光查X光片不頂用

程風(fēng)敏 熊志翔

前一段時(shí)間，53歲的唐大媽因不明原因的咳嗽到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的要求下做了CT檢查，誰(shuí)知竟被查出是肺癌晚期。這樣的結(jié)果讓唐大媽難以接受，因?yàn)樗磕甓紩?huì)接受單位安排的體檢，每次都查X光片，卻沒(méi)篩查出肺癌，而這次一查CT就是肺癌晚期。

其實(shí)唐大媽的遭遇不是個(gè)案，有媒體甚至將X光片查肺癌形容為最“坑爹”的體檢項(xiàng)目。雖然X光片在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛，但因其分辨率低，用其篩查肺癌漏診率相當(dāng)高，即使查出肺癌，也可能已經(jīng)是中晚期。而篩查早期肺癌甚至癌前病變，最有效的手段是低劑量胸部CT。

在多數(shù)的體檢套餐中都會(huì)有X光片的身影，X光片檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，它應(yīng)用較早、最普遍，價(jià)格也相對(duì)便宜，主要用于一些疾病的初步檢查，便于發(fā)現(xiàn)一些較明顯的病變，比如對(duì)于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病等有很好的診斷價(jià)值。但X光片在早期肺癌的檢出應(yīng)用方面，有一定局限性。它不易檢出肺臟隱蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比較大的腫瘤陰影，而且如果腫瘤的陰影和心臟影重疊的話，就連腫瘤也看不出來(lái)。

CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡(jiǎn)稱，它能對(duì)人體各部進(jìn)行檢查，具有較高的分辨率和靈敏度。國(guó)際國(guó)內(nèi)權(quán)威的肺癌治療、診斷指南都已經(jīng)明確提出X光片不適于肺癌篩查，而低劑量CT能使早期肺癌檢出率提高8%～51%，因此，普通人群特別是肺癌高危人群篩查肺癌，都推薦使用低劑量胸部CT。

（摘自《家庭醫(yī)藥》2018年第2期）