王紅

【摘 要】目的：研究長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷價(jià)值。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2014年6月6日～2017年6月6日期間在我院進(jìn)行治療的精神分裂癥患者（觀察組80例）和隨機(jī)選取的健康體檢者（對(duì)照組80例），所有患者均進(jìn)行肝臟B超檢查。將兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組精神分裂癥患者的肝臟B超陽(yáng)性率與對(duì)照組健康體檢者相比數(shù)據(jù)更高（P<0.05），且肝臟B超陽(yáng)性率受患者年齡以及抗精神病藥物治療時(shí)間的影響。結(jié)論：精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療會(huì)對(duì)肝臟器官造成損傷，肝臟B超可檢出患者是否存在脂肪肝等肝臟改變情況。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；精神分裂癥；肝臟改變；B超診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

精神分裂癥具有病情反復(fù)發(fā)作且治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此患者服用抗精神病藥物治療的時(shí)間長(zhǎng)?？咕癫∷幬镩L(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)肝臟造成損害，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種副作用，且精神分裂癥患者的生活方式不健康，存在不良的飲食習(xí)慣[1]，因此會(huì)增加脂肪肝發(fā)生的可能性[2]。擇取我院收治的80例精神分裂癥患者和80例健康體檢者開(kāi)展本次研究，目的在于探究長(zhǎng)期服用抗精神病藥物對(duì)患者肝臟改變的影響，使用肝臟B超得出檢查結(jié)果，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對(duì)象：我院收治的精神分裂癥患者80例、健康體檢者80例（屬于2014年6月6日～2017年6月6日期間）。80例患者均與精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，使用抗精神病藥物治療時(shí)間均超過(guò)2年。將患有發(fā)熱、病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)病以及長(zhǎng)期飲酒的患者排除。對(duì)照組：男、女性患者的比例分別為50例、30例；年齡范圍：下限值為21歲，上限值為74歲，年齡平均值（31.30±3.18）歲。觀察組：男、女性患者的比例分別為48例、32例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為73歲，年齡平均值（31.25±3.11）歲。以陽(yáng)性癥狀為主的Ⅰ型患者45例，以陰性癥狀為主的Ⅱ型患者35例。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P>0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法 儀器選用日本阿洛卡公司生產(chǎn)的Aloka Prsounda 6彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3-5MHz，在檢查前叮囑研究對(duì)象禁食，時(shí)間超過(guò)8h。兩組研究對(duì)象均由一名專(zhuān)業(yè)的B超醫(yī)師進(jìn)行檢查，嚴(yán)格執(zhí)行B超診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究對(duì)象俯臥位、左右側(cè)臥位以及仰臥位時(shí)的肝臟進(jìn)行探查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象的脂肪肝陽(yáng)性率進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)80例長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者不同情況下的脂肪肝陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝陽(yáng)性率 觀察組精神分裂癥患者經(jīng)肝臟B超檢查顯示脂肪肝陽(yáng)性率為40.00%（32/80），對(duì)照組健康體檢者經(jīng)肝臟B超檢查顯示脂肪肝陽(yáng)性率為22.50%（18/80），數(shù)據(jù)對(duì)比明顯是觀察組的陽(yáng)性率更高（X?=5.70，P=0.02）。

2.2 觀察組不同情況下的肝臟B超異常陽(yáng)性率 80例觀察組精神分裂癥患者中對(duì)比肝臟B超異常陽(yáng)性率數(shù)據(jù)差別不大（P>0.05）；年齡≥50歲的精神分裂癥患者肝臟B超異常陽(yáng)性率明顯比年齡<50歲的精神分裂癥患者高（P<0.05）；服藥時(shí)間及病程超過(guò)5年的精神分裂癥患者肝臟B超異常陽(yáng)性率比服藥時(shí)間及病程在2-5年的患者高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見(jiàn)表1所示：

2.3 觀察組患者所使用的藥物和肝臟B超陽(yáng)性率的關(guān)系

80例長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者常用藥物包括氯氮平、利培酮、氯丙嗪、舒必利、奮乃靜等。32例患者服用了氯氮平，其中脂肪肝陽(yáng)性率為25.00%（8/32）；8例患者服用了利培酮，脂肪肝陽(yáng)性率為12.50%（1/8）；16例患者服用了氯丙嗪，脂肪肝陽(yáng)性率為18.75%（3/16）；8例患者服用了舒必利，脂肪肝陽(yáng)性率為12.50%（1/8）；16例患者服用了奮乃靜，脂肪肝陽(yáng)性率為25.00%（4/16）。

3 討論

氯氮平、利培酮、氯丙嗪、舒必利、奮乃靜等抗精神病藥物的主要代謝臟器為肝臟[3]，精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，使得肝臟長(zhǎng)期進(jìn)行藥物的分解以及代謝工作，會(huì)干擾脂類(lèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝功能[4]，因此在肝臟細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量脂肪顆粒沉積以及肝內(nèi)脂肪沉淀等情況，肝內(nèi)脂肪含量比正常值高，因此會(huì)出現(xiàn)脂肪肝。

使用肝臟B超對(duì)長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者的肝臟進(jìn)行探查，B超能夠?qū)⒏闻K的不同切面清晰顯示在熒光屏上[5]，肝臟大小、形態(tài)、肝臟血管走向以及運(yùn)動(dòng)情況均可進(jìn)行直觀地觀察，能夠根據(jù)肝臟區(qū)域內(nèi)回聲、光點(diǎn)密度以及形態(tài)等變化判斷患者是否發(fā)生脂肪肝。加上抗精神病藥物可與患者體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合并形成抗原[6]，通過(guò)免疫細(xì)胞識(shí)別，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或者是變形情況的出現(xiàn)，促使肝內(nèi)密度和聲阻出現(xiàn)明顯改變，有利于精神分裂癥的肝臟診斷。

肝臟B超檢查結(jié)果顯示，觀察組精神分裂癥患者的脂肪肝發(fā)生率40.00%高于對(duì)照組（P<0.05）；且不同年齡、不同服用藥物時(shí)間的脂肪肝陽(yáng)性率對(duì)比存在差異（P<0.05），表明精神分裂癥患者的年齡、藥物服用時(shí)間為脂肪肝發(fā)生的高危影響因素。

總而言之，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)肝臟改變的情況，建議患者定時(shí)進(jìn)行B超檢查并接受相應(yīng)的治療，避免肝臟受到持續(xù)性損害。

參考文獻(xiàn)

汪愛(ài)嫵，王翔，王宇峰.長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（6）：11-12.

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