周 笑 巖

(河南省南陽市中心醫(yī)院超聲影像科 南陽 473009)

腎囊腫是一種發(fā)病率較高并且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加的腎臟疾病。臨床治療腎囊腫需要對(duì)囊腫內(nèi)的囊液進(jìn)行抽吸，隨著影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫的治療以其微創(chuàng)，效果顯著等特點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用[1]。而對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，則能夠顯著提高治療效率，為進(jìn)一步觀察其效果，本文選取2015年8月～2016年9月我院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫患者68例作為研究組。其中，觀察組患者34例，女性16例，男性18例，年齡29～82歲，平均年齡(60.2±3.4)歲；對(duì)照組患者34例，女性15例，男性19例，年齡30～81歲，平均年齡(61.3±2.7)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫治療中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫治療，應(yīng)讓患者墊好治療枕，采取俯臥位或側(cè)臥位，經(jīng)過消毒后，在超聲引導(dǎo)下采取穿刺抽吸腎囊腫手術(shù)方式進(jìn)行治療[2]。(2)手術(shù)開始前護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好相應(yīng)手術(shù)操作器械，包括手術(shù)所需要的超聲穿刺包，靜脈留置針以及手術(shù)刀等器械，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的注射液和急救搶救藥物，準(zhǔn)備好搶救過程中所需的氧氣以及吸氧裝置等[3]。術(shù)前護(hù)理人員需要統(tǒng)計(jì)患者的疾病史，詢問患者是否有乙醇過敏史，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，包括血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎功能等，術(shù)前建立起靜脈通路并準(zhǔn)備好搶救的相關(guān)藥物。向患者進(jìn)行健康宣教，告知患者手術(shù)的相關(guān)事宜，取得患者的信任與治療依從度，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，紓解患者手術(shù)前的緊張焦慮情緒，取得手術(shù)治療的配合。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺配合指導(dǎo)，告知患者手術(shù)過程中應(yīng)盡量配合醫(yī)生穿刺進(jìn)行呼吸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)前再次檢查患者的手術(shù)用具，將超聲穿刺包準(zhǔn)備好，鋪設(shè)好無菌盤并將手術(shù)所用的留置針、無菌手術(shù)刀以及涂好耦合劑的超聲探頭等且放置好[4]。(3)手術(shù)中護(hù)理人員要配合醫(yī)生對(duì)患者的腎囊液進(jìn)行抽取，以手術(shù)穿刺點(diǎn)作為中心對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒，確保消毒整潔后，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注超聲探測(cè)下留置針的腎囊腫穿刺情況，治療中護(hù)理人員指導(dǎo)患者減緩呼吸動(dòng)度和屏息配合。護(hù)理人員要及時(shí)凍結(jié)和采集超聲圖像，將針心拔除1～2cm并用注射器配合吸收囊液，注意對(duì)囊液的顏色以及囊液的數(shù)量進(jìn)行記錄[5]。對(duì)患者進(jìn)行無水乙醇治療，確認(rèn)患者腎囊腫囊液抽干后，按照相關(guān)規(guī)定緩慢地注入無水乙醇進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行穿刺過程中，叮囑患者不要咳嗽，如咳嗽需要通知醫(yī)生，避免在治療過程中由于咳嗽造成腎臟的損傷。護(hù)理人員在進(jìn)行無水乙醇相應(yīng)治療時(shí)，需要觀察患者的面部表現(xiàn)，以及患者有無腹痛、腰痛等不良反應(yīng)。(4)患者超聲引導(dǎo)穿刺治療結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)拔除針頭，并對(duì)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)消毒和止血操作。注意使用無菌紗布和醫(yī)用膠布進(jìn)行傷口止血固定，對(duì)患者針眼進(jìn)行手掌按壓止血5～10min，然后用沙袋壓迫止血30min[6]。指導(dǎo)患者改變臥位，由俯臥位改為仰臥位，側(cè)臥位改為對(duì)側(cè)臥位，保證囊內(nèi)的無水乙醇充分接觸囊壁。通過超聲觀察患者是否有出血現(xiàn)象，經(jīng)檢測(cè)生命體征平穩(wěn)后將患者送回病房。嚴(yán)格觀察患者的血壓、脈搏等生命體征變化，以及紗布的滲血滲液情況，進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的一次穿刺成功率，記錄兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況。通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷記錄患者護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理情況

觀察組患者一次穿刺成功率100%，對(duì)照組一次穿刺成功率88.24%。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥率8.83%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率20.59%。觀察組患者的一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意20例，基本滿意13例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.06%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意14例，基本滿意13例，不滿意7例，護(hù)理滿意度79.41%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

組別n滿意基本滿意不滿意總滿意度觀察組342013197．06%對(duì)照組341413779．41%χ22．11760．0003．541715．0047P>0．05>0．05>0．05<0．05

3 討論

腎囊腫是一種臨床常見的腎臟疾病，患者由于年齡增長(zhǎng)，腎小管憩室逐漸增多，囊腫也逐漸增加并擴(kuò)大。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸腎囊腫治療是目前一種較為常見的效果顯著的治療方式，對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫進(jìn)行優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理能夠更好地改善患者的穿刺成功率并降低并發(fā)癥情況，有效改善了患者的治療狀態(tài)，提高了治療依從度。本次研究中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組(100%/88.24%)，術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組(8.83%/20.59%)，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(97.06%/79.41%)，數(shù)據(jù)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上，采用優(yōu)質(zhì)針對(duì)性較強(qiáng)的臨床護(hù)理方式對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腎囊腫患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高穿刺成功率，取得較好的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，值得臨床推廣使用。

1 彭素蘭.腎囊腫穿刺引流的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)校醫(yī),2016,30(4):310;313.

2 張維龍.肝腎囊腫超聲引導(dǎo)下穿刺抽液硬化治療.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(34):129～131.

3 尹存軍.超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療單純性腎囊腫的應(yīng)用及推廣.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(S1):24～25.

4 程榮昆,錢英,朱慧,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):84～86.

5 楊利平,李勤英.超聲引導(dǎo)下介入治療肝腎囊腫1200例.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì).中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立30周年暨第十二屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編,2014.

6 韓亮,周焰,吳佳民.超聲引導(dǎo)穿刺置管注射無水酒精治療腎囊腫臨床效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(2):129～130.

7 吉春冬,易正金,王勇.超聲引導(dǎo)下穿刺注入無水乙醇硬化治療腎囊腫的臨床應(yīng)用.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(5):507～508.