陳圣旋 管海容 柯華 韋銘 劉寶

【摘要】 目的 探究甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療的效果。方法 48例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為研究對象， 采用隨機(jī)抽取紅黃球的方式， 紅球?yàn)閷φ战M， 黃球?yàn)橛^察組， 每組24例。對照采用常規(guī)手術(shù)治療， 觀察組采用低位小切口手術(shù)治療。觀察兩組患者臨床治療效果以及手術(shù)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間）。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)手術(shù)治療相比， 給予甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用低位小切口手術(shù)治療不僅能提升手術(shù)治療效果， 更能減少術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺良性結(jié)節(jié)；低位小切口手術(shù)；效果；常規(guī)手術(shù)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.006

【Abstract】 Objective To investigate the effect of low small incision surgery for the treatment of benign thyroid nodules. Methods A total of 48 patients with benign thyroid nodules as study subjects were red-yellow ball method into control group （red ball） and observation group （yellow ball）， with 24 cases in each group. The control group received conventional surgical therapy， and the observation group received low small incision surgery. Observation were made on clinical treatment effect， surgery relevant indexes （intraoperative bleeding volume， operation time， incision length， hospitalization time） between the two groups. Results The observation group had better intraoperative bleeding volume， operation time， incision length and hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （t=11.21， 13.54， 11.21， 7.60， P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.83% than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.18， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional surgical therapy， application of low small incision surgery for patients with benign thyroid nodules can not only improve surgical treatment effect， but also reduce intraoperative bleeding volume and operation time. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Thyroid nodules； Low small incision surgery； Effect； Conventional surgical therapy

甲狀腺良性結(jié)節(jié)的的發(fā)生一般是跟飲食狀況以及自身的免疫抵抗能例有很大的關(guān)系， 碘鹽使用過量、免疫能力下降就會容易產(chǎn)生該疾病。其中青年女性人群為高發(fā)群體， 屬于女性內(nèi)分泌疾病中危害極大的疾病， 最初患者患病時(shí)， 該疾病的病情極為隱蔽不容易察覺到， 當(dāng)炎癥病變到一定的程度或者察覺時(shí)， 則會因組織增生形成結(jié)節(jié)， 隨之結(jié)節(jié)不斷增大可引起壓迫氣管、喉嚨神經(jīng)、頭頸部的大靜脈， 嚴(yán)重影響到患者日常飲食狀況?？梢娊o予合適的治療方式是非常必要的。作者隨機(jī)選取48例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為此次探析的對象， 探究位小切口手術(shù)和常規(guī)手術(shù)治療在甲狀腺良性結(jié)節(jié)疾病應(yīng)用中的臨床效果以及手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況[1， 2]。具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年3月本院收治的48例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者， 采用隨機(jī)抽取紅黃球的方式進(jìn)行分組， 紅球?yàn)閷φ战M， 黃球?yàn)橛^察組， 每組24例。全部患者均在知情并同意的情況下實(shí)施治療。對照組患者中男13例， 女11例；年齡23～59歲， 平均年齡（25.41±11.35）歲；病程6～16個(gè)月， 平均病程（8.44±3.45）個(gè)月；其中15例為單側(cè)病變， 9例為雙側(cè)病變。觀察組患者中男14例， 女10例；年齡22～60歲， 平均年齡（25.97±11.37）歲；病程7～15個(gè)月， 平均病程（8.43±3.77）個(gè)月；其中12例為單側(cè)病變， 12例為雙側(cè)病變。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照采用常規(guī)手術(shù)治療， 內(nèi)容包含：首先患者采取仰臥姿勢， 全身麻醉， 給予常規(guī)備皮， 然后在患者兩乳之間連線， 再從患者乳頭的上方位置切一個(gè)切口為10 cm的切口， 使切口處向上分離， 最后在乳暈的部位放入治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)摘除。觀察組采用低位小切口手術(shù)治療， 內(nèi)容包含：患者采取仰臥姿勢， 取適量的麻醉藥對患者進(jìn)行全身麻醉， 在患者頸靜脈的位置切一個(gè)大小為2 cm的橫向切口， 讓患者的肌下層分離， 讓手術(shù)的地方暴露在醫(yī)生眼前， 最后把鼻鏡放在手術(shù)的地方， 最后進(jìn)行甲狀腺良性結(jié)節(jié)分離， 縫合傷口。兩組患者均采用可吸收縫合線縫合、監(jiān)控生命體征以及備皮等常規(guī)操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口長度以及住院時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后患者無臨床并發(fā)癥出現(xiàn)則為顯效；患者臨床并發(fā)癥得到明顯的改善則為有效；患者無改善情況則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.21、13.54、11.21、7.60， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.18， P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于高發(fā)疾病， 臨床一般處理方式原則為[4-12]：①甲狀腺單發(fā)結(jié)， 如果核素掃描為熱結(jié)則不用手術(shù)采取藥物保守治療；②如若發(fā)生惡變， 則需要手術(shù)治療。低位小切口手術(shù)臨床常用于治療良性單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)類的疾病， 如甲狀腺腫瘤和甲狀腺腫大等。與常規(guī)手術(shù)治療相比， 低位小切口手術(shù)具有切口小， 只需在幾厘米的切口空間操作， 不用將頸前肌群切斷， 只需要通過把鼻鏡放在手術(shù)的地方進(jìn)行手術(shù)；能使患者血壓、心率保持在穩(wěn)定的狀態(tài)；減少手術(shù)時(shí)間， 使患者盡早恢復(fù)、縮短住院時(shí)以及減少支出。常規(guī)手術(shù)治療甲狀腺良結(jié)節(jié)患者切口大面積范圍大程度的暴露以及出血量較大， 易感染細(xì)菌引起不良反應(yīng)， 不利于后期恢復(fù)?？梢姷臀恍∏锌谑中g(shù)治療臨床效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療[13， 14]。

本探究中， 觀察組術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.83%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與肖燕松[15]《低位小切口在甲狀腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)的臨床效果分析》研究結(jié)果相似， 可見本探究具有較高的科學(xué)性、可信度以及可行性。綜合上述可得出本次結(jié)論， 給予甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療， 不僅能有效改善臨床手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)， 更有利于提高治療效果， 其應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)手術(shù)治療。

總之， 該手術(shù)治療方法具有獨(dú)特的優(yōu)勢， 值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

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[收稿日期：2018-01-29]