孫美平：寶寶割破手指要不要打破傷風(fēng)？

孫美平

破傷風(fēng)，人人知道。但是關(guān)于破傷風(fēng)，又有好多讓家長們困惑的事。被狗咬傷要打破傷風(fēng)，那手指被劃傷呢？還要打嗎？寶寶小時(shí)候都注射過百白破疫苗，那是不是意味著再受傷時(shí)就不用打破傷風(fēng)了呢？

什么是破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種感染性疾病。破傷風(fēng)桿菌常見于土壤中，當(dāng)人體皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)芽孢可由傷口進(jìn)入體內(nèi)。破傷風(fēng)桿菌在厭氧環(huán)境下可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，該毒素可引起患者發(fā)生以肌肉強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣為主的癥狀。

目前，我國僅新生兒破傷風(fēng)屬于法定報(bào)告的乙類傳染病，其他人群的破傷風(fēng)不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?。我國?012年11月，經(jīng)世衛(wèi)組織證實(shí)已消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率低于干分之一，這成為我國婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的重要成就。

如何通過免疫方法預(yù)防破傷風(fēng)？

免疫預(yù)防破傷風(fēng)有主動免疫和被動免疫兩種方式，即：暴露前預(yù)防的主動免疫和暴露后預(yù)防的被動免疫。

暴露前預(yù)防的主動免疫，是按照國家免疫規(guī)劃疫苗與程序，接種百白破聯(lián)合疫苗，分別于新生兒出生后的3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次，完成4劑次接種的兒童可得到較好的保護(hù)效果，此后在兒童6歲時(shí)會再加強(qiáng)1劑次白破聯(lián)合疫苗，以鞏固破傷風(fēng)的免疫效果。目前尚沒有兒童使用的單一的破傷風(fēng)疫苗，只有百白破聯(lián)合疫苗或白破二聯(lián)疫苗供應(yīng)。

暴露后預(yù)防的被動免疫，是在發(fā)生皮膚創(chuàng)傷存在感染破傷風(fēng)桿菌風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白來預(yù)防破傷風(fēng)。

接種過百白破聯(lián)合疫苗的寶寶，皮膚被劃傷或割傷后，還要進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫嗎？

百白破疫苗自上世紀(jì)70年代納入我國計(jì)劃免疫以來，隨著疫苗接種率上升，百日咳、白喉、破傷風(fēng)發(fā)病率持續(xù)下降。

相關(guān)研究顯示，百白破疫苗預(yù)防兒童破傷風(fēng)的保護(hù)效力為80%～100%，完成4劑次接種可為青少年期提供有效保護(hù)。但由于接種疫苗后仍會有少部分人可能不被保護(hù)，為了保護(hù)個(gè)體免患破傷風(fēng)，當(dāng)遇到皮膚創(chuàng)傷可能被破傷風(fēng)桿菌感染時(shí)，醫(yī)生將對創(chuàng)傷是否可能感染破傷風(fēng)桿菌進(jìn)行評估，必要時(shí)才會使用破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防，因此，并不是所有外傷都一定要進(jìn)行破傷風(fēng)被動免疫的。

打預(yù)防破傷風(fēng)針是在醫(yī)院，還是到預(yù)防接科門診？

暴露前預(yù)防的主動免疫是接種百白破聯(lián)合疫苗，需要到預(yù)防接種門診進(jìn)行。

暴露后預(yù)防的被動免疫，注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白均屬于醫(yī)療行為，需要到醫(yī)院進(jìn)行注射，無論哪一種方式，請遵醫(yī)囑即可。