楊梅

【摘 要】目的：探討藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果。方法：選取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依賴性皮炎患者，數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用3%硼酸溶液冷濕敷治療，觀察組采用藍(lán)科膚寧濕敷治療，觀察兩組患者臨床治療效果、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療7d、14d、28d的DLQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎具有明顯臨床效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)科膚寧；面部激素依賴性皮炎；效果；生活質(zhì)量

Abstract Objective： To investigate the effect of blue Ke Fu Ning in the treatment of facial corticosteroid dependent dermatitis. Methods： in our hospital from March 2015 -2017 year in February 62 cases of facial hormone dependent dermatitis patients， digital decimation divided into observation group and control group and control group with 3% boric acid solution wet and cold compress treatment， observation group were treated with Velvetfeeling wet treatment. observe two groups of patients with clinical curative effect， dermatology life quality index （DLQI）. Results： the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.and the DLQI scores of 7D， 14d and 28d in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. and no serious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusion： LAN Ke Fu Ning has obvious clinical effect in the treatment of facial hormone dependent dermatitis. it can significantly improve the quality of life of patients， and has high clinical application value.

Key words： blue Ke Fu Ning； facial hormone dependent dermatitis； effect； quality of life

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

激素依賴性皮炎因?yàn)E用或誤用外用激素制劑而導(dǎo)致，是一種皮膚慢性炎性病變，主要表現(xiàn)出面部癥狀。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素制劑的臨床外用越來(lái)越多，而且出現(xiàn)很多不規(guī)則使用情況，導(dǎo)致面部激素依賴性皮炎發(fā)生率越來(lái)越高，在皮膚科是亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。本文選取62例面部激素依賴性皮炎患者，探討藍(lán)科膚寧治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依賴性皮炎患者，患者均符合面部激素依賴性皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組31例。觀察組中男10例，女21例；年齡16-55歲，平均年齡為（31.28±3.69）歲；病程3個(gè)月-5年，平均（1.02±0.96）年。對(duì)照組中男9例，女22例；年齡16-544歲，平均年齡為（30.85±3.27）歲；病程3個(gè)月-5年，平均（1.00±0.81）年。2組患者基線資料方面對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①激素應(yīng)用時(shí)間持續(xù)≥1個(gè)月；②皮損對(duì)激素形成一定依賴性，若停用激素2-10d會(huì)導(dǎo)致原病變或皮損出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至加重；③臨床主觀癥狀為：灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑、緊張；④臨床客觀體征為：微血管擴(kuò)張、紅斑或潮紅、水腫、丘疹、痤瘡、色素沉著等。當(dāng)患者出現(xiàn)①+②，且有③、④中的1條或2條，則可確診為面部激素依賴性皮炎。

1.3 方法

對(duì)照組患者經(jīng)3%硼酸溶液冷濕敷治療，3次/d，20min/次。

觀察組患者經(jīng)藍(lán)科膚寧濕敷治療，3次/d，20min/次。

兩組患者均持續(xù)治療4周，在治療過(guò)程中，不可繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素制劑及其他外用藥物、護(hù)膚品等，應(yīng)注意避光，洗臉應(yīng)采用溫水，不可食用辛辣剌激的食物等，預(yù)防皮膚受到損傷。到治療后期，若患者有皮膚干燥、瘙癢、脫屑等癥狀出現(xiàn)，可予以維生素E乳膏等專用保濕劑進(jìn)行配合治療。治療過(guò)程中，有的患者會(huì)在治療大約3d時(shí)發(fā)生激素反跳，導(dǎo)致癥狀更為嚴(yán)重，應(yīng)在治療前對(duì)患者進(jìn)行講解，使之了解此乃正常反應(yīng)，并非藥物剌激或是藥物過(guò)敏，從而提高患者依從性。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果；觀察兩組患者治療前及治療后7、14、28d的生活質(zhì)量，通過(guò)皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）予以評(píng)價(jià)，此表中有10個(gè)問(wèn)題，自癥狀、感覺(jué)、日常生活、個(gè)人關(guān)系、社交、娛樂(lè)等方面完成調(diào)查，了解其對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，總分30分， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越低，皮膚病使得患者生活質(zhì)量受到的影響越嚴(yán)重。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退，無(wú)自覺(jué)癥狀；顯效：皮損消退>60%，自覺(jué)癥狀得到顯著緩解；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%-60%，自覺(jué)癥狀出現(xiàn)一定緩解；無(wú)效：皮損消退<30%，臨床癥狀未緩解；總有效率=痊愈率+顯效率[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組患者相比較具有明顯提高趨勢(shì)，對(duì)比組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1數(shù)據(jù)結(jié)果。

2.2 兩組DLQI評(píng)分比較

治療前，兩組患者DLQI評(píng)分無(wú)明顯組間差異（P>0.05）；觀察組治療7d、14d、28d時(shí)的DLQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2數(shù)據(jù)結(jié)果。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組2例患者治療過(guò)程中形成反跳現(xiàn)象，經(jīng)生理鹽水冷濕敷后好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)予以藍(lán)科膚寧進(jìn)行治療。

3 討論

糖皮質(zhì)激素在臨床中具有較多藥用功能，而且在許多外用制劑、化妝品內(nèi)往往包含糖皮質(zhì)激素，在短期內(nèi)使用往往會(huì)獲得較為理想的效果，但因其被廣泛濫用，或是糖皮質(zhì)被誤用，從而導(dǎo)致一些患者明知大量外用激素制劑極易形成不良反應(yīng)，但因已形成激素依賴性，停止使用極易會(huì)造成反跳，因此很多患者依然不會(huì)停止激素的繼續(xù)應(yīng)用。所以近些年來(lái)皮質(zhì)激素依賴性皮炎發(fā)生率有越來(lái)越高的趨勢(shì)，尤其是中青年女性比較常見(jiàn)。

面部激素依賴性皮炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，通常分為變應(yīng)性、非變應(yīng)性2種。因長(zhǎng)時(shí)間激素外用，會(huì)達(dá)到一定抗炎效果，但也會(huì)使得皮膚屏障受到明顯破壞；激素自身有可能會(huì)誘導(dǎo)一些炎癥因子有明顯表達(dá)，尤其在停止使用的1-2周，會(huì)使得內(nèi)炎癥因子表達(dá)更為嚴(yán)重，由此造成面部皮膚炎癥出現(xiàn)明顯反復(fù)性，有趨于嚴(yán)重的情況發(fā)生，由此造成對(duì)外用激素的依賴性。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)有效緩解，并逐漸消除其對(duì)外用激素的依賴性，使之能夠完全停止激素類制劑的使用。在激素依賴性皮炎的臨床治療中，方法很多，但目前并無(wú)高效方法，因此往往綜合治療，主要是在撤停激素的基礎(chǔ)上，使得患者皮膚結(jié)構(gòu)、屏障功能得到有效恢復(fù)，且使得局部皮損痊愈。臨床治療方法主要為：心理治療、替代療法、抗炎、控制感染、重建皮膚屏障等。

通過(guò)研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著提高，且治療7d、14d、28d時(shí)的DLQI評(píng)分顯著降低，與對(duì)照組具有明顯組間差異（P<0.05）。3%硼酸溶液與藍(lán)科膚寧對(duì)于面部激素依賴性皮炎的治療均具有一定的效果，但藍(lán)科膚寧效果更為顯著。藍(lán)科膚寧內(nèi)包括納米銀、原花青素低聚體、微量元素等，可充分發(fā)揮抗炎作用。納米銀所具有的抗炎活性在一定程度上與高效糖皮質(zhì)激素比較相似，可對(duì)炎性細(xì)胞因子IL-12、TNF-α形成顯著抑制作用[3]。而且納米銀可有效抗菌、提高創(chuàng)面愈合能力、有效止癢等。原花青素的生物學(xué)作用主要表現(xiàn)在強(qiáng)力抗氧化、抗炎等[4]。原花青素提取物對(duì)于一氧化氮、前列腺素E2的產(chǎn)生具有顯著抑制作用，且可有效阻滯NF-κB進(jìn)入細(xì)胞核，由此達(dá)到抗炎目的[5]。

通過(guò)藍(lán)科膚寧對(duì)面部激素依賴性皮炎的臨床治療，可使得患者紅斑、瘙癢、干燥、脫屑等癥狀得到有效改善，明顯提高患者生活質(zhì)量，而且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可達(dá)到較高的臨床效果。但是在停用外用糖皮質(zhì)激素制劑極有可能造成癥狀反跳，導(dǎo)致患者紅斑、瘙癢、刺激感等情況更為嚴(yán)重，因此對(duì)患者實(shí)施治療前，需積極與之溝通交流，使之了解反跳現(xiàn)象的正常性，應(yīng)堅(jiān)持治療，可有效緩解癥狀，由此可明顯提高依從性，使得患者治療能夠順利完成。

總之，藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果較為顯著，可提高患者生活質(zhì)量。但由于本研究并未長(zhǎng)期隨訪，而且此疾病極易出現(xiàn)反復(fù)，因此筆者考慮在患者癥狀消退后，可持續(xù)應(yīng)用此方案進(jìn)行鞏固治療。

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