劉勤

【摘 要】目的：探究對(duì)子宮腺肌病患者應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式實(shí)施救治的臨床診治結(jié)果。方法：選取我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，對(duì)全部患者實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式。結(jié)果：應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮腺肌病患者應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式實(shí)施救治，臨床療效顯著，對(duì)患者臨床表征的改善具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮腺肌病；臨床療效

Abstract Objective： To explore the application of uterine adenomyosis patients gonadotropin-releasing hormone agonist joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment method for treatment of clinical diagnosis and treatment results. Methods： selecting 30 cases of our hospital to receive treatment of uterine adenomyosis patients as the research sample， the full implementation of gonadotropin-releasing hormone agonists in patients with joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment.Results： application of gonadotropin-releasing hormone agonist placed left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system， degree of dysmenorrhea score in patients with uterine volume changes Hemoglobin level changes Aspects and so on， the change of the serum CA125 level contrast exists significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the application in patients with uterine adenomyosis gonadotropin-releasing hormone agonist joint place left acetylene connaught progesterone intrauterine slow-release system treatment method for treatment of clinical curative effect is distinct， plays a positive role on the improvement of the patients with clinical manifestations

Key words： gonadotropin-releasing hormone agonist； The slow release system of levonogesterone uterine； Adenomyosis of the uterus； Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

子宮腺肌病是由于患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生移位情形，移位至子宮肌層并在子宮肌層實(shí)現(xiàn)生長發(fā)育過程，子宮腺肌病是致使女性出現(xiàn)不孕癥狀及妊娠過程中流產(chǎn)的常見因素[1]。本次研究將我院于2014年8月至2017年10月期間接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，探究對(duì)子宮腺肌病患者應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式實(shí)施救治的臨床診治結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2014年8月至2017年10月，我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的子宮腺肌病患者，選取患者年齡最低為34歲，最高為42歲，平均為（39.82±1.27）歲。其中彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為17例、13例。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，觀察并比較應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況。觀察并比較彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況。痛經(jīng)程度評(píng)斷方式為視覺模擬評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后患者的痛經(jīng)程度評(píng)分變化情況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分為（75.28±10.28），放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分為（27.87±8.27）。由此可見，實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式處理后，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P<0.05）。

2.2 應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后患者的子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（268.42±12.28）、（87.43±10.23）、（68.32±22.65），放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)前，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（135.23±8.67）、（102.32±11.85）、（34.38±19.82），放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，患者的子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（196.23±7.23）、（123.82±23.11）、（43.27±22.38）。由此可見，實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式處理后，子宮體積及血清CA125水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P<0.05）；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，血紅蛋白水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)（P<0.05）。

2.3 不同類型子宮肌腺病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況比較

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，彌漫性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（70.23±10.22）、（273.29±12.27）、（87.79±9.93）、（67.43±7.67），局限性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（76.68±18.23）、（256.31±18.93）、（93.23±13.27）、（77.76±12.36）；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，彌漫性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（32.12±14.37）、（100.02±7.67）、（120.32±9.23）、（37.26±17.25），局限性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積、血紅蛋白水平、血清CA125水平對(duì)應(yīng)數(shù)值分別為（48.32±17.23）、（188.32±14.36）、（123.32±11.65）、（48.92±16.43）。由此可見，放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者在痛經(jīng)程度評(píng)分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，均呈現(xiàn)顯著改善跡象（P<0.05）。放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者的痛經(jīng)程度評(píng)分、子宮體積、血清CA125水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P<0.05），而血紅蛋白水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，提升跡象顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌病是由于具備相關(guān)功能的子宮內(nèi)膜腺體細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞逐漸向肌層侵蝕，同時(shí)伴有子宮平滑肌細(xì)胞增生跡象，子宮壁由于異位內(nèi)膜周期性出血而產(chǎn)生局部纖維組織增生，最終致使宮壁厚度增加[2]。正常妊娠過程中子宮將隨著胎兒的發(fā)育過程而逐漸擴(kuò)大，子宮壁的厚度將保持一致性，而子宮腺肌病患者的子宮壁伸展性較差，宮壁會(huì)產(chǎn)生增厚跡象。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在子宮肌腺病的臨床診治方面具備顯著療效，其能夠?qū)颊叽贵w促性腺激素的釋放過程產(chǎn)生顯著的抑制效果，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者卵巢孕酮及雌二醇釋放過程的有效抑制[3]。不過促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑診治處理后，患者極易產(chǎn)生不良反應(yīng)情形，如骨痛等，且長期治療的診治費(fèi)用相對(duì)高昂，給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力及家庭負(fù)擔(dān)，停止應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑后，患者極易發(fā)生病癥復(fù)發(fā)情形。近年來，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于子宮肌腺病的臨床診治過程中，并逐漸獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可，其能夠有效減緩患者痛經(jīng)癥狀及月經(jīng)過多情形。

本次研究選取我院接收診治的子宮腺肌病患者30例作為研究樣本，其中彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為17例、13例。對(duì)全部患者實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式。收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開回顧性整合、分析，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式處理后，患者的痛經(jīng)程度評(píng)分相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，子宮體積及血清CA125水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，血紅蛋白水平相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)；放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后，彌漫性子宮腺肌病患者及局限性子宮腺肌病患者在痛經(jīng)程度評(píng)分變化情況、子宮體積變化情況、血紅蛋白水平變化情況、血清CA125水平變化情況等方面相較于應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑前，均呈現(xiàn)顯著改善跡象。

綜上所述，對(duì)子宮腺肌病患者應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療方式實(shí)施救治，臨床療效顯著，對(duì)患者月經(jīng)量過多及痛經(jīng)情形等臨床表征的改善具有積極作用，有效避免手術(shù)處理操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要意義，對(duì)于不同類型子宮肌腺病患者在臨床處理過程中應(yīng)采取針對(duì)性診治處理措施，對(duì)患者病癥的發(fā)展情況實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并以此為依據(jù)對(duì)患者臨床診治方案作適當(dāng)調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

阿米娜，楊旭.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（5）：337-338，341.

董秀鳳，郭欣.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（13）：2069-2071.

袁虹.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：124-127.