扁桃體表面有白色分泌物，是否一定是細(xì)菌感染？要使用抗生素？

A.扁桃體表面有白色分泌物，不一定是細(xì)菌感染，扁桃體化膿有可能是病毒性感染引起，也有可能由細(xì)菌性感染引起。

研究顯示，能引起扁桃體“化膿”的最常見細(xì)菌為A組鏈球菌。有一部分孩子在感染了A組鏈球菌后，除了扁桃體化膿，還有“粟粒樣”皮疹、上腭出血點(diǎn)等表現(xiàn)。由于A組鏈球菌會(huì)引起相關(guān)的風(fēng)濕類疾病，所以當(dāng)確診有相應(yīng)的感染時(shí)，是需要給予足夠療程的抗生素治療的。

而病毒感染也會(huì)引起扁桃體化膿的表現(xiàn)，最容易導(dǎo)致誤診的就是EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥。它的臨床表現(xiàn)和化膿性扁桃體炎非常相似，同樣也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大、扁桃體有白色分泌物、血常規(guī)中白細(xì)胞升高。但和細(xì)菌感染不同的是，血常規(guī)中淋巴細(xì)胞比例升高明顯。針對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥的治療，目前多為對(duì)癥處理，不需要消炎處理。

孩子2歲半，出現(xiàn)感染性腹瀉，如何從飲食上進(jìn)行調(diào)整？

A.在飲食方面，大多數(shù)輕度腹瀉的孩子可以正常飲食，包括配方奶和牛奶。

當(dāng)孩子出現(xiàn)感染性腹瀉時(shí)，除了需要對(duì)癥、對(duì)因處理，飲食上也需要稍有注意。不建議喝糖分過高的飲料、進(jìn)食過甜的食物；脂肪含量高的食物不易消化，因此也應(yīng)該回避；在腹瀉期間，沒有必要只吃流食或白粥，因?yàn)檫@對(duì)腹瀉并沒有幫助。推薦繼續(xù)食用碳水化合物，如米飯、小麥、土豆、面包，也可以繼續(xù)食用瘦肉、酸奶、水果和蔬菜。如果孩子在腹瀉期間沒有脫水或只有輕度脫水的表現(xiàn)，繼續(xù)正常飲食并且多補(bǔ)充些液體預(yù)防脫水，可以少量多餐，避免惡心嘔吐。如果孩子能接受口服補(bǔ)液鹽，孩子愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。

孩子頸部有綠豆粒大小包塊，表面皮膚沒有紅腫，觸摸孩子沒有反應(yīng)，這是什么？需不需要干預(yù)？

A.正常的淋巴結(jié)表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛，能摸到的包塊則是腫大的淋巴結(jié)，需視情況而定。

什么情況下，頸部淋巴結(jié)會(huì)腫大呢？由于某些病理性刺激例如局部或全身炎癥、感染，可產(chǎn)生過多的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及組織吞噬細(xì)胞，這些反應(yīng)會(huì)使局部或全身多處淋巴結(jié)腫大，有時(shí)枕后、耳周圍等處的淋巴結(jié)也會(huì)腫大。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀時(shí)，會(huì)合并頸部淺表淋巴結(jié)腫大的情況。大多數(shù)只須針對(duì)原發(fā)病治療就好，無須對(duì)腫大的淋巴結(jié)處理，當(dāng)原發(fā)病清除后，淋巴結(jié)會(huì)逐漸恢復(fù)到原先的大小。

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)帶孩子就診：

腫大的淋巴結(jié)有疼痛、壓痛、呈中等硬度，皮膚潮紅；

腫大的淋巴結(jié)合并其他病理性表現(xiàn)，例如反復(fù)高熱、眼結(jié)膜充血、雙眼浮腫、多形性皮疹等；

腫大的淋巴結(jié)固定，成串、成片、無法移動(dòng)；腫大的淋巴結(jié)逐漸增多。