胡文靜

【摘 要】目的：探究大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況。方法：擇取2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并發(fā)生不良反應(yīng)400例患者，收集其臨床資料，統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、相關(guān)臨床表現(xiàn)以及引起不良反應(yīng)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素品種。結(jié)果：共有4種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素引起不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)的患者主要為中老年患者，女性例數(shù)多于男性。臨床表現(xiàn)以皮疹、過(guò)敏反應(yīng)以及惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)為主，阿奇霉素是不良反應(yīng)發(fā)生率最高的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，高于克拉霉素與紅霉素。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)適應(yīng)癥有嚴(yán)格要求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范用藥，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；不良反應(yīng)；臨床表現(xiàn)；品種；性別；年齡

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一種臨床應(yīng)用范圍極廣的抗生素，對(duì)于多種疾病均有較強(qiáng)的治療效果，其作用機(jī)理是阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞核中蛋白體50s亞單位進(jìn)行抑制，使其無(wú)法繼續(xù)繁殖[1]。人們耳熟能詳?shù)囊阴Ｂ菪顾嘏c紅霉素，以及當(dāng)前廣泛使用的克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等均是常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)然，隨著這些抗生素的使用，關(guān)于這些藥物不良反應(yīng)的報(bào)道也隨之增多，探究發(fā)生不良反應(yīng)的原因，主要與臨床不合理用藥有關(guān)。本文選擇2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并發(fā)生不良反應(yīng)400例患者，試探究其不良反應(yīng)發(fā)生狀況及解決對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年11月到2017年11月期間于筆者所在單位使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并發(fā)生不良反應(yīng)400例患者，收集其臨床資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男性患者187例，女性患者213例；②年齡分布：最小者6歲，最大者76歲，平均（41.25±10.36）歲，其中20歲以下者21例，20～39歲者127例，40～60歲者183例，61歲以上者69例。

1.2 方法 通過(guò)自行編制的調(diào)查問(wèn)卷向發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象包括：①患者的年齡；②患者的性別；③不良反應(yīng)的相關(guān)臨床表現(xiàn)；④引起不良反應(yīng)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的具體品種及發(fā)生比例。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察不良反應(yīng)發(fā)生率較高的年齡段及性別群體；（2）觀察不良反應(yīng)具體表現(xiàn)；（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率最高的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素品種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別

見(jiàn)表1，發(fā)生不良反應(yīng)的患者主要為中老年患者，40歲以上的患者有252例，占比63%；并且，女性例數(shù)多于男性，有213例，占比53.25%。

2.2 抗生素品種與不良反應(yīng)表現(xiàn)

見(jiàn)表2，臨床表現(xiàn)以皮疹、過(guò)敏反應(yīng)以及惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)為主，阿奇霉素是不良反應(yīng)發(fā)生率最高的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素腸溶膠囊，阿奇霉素干混懸劑、注射用阿奇霉素的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于克拉霉素緩釋片與紅霉素腸溶膠囊。

3 討論

關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在使用過(guò)程中所引發(fā)的不良反應(yīng)，可以發(fā)現(xiàn)中老年人是高發(fā)群體，女性例數(shù)多于男性，主要原因在于中老年人的代謝能力與生理功能明顯退化，其對(duì)藥物的適應(yīng)性要遜于年輕患者，在治療時(shí)需要嚴(yán)格把握藥物的濃度與配比[2]。而性別上的差別可能與不同性別患者對(duì)用藥的認(rèn)真與否有關(guān)。

探究不良反應(yīng)發(fā)生情況，可以發(fā)現(xiàn)阿奇霉素是不良反應(yīng)發(fā)生率最高的一種，其原因在于阿奇霉素具有與其他幾種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不同的毒熱藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，其主要?jiǎng)┬陀袃煞N，即膠囊劑與注射液，其中膠囊劑可引起肝細(xì)胞損害與皮膚不良反應(yīng)，而注射液可以引發(fā)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，還有肝功能異常及過(guò)敏性休克[3]。探究發(fā)生不良反應(yīng)的具體原因，主要是注射劑為不同患者使用時(shí)有著不同的滴注速度與藥物濃度，若是用藥時(shí)未遵守“口服優(yōu)先于肌注，肌注優(yōu)先于靜脈注射或靜脈滴注”的原則，便有可能引發(fā)輸液期間的不良反應(yīng)[4]?？死顾氐牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率僅次于阿奇霉素，但是其癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間較短，停藥后可逐漸消失，因此臨床多推薦使用這種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。而皮疹等過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)之所以發(fā)生率最高，主要是抗菌藥物的抗原性較強(qiáng)，可引發(fā)病理性的免疫反應(yīng)，經(jīng)口給藥對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激，易引發(fā)惡心嘔吐等表現(xiàn)[5]。

結(jié)語(yǔ)：針對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素所引發(fā)的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)堅(jiān)持合理用藥，規(guī)范用藥，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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