李雪

【摘 要】大型綜合醫(yī)院想要健康發(fā)展，進(jìn)行管理創(chuàng)新是其必然要求，在管理的實(shí)踐中要不斷的進(jìn)行探索，研究新的管理模式。在病區(qū)的管理中、學(xué)科建設(shè)方面，、管理體制方面等方面要采取新的模式，這樣才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】大型綜合醫(yī)院；管理；創(chuàng)新

【中圖分類號(hào)】R70 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

隨著醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能也會(huì)逐漸的完善，醫(yī)院在這種背景下迎來了發(fā)展的良機(jī)。如何提升醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)水平，促進(jìn)醫(yī)院健康的發(fā)展，成為醫(yī)院管理者需要重視和思考的問題[1]?；诖?，要做好發(fā)展定位，在管理上不斷的進(jìn)行探索，以質(zhì)量和安全作為醫(yī)院發(fā)展的保障，這樣才能夠達(dá)到目的。

1 創(chuàng)新病區(qū)的管理方式

醫(yī)院管理效率的提升，不僅要求醫(yī)護(hù)人員的高素質(zhì)、完善的管理體制，對(duì)于科室的了解和熟悉情況能否深入更為重要，并且在這種情況下是否能夠堅(jiān)持持久性的堅(jiān)持管理。隨著當(dāng)前醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些事務(wù)工作越來越繁雜，原有的管理模式經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致部門之間的職能疊加、缺失，這會(huì)造成部門之間推諉等情況，導(dǎo)致許多基礎(chǔ)工作不能夠切實(shí)到位，管理的效率降低。為了改變醫(yī)院管理的情況，我院根據(jù)我院的實(shí)際特點(diǎn)，劃分了四個(gè)區(qū)域，并建立了臨床管理部門。醫(yī)療、護(hù)理、后勤人員組成二級(jí)機(jī)構(gòu)，將服務(wù)前置。臨床管理部門負(fù)責(zé)病區(qū)環(huán)境等整體性的工作，將醫(yī)務(wù)等職能部門的監(jiān)管工作能夠切實(shí)落實(shí)。

臨床管理部成立能夠落實(shí)好監(jiān)管工作并且能夠起到下達(dá)的實(shí)際作用，臨床一線的信息也能夠及時(shí)的獲取和掌握，有利于解決一線的科室問題，提升醫(yī)院的管理效能。這樣能夠主動(dòng)與醫(yī)院的發(fā)展相匹配和適應(yīng)。

2 創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)模式

傳統(tǒng)的布局有一定的局限性，第一是門診布局比較分散。門診的布局一般是以科室作為基本的單位，每個(gè)病種都會(huì)設(shè)立自身的診室，設(shè)置的不密集，流程和環(huán)節(jié)比較多，患者重復(fù)排隊(duì)的情況比較多，造成患者的滿意度比較低；第二是在設(shè)置學(xué)科過程中整體規(guī)劃不足。主要是以內(nèi)外科的病房分布作為主要，對(duì)于疾病本身的特點(diǎn)沒有進(jìn)行細(xì)分，這使得相關(guān)的人力、物力資源得不到應(yīng)用，對(duì)于學(xué)科之間的發(fā)展有很大的影響?；诖?，需要建立以病院作為主體的區(qū)域化門診布局和疾病作為紐帶的?？撇≡?。

2.1 以病院作為主體的區(qū)域化門診布局。門診在醫(yī)院的服務(wù)中占據(jù)著重要地位，關(guān)系著醫(yī)院自身的形象，更與患者的滿意度息息相關(guān)。因此，對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)流程要進(jìn)行相應(yīng)的改善，我院對(duì)門診的布局進(jìn)行了優(yōu)化。將13個(gè)?？撇≡鹤鳛橹黧w，以疾病的相關(guān)性和診室與醫(yī)技科室的關(guān)聯(lián)性對(duì)診區(qū)的布局進(jìn)行優(yōu)化，打破了傳統(tǒng)中臨床和醫(yī)技科室的界限，同類的專業(yè)診室、專科性強(qiáng)的檢查室在同一區(qū)域集中，從而形成新型的服務(wù)鏈。

2.2 以疾病作為紐帶的?？撇≡?。醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，這使得很多的問題凸顯出來。第一是由于醫(yī)院的床位比較緊張，造成看病難；第二是醫(yī)院分科比較細(xì)致，患者在就醫(yī)選擇上存在障礙；第三是管理整合不夠系統(tǒng)，導(dǎo)致科室的管理低下；第四是醫(yī)院的設(shè)備引入但是利用率比較低。在這種情況下，我院提出了大學(xué)課的建設(shè)思路。

根據(jù)科室專業(yè)的相關(guān)性，對(duì)科室的布局、規(guī)模、流程等進(jìn)行著重分析，將我院的臨床醫(yī)技科室按照專業(yè)來進(jìn)行劃分，并且進(jìn)行了有效的學(xué)科建設(shè)協(xié)作，將疾病作為診治鏈，形成專科病院，分工明確又能夠相互合作[2]。

在病院的建設(shè)中，對(duì)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)的整合至關(guān)重要。只有專業(yè)條件相符、發(fā)展?jié)摿薮蟮膶W(xué)科進(jìn)行整合以后，才能夠達(dá)到更好、更高的學(xué)科發(fā)展目標(biāo)?；诖耍瑢?duì)學(xué)科進(jìn)行整合之前，要進(jìn)行深入的調(diào)研，分析各個(gè)學(xué)科在人才、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)和不足，并且綜合性的進(jìn)行研究和評(píng)判。第一，要將人才和技術(shù)進(jìn)行整合。成立一支跨學(xué)科、專業(yè)的高水平醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍，這樣才能夠形成專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。將扎實(shí)的技術(shù)力量集中起來，這樣才能夠促進(jìn)學(xué)科的長(zhǎng)期發(fā)展；第二是將設(shè)備的資源進(jìn)行整合，避免科室的造成浪費(fèi)，提升設(shè)備和資金的使用效率；第三是對(duì)流程進(jìn)行整合，形成一個(gè)協(xié)作比較緊密的體系，便于患者進(jìn)行診治；第四是要將學(xué)術(shù)進(jìn)行共享，定期組織學(xué)術(shù)講壇和座談會(huì)討論技術(shù)[3]。

3 創(chuàng)新管理體制

3.1 構(gòu)建雙三級(jí)的管理體系。建立三級(jí)行政是對(duì)管理體系的一種深入探索，具體包括以下職責(zé)：①要做好轄區(qū)范圍黨組織的隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮政治的領(lǐng)先作用，為管理奠定好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；②管理好轄區(qū)的醫(yī)療和護(hù)理安全，將護(hù)理制度的切實(shí)工作作為重中之重；③協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)干部管理好轄區(qū)；④加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)意識(shí)的管理；⑤加強(qiáng)轄區(qū)環(huán)境醫(yī)務(wù)人員的儀表[4]。

3.2 構(gòu)建醫(yī)院-病院-病區(qū)三級(jí)管理模式。要加強(qiáng)學(xué)科的建設(shè)，就要突出專業(yè)的整合功能。我院探索出一套三級(jí)管理體系，即醫(yī)院-病院-病區(qū)，形成醫(yī)院為工作主導(dǎo)、病院作為主、科室作為基礎(chǔ)的管理模式，將醫(yī)院、病院、病區(qū)的職責(zé)和職能進(jìn)行劃分和界定，形成科學(xué)的管理格局。三級(jí)的管理模式運(yùn)行，需要1名帶頭人，這樣相應(yīng)的工作才有核心的負(fù)責(zé)人，各個(gè)科室才能夠得到頭農(nóng)藝的指導(dǎo)，最終發(fā)揮出鮮明的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

3.3 建立績(jī)效考核體系。建立學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)為中心的管理機(jī)制，以成本的核算、績(jī)效的管理作為核心形成經(jīng)濟(jì)管理體制，從而形成醫(yī)院發(fā)展的特色管理模式。如對(duì)于科室主任要實(shí)施目標(biāo)管理的責(zé)任制度，科室主任崗位職責(zé)要加以完善，簽訂責(zé)任書，對(duì)崗位的目標(biāo)進(jìn)行考核，實(shí)行優(yōu)勝劣汰制度，這樣才能夠加強(qiáng)科室主任的危機(jī)感。保證科室之間存在競(jìng)爭(zhēng)，在年度考評(píng)中將結(jié)果公布，利用評(píng)價(jià)帶動(dòng)建設(shè)，促進(jìn)我院全面和科學(xué)發(fā)展。

【結(jié)束語】

當(dāng)前大型綜合醫(yī)院管理模式需要進(jìn)行改革，這是對(duì)內(nèi)部潛力的挖掘，能夠提升醫(yī)院的管理水平，通過上述的舉措，我院的服務(wù)能力、學(xué)科發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都得到大幅提升。但是，對(duì)于實(shí)施過程中存在的問題還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究，促進(jìn)醫(yī)院健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

創(chuàng)新醫(yī)院管理 打造品牌醫(yī)院——記青縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨總支書記李書彥[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（9）：后插1-后插2.

劉虹，姜柏生.什么是醫(yī)院管理的精髓——醫(yī)院人文管理的本質(zhì)、特征、途徑和價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（17）：55-58.

李景學(xué).醫(yī)院管理中行政與臨床、醫(yī)技科室"結(jié)對(duì)共建"的創(chuàng)新實(shí)踐與探索[J].人力資源管理，2016，（10）：221-222.

姜春蕾.創(chuàng)新醫(yī)院管理模式提高醫(yī)院管理水平和管理效率[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2016，（25）：162-163.