韓雪

[摘要] 目的 總結(jié)心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)患者護(hù)理中無縫隙流程化管理模式的應(yīng)用情況，以及對(duì)患者康復(fù)的影響。方法 2015年6—12月實(shí)施導(dǎo)管室介入手術(shù)治療患者70例，分別采用不同護(hù)理管理方法，并對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理管理后，觀察組患者的心率、血壓以及胃腸道功能恢復(fù)、下床活動(dòng)時(shí)間情況與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無縫隙流程化管理模式應(yīng)用于心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)中，可提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙流程化管理模式；心臟介入導(dǎo)管室；康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0042-02

[Abstract] Objective This paper tries to summarize the application of seamless flow management in patients undergoing cardiac catheterization and its impact on rehabilitation. Methods A total of 70 patients from December to June 2015 undergoing catheterization interventional therapy were enrolled in this study. Different nursing management methods were used and their effects were evaluated. Results After nursing management， heart rate， blood pressure and gastrointestinal function recovery in the observation group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion The seamless flow management approach is used in cardiac interventional catheterization procedures to improve the quality of care.

[Key words] Seamless flow management mode； Cardiac interventional catheter room； Rehabilitation

隨著當(dāng)前臨床心血管疾病發(fā)生率逐漸增加，臨床心臟介入手術(shù)實(shí)施率逐漸增加，相較于開放手術(shù)，心臟介入手術(shù)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，被廣泛用于臨床治療心血管疾病[1]。但因手術(shù)實(shí)施過程中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)血壓驟降、術(shù)中休克等不良反應(yīng)，不利于患者術(shù)后早日康復(fù)[2]。為提高手術(shù)治療效果，臨床提出可在手術(shù)室護(hù)理中結(jié)合無縫隙流程化管理護(hù)理模式，2015年6—12月該文對(duì)該護(hù)理管理模式實(shí)施情況以及效果進(jìn)行總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究該院收治的接受心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)治療的70例患者，參與該次研究的患者均神志清晰，具有完全的民事行為能力。隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡為20～63歲，中位年齡為（46.2±3.8）歲，觀察組40例，男25例，女15例，年齡為22～64歲，中位年齡為（46.4±3.5）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據(jù)具體心臟病癥不同，實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，加強(qiáng)術(shù)前常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理，術(shù)前盤點(diǎn)檢查手術(shù)器械、手術(shù)準(zhǔn)備物品，術(shù)中做好護(hù)理配合，術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理管理；觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施無縫隙流程化管理模式，護(hù)理管理內(nèi)容分別包括：①物品、藥品管理，規(guī)范管理一次性物品、手術(shù)室搶救器械以及急救藥品、常用藥品的管理；②感染管理，制定感染管理方面制度，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)做好感染防控工作，減少或預(yù)防感染發(fā)生；③流程管理，針對(duì)不同心血管病癥手術(shù)制定對(duì)應(yīng)的流程管理，護(hù)理人員則嚴(yán)格要求自己根據(jù)流程完善落實(shí)護(hù)理措施；④人員管理，主要指兩方面：一方面加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)及管理，另一方面是加強(qiáng)自我防護(hù)的管理能力，具體內(nèi)容細(xì)微觀察力、準(zhǔn)確預(yù)見性、熟練的手術(shù)操作能力以及配合能力、影像識(shí)別能力，自我工作狀態(tài)調(diào)節(jié)能力、自我管理能力；⑤強(qiáng)化患者管理，分為3個(gè)階段：術(shù)前護(hù)理管理，術(shù)前健康教育、相應(yīng)的飲食調(diào)理以及腸道準(zhǔn)備工作；術(shù)中護(hù)理管理：術(shù)中配合以及與患者的溝通工作，術(shù)中采取措施減少應(yīng)激反應(yīng)以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后移動(dòng)患者，注意不能觸碰導(dǎo)管與傷口，在患者清醒后提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)護(hù)理，緩解患者的疼痛，若有必要可實(shí)施鎮(zhèn)痛處理，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的心率、血壓（收縮壓、舒張壓）以及患者預(yù)后效果，通過對(duì)比觀察兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、開始下床活動(dòng)時(shí)間評(píng)估預(yù)后，時(shí)間越短，則表明預(yù)后效果越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)水平對(duì)比

對(duì)照組心率、收縮壓、舒張壓分別為（78.9±1.5）次/min、（142.0±4.0）mmHg、（92.0±4.0）mmHg，觀察組分別為（72.5±1.7）次/min、（120.0±3.0）mmHg、（84.0±3.0）mmHg，實(shí)施護(hù)理后觀察組患者的心率、收縮壓以及舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.380，26.311，9.568，P<0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)效果

對(duì)照組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開始下床活動(dòng)時(shí)間為（4.6±0.6）、（6.5±0.7）d，觀察組為（2.1±0.2）、（3.5±0.5）d，觀察組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開始下床活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.640，20.925，P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)也得到快速發(fā)展，為了更好適應(yīng)快速發(fā)展臨床手術(shù)水平，臨床提出也應(yīng)不斷提高心臟介入導(dǎo)管室的管理水平，實(shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化與現(xiàn)代化[3-4]。手術(shù)室是醫(yī)院診斷、搶救的重要場(chǎng)所，雖然手術(shù)可成功救治患者，但手術(shù)實(shí)施過程中會(huì)破壞組織的完整性，會(huì)傷及機(jī)體，而且為了保證手術(shù)成功率，手術(shù)操作技術(shù)水平要求較高，而手術(shù)實(shí)施中有工作時(shí)間長、不安定等風(fēng)險(xiǎn)因素，手術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。而作為醫(yī)院重要搶救科室，如何提高心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)的治療效果，減少或控制不安全因素、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，是臨床研究的重點(diǎn)[6]。

無縫隙管理模式是以科學(xué)管理為依據(jù)，以先進(jìn)管理為指導(dǎo)，通過業(yè)務(wù)流程重組、優(yōu)化職能等方法，形成具有咨詢、反饋、決策、執(zhí)行等功能的管理系統(tǒng)。該管理模式始終以人為本，保證各項(xiàng)工作完整連續(xù)[7-8]。無縫隙流程管理模式中實(shí)施物品藥品管理、感染管理、流程管理、人員管理、強(qiáng)化患者管理等，規(guī)范手術(shù)操作流程。研究結(jié)果表明，觀察組實(shí)施護(hù)理管理后，心率、血壓水平均低于對(duì)照組，且胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、開始下床活動(dòng)時(shí)間少于對(duì)照組，表明觀察組的護(hù)理效果以及促患者康復(fù)效果顯著。

心臟導(dǎo)管介入室手術(shù)中實(shí)施無縫隙流程化管理模式，制定合理的手術(shù)流程，有利于提高整個(gè)醫(yī)院以及手術(shù)室的運(yùn)營，提高工作效率，減輕患者的住院時(shí)間、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益均具有重要意義。

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（收稿日期：2017-12-24）