張德梅

【摘 要】目的：潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘100例的臨床觀察與研究。方法：從本院2016年1月到2017年1月期間提取100例小兒咳嗽變異性哮喘病患者，并將這些患者均分為單一組和聯(lián)合兩組，各50例。單一組的患者應(yīng)該服用孟魯司特藥物進(jìn)行治療，而聯(lián)合組的患者應(yīng)該在孟魯司特的基礎(chǔ)上加用潤肺止咳湯治療。分對兩組患者的治療療效進(jìn)行觀察，檢測兩組患者在用藥之后基本的炎性因子變化。之后再對兩組患者的具體治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：聯(lián)合組的患者咳嗽消失用時(shí)要短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組的患者住院時(shí)間都顯著少于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在入院之后兩組患者的炎性因子差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組咳嗽變異性哮喘治療效果明顯由單一組，差異具有顯著性意義（P<0.05）；在服藥之后聯(lián)合組比單一組的改善情況較好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：兩組患者在小兒咳嗽變異性的哮喘病基礎(chǔ)上，運(yùn)用中藥湯劑潤肺止咳湯對患者癥狀的改善效果要更好，具有顯著的臨床推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潤肺止咳湯；小兒咳嗽；變異性哮喘

Abstract Objective： Clinical observation and study on 100 cases of cough variant Asthma treated with Runfei Zhike decoction. Methods：From January 2016 to January 2017， 100 children with cough variant asthma were collected. These patients were divided into a single group and a combined group of 50 cases each. A single group of patients should be treated with montelukast. The patients in the combined group should be treated with Runfei Zhike decoction on the basis of montelukast. The changes of basic inflammatory factors in the two groups were detected after medication. Then the specific therapeutic effects of the two groups were compared and compared.Results： disappear to shorter than the control group and group of patients cough， the difference was statistically significant （P<0.05）， joint group patients hospitalization time were significantly less than the single group， the difference was statistically significant （P<0.05）； in the hospital after the inflammation of the two groups of patients with no significant difference； combination group cough variant asthma treatment effect significantly by a single group， with a significant difference （P<0.05）； in the medication after the combination group is better than the improvement of a single group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the two groups of patients with cough and asthma based variability in childrenOn the other hand， the effect of TCM Decoction of moistening lung and relieving cough to improve the symptoms of the patients is better， and it has a significant value of clinical popularization.

Key words： moistening lung and relieving cough ； infantile cough ； allergic asthma

【中圖分類號】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-00-01

咳嗽變異性哮喘又被稱為變異性哮喘、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘和過敏性哮喘等，是一種臨床上最為特殊的哮喘類型，更是引起氣促、喘息等多種刺激性干咳、夜間咳嗽等各種病癥的基本咳嗽變異哮喘病原因。咳嗽變異性哮喘，是一種具有多發(fā)性的頑固隱匿性疾病。如果得不到及時(shí)的治療，那么很容易會發(fā)展為典型哮喘疾病。但目前為止，對于小兒咳嗽變異性疾病的診斷方式和治療方式并不算多，最基本的治療方法采用的是西藥治療。然而，西藥氨茶堿的治療效果并不算理想，應(yīng)加用中藥來提升治療效果。本文在此基礎(chǔ)上根據(jù)咳嗽變異性哮喘的臨床性，來進(jìn)一步探究疾病來治療藥湯劑潤肺止咳湯。其具體的治療報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年1月到2017年1月期間提取100例小兒咳嗽變異性哮喘病患者，并將這些患者均分為單一組和聯(lián)合兩組，各50例。單一組的患兒男性有26例，女性有24例；病程長達(dá)4個(gè)月～3年，平均年份有1.5±0.5年，年齡長達(dá)2～10歲，平均年齡為3～12歲，平均年齡則為7.4±2.1歲。聯(lián)合組的男性有24例，女性則有26例；病程長達(dá)5個(gè)月～3年，平均年齡長達(dá)1.6±0.6年；年齡長達(dá)2～12歲，平均年齡則有7.0±2.1歲。本文試驗(yàn)研究中的兩組資料都并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

檢測標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過分析檢測，研究對象中并無臨床咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)、呼吸系統(tǒng)疾病和阻塞性肺疾病。 患者對治療用藥并無過敏性反應(yīng)，患者的家屬應(yīng)簽署知情同意書，[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷檢測后，患兒使用過糖皮質(zhì)激素和抗生素等藥物，肝腎功能不全，并不能完全遵照醫(yī)囑，配合醫(yī)生的完全性治療。很多患者的基本資料也不夠齊備[3]。

中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒身體會出現(xiàn)咳嗽、聲嘶、咽癢、咳嗽等癥狀，舌頭會出現(xiàn)干燥、無痰、舌紅苔白等多種癥狀[4]。

1.2 方法

單一組的患者應(yīng)該服用孟魯司特藥物進(jìn)行治療，而聯(lián)合組的患者應(yīng)該在孟魯司特的基礎(chǔ)上加用潤肺止咳湯治療。單一組的患兒在入院后，都會使用抗生素進(jìn)行感染治療，給患者注射氨茶堿注射液，葡萄糖溶液中緩慢注射，并單獨(dú)每日服用孟魯司特咀嚼片。聯(lián)合組則是在單一組的基礎(chǔ)上加入潤肺止咳湯，將之前的陳皮、貝母、桔梗、法半夏、杏仁、蜂蜜、炙甘草、前胡、炙紫苑等各6g。由于白芷、薄荷、辛夷各6g，痰量過多可加入紫蘇、茯苓，汗水過多則可加入防風(fēng)、白術(shù)、黃芪各10g，用清水浸泡的水煎著則早晚各服用7周。兩組患者的服用方式都是用水煎方式取汁服用，在連續(xù)治療兩個(gè)療程，并在此期間不能服用其他西藥和中成藥。對于兩組患者來說，兩組都是7周一個(gè)療程，共治愈1個(gè)療程。依據(jù)咳嗽癥狀計(jì)算時(shí)可判斷，患者是根據(jù)24h的咳嗽癥狀來劃分診療方案來進(jìn)行判斷和記錄[5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在給兩組患者用藥之前，要先檢測患者血清炎性因子的基本水平變化，并記錄出兩組患者的身體改善情況。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行測評分析后，兩組的基本治療效果如下所示。治愈顯效：患者的咳嗽癥狀消失，炎性因子的變化水平基本平穩(wěn)。恢復(fù)良好：患者的咳嗽癥狀明顯改善，炎性因子有了一定的恢復(fù)狀?；颊叩幕景Y狀有所改善，炎癥也在原來的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了良好的改善效果。無進(jìn)展：患者的癥狀并沒有加重，但也沒有緩解，在癥狀改善的基礎(chǔ)上治療也基本是無效狀態(tài)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料則用平均差表示檢驗(yàn)方式用t，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，p<0.05來表示差異性，具有統(tǒng)計(jì)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對比分析

分對檢測兩組患者在用藥前后，炎性因子水平變化分析，同時(shí)對兩組患者的具體治療效果進(jìn)行評估。最后的兩組患者中，聯(lián)合組的治療有效率為96%，單一組的治療有效率為82%，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.具體情況見表1.

2.2 兩組的住院時(shí)間、咳嗽消失用時(shí)比較

聯(lián)合組的患者咳嗽消失用時(shí)和住院時(shí)間都顯著少于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在入院之后兩組患者的炎性因子差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組住院治療效果比較

聯(lián)合組咳嗽變異性哮喘治療效果明顯由單一組，差異具有顯著性意義（P<0.05）；在服藥之后聯(lián)合組比單一組的改善情況較好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘疾病是一種特殊性疾病，屬于典型的哮喘范疇?；純簳谡麄€(gè)年齡階段內(nèi)發(fā)生氣道變態(tài)高反應(yīng)性炎癥，且基本癥狀會表現(xiàn)為動(dòng)輒出汗、形瘦神疲、面色蒼白并萎黃無華。各個(gè)年齡階段的發(fā)病率較高、病程較長以及可能會對患兒生活造成較大影響的病癥，還會對患兒的生活質(zhì)量造成很大的影響。如患兒在小兒時(shí)期表現(xiàn)出來的夜間咳嗽、清晨發(fā)作咳嗽、運(yùn)動(dòng)哭鬧等咳嗽加重。這種特殊性的隱匿性疾病，在小兒時(shí)期均會表現(xiàn)出頑固性特征。小兒咳嗽變異性哮喘疾病是一種很難提前診治的隱匿性疾病，最好在確診患兒治療的基礎(chǔ)上給予有效的治療和合理的分析[8]。

在該病的治療上，治療不能太過于注重攻邪，也不能太過于拘泥怯風(fēng)降氣。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，可以改變患兒的癥狀，也可以讓患兒在治愈之后易于復(fù)發(fā)。因此，許多古籍所記載的“咳嗽變異性哮喘”是的基本發(fā)病機(jī)制為幼兒素體虛弱、形體未補(bǔ)充，很容易引發(fā)風(fēng)寒之邪，在中焦虛弱的同時(shí)也能夠引發(fā)咳嗽、哮喘，并讓病情反復(fù)復(fù)發(fā)。致病機(jī)理是患兒的素體虛弱、風(fēng)邪犯肺所導(dǎo)致的咳嗽癥狀。因此，臨床醫(yī)學(xué)中對小兒咳嗽變異性哮喘的治療方式，是使用潤肺除燥、止咳清熱的藥物來進(jìn)行相應(yīng)的治療。目前，我國對于中醫(yī)治療小兒病癥，應(yīng)從風(fēng)、痰、熱以及臟腑失衡等方面，用怯風(fēng)、化痰、化瘀、清熱、調(diào)節(jié)臟腑等作為治療的依據(jù)和方法。然而，小兒潤膚止咳的治療方法是用止咳痊愈的方式，用肺氣阻擋潤肺止咳，自擬各種方法作為潤肺止咳的方法。本次試驗(yàn)研究表明，潤肺湯既可以改善患者的癥狀，還能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。潤肺止咳湯由法半夏、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花、桔梗等藥物配制而成。其中的紫苑、遠(yuǎn)志、款冬花、蜂蜜藥物有潤肺止咳、安神除燥的功效，既可以改善患者的睡眠質(zhì)量，還能夠改善患者身上所具備的刺激性咳嗽癥狀。半夏、貝母、陳皮則有化痰止咳的功效。配備的桔梗、前胡則可以化痰降氣、止咳喧肺，從而更進(jìn)一步的改善患者的咳嗽癥狀。在此基礎(chǔ)上，對患者的服藥細(xì)胞進(jìn)行處理，從而進(jìn)一步讓患者的各細(xì)胞因子指標(biāo)有所改善。黃芪可以用于免疫活性細(xì)胞，具有一定的調(diào)節(jié)性和免疫性。防風(fēng)則具有抗過敏性效果，抗炎效果非常好。甘草可以抗炎、抗過敏，具有皮質(zhì)激素作用[9]。

綜上所述，用潤肺止咳湯來治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病，既可以使用中藥湯劑潤肺止咳來改善患者的癥狀，還能夠促進(jìn)患者的進(jìn)一步康復(fù)。臨床療效顯著，具有臨床推廣的價(jià)值和意義[10]。

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