綜合管理辦法于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中對(duì)搶救成功率和急救差錯(cuò)事故的影響

范玲霞

[摘要] 目的 分析于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)用綜合管理辦法的搶救成功率和急救差錯(cuò)事故情況。方法 對(duì)該院2017年5月—2018年5月120急救中心接診170例患者臨床資料加以分析，按照于院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中不同管理辦法分成2組，將85例行傳統(tǒng)常規(guī)性院前急救醫(yī)療服務(wù)管理患者設(shè)為對(duì)照組，將85例于其基礎(chǔ)上行患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組搶救成功率、急救差錯(cuò)事故及滿意度評(píng)分情況進(jìn)行比對(duì)、分析。結(jié)果 兩組搶救成功率98.82%、96.47%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組差錯(cuò)事故、急救缺陷和醫(yī)療糾紛發(fā)生概率1.18%、1.18%和0.00%均比對(duì)照組低，且救護(hù)專業(yè)性、反應(yīng)速度和操作技能準(zhǔn)確性評(píng)分（77.68±9.60）分、（76.57±9.45）分和（82.78±10.60）分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)用綜合管理辦法效果明顯，患者搶救成功率較高，且有利于減少急救差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 120急救中心；院前急救醫(yī)療服務(wù)體系；綜合管理辦法；急救差錯(cuò)事故；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0081-03

Effect of Comprehensive Management Method in Establishing the Excellent 120 Emergency Center Pre-hospital Care Medical Service System on the Emergency Successful Rate and Emergency Error Events

FAN Ling-xia

Emergency Center， Shishou Peoples Hospital， Shishou， Hubei Province， 434400 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive management method in establishing the excellent 120 emergency center pre-hospital care medical service system on the emergency successful rate and emergency error events. Methods 170 cases of patients in the 120 emergency center in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and divided into two groups with 85 cases in each according to different management methods in the pre-hospital emergency medical service system， the control group used the traditional routine pre-hospital emergency medical service management， while the observation group used the pre-hospital emergency medical service management， and the rescue successful rate， emergency error events and satisfactory degree score were compared and analyzed. Results The difference in the rescue successful rate between the two groups was not obvious （98.82%， 96.47%）（P>0.05），and the occurrence probabilities of errors， emergency defects and medical disputes in the observation group were respectively 1.18%，1.18%， 0.00%， which were lower than those in the control group， and the emergency profession， reaction rate and accuracy rate of operation skill were respectively （77.68±9.60） points， （76.57±9.45）points，（82.78±10.60）points， which were higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive management method in the establishing the excellent 120 emergency center pre-hospital care medical service system is obvious， with higher rescue successful rate， which is conductive to reducing the occurrence of emergency events and improving the satisfactory degree， and it is worth clinical application.

[Key words] 120 emergency center； Pre-hospital care medical service system； Comprehensive management method； Emergency error events； Satisfactory degree

120急救中心作為院內(nèi)救治前站，承擔(dān)著院外急救重要工作，對(duì)維持患者生命體征的平穩(wěn)和搶救生命發(fā)揮著極其重要作用，加之院前急救工作環(huán)境差、患者信息不全和現(xiàn)場(chǎng)混亂等，要求醫(yī)護(hù)人員須具備良好素質(zhì)與較高實(shí)踐操作技能，于較短時(shí)間判斷病情和作出相應(yīng)處理，并盡快送至醫(yī)院[1-3]。該文對(duì)比分析2017年5月—2018年5月該院120急救中心接診170例患者應(yīng)用不同管理辦法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院120急救中心接診170例患者臨床資料加以分析，按照于院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中不同管理辦法分成2組，對(duì)照組（85例）年齡19～80歲，平均（47.54±2.07）歲，男女比例45：40，受教育程度：初中至高中25例，大專至本科40例，本科以上20例；觀察組（85例）年齡19～81歲，平均（47.56±2.08）歲，男女比例46：39，受教育程度：初中至高中26例，大專至本科40例，本科以上19例；2組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，研究對(duì)象均自愿簽署同意書，將存在精神異常者排除，將資料完整者納入。

1.2 干預(yù)方案

該研究對(duì)照組行傳統(tǒng)常規(guī)性院前急救醫(yī)療服務(wù)管理，包括出診、運(yùn)輸過(guò)程監(jiān)護(hù)及做好院前急救準(zhǔn)備工作。以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組行綜合管理辦法的院前急救醫(yī)療服務(wù)管理：①?gòu)?qiáng)化院前急救人員培訓(xùn)，通過(guò)舉辦專題講座等方式講解急救相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員急救意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)意識(shí)，時(shí)刻保持高度警惕和注意搶救時(shí)效性，強(qiáng)化各人員崗位職責(zé)管理，重點(diǎn)培訓(xùn)其急救技能，如救護(hù)專業(yè)知識(shí)與技能掌握度等，且耐心接聽急救電話，做好記錄。②對(duì)急救制度進(jìn)行完善，建立患者為中心與呼救必接及有險(xiǎn)必救服務(wù)體系，對(duì)120急救中心服務(wù)體系加以完善，嚴(yán)格遵循救急、就近、患者意愿和醫(yī)院調(diào)度等原則，對(duì)各部門職責(zé)予以明確，建立調(diào)度指揮平臺(tái)，隨時(shí)準(zhǔn)備救護(hù)車和定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行修檢與更新，實(shí)施嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。③做好準(zhǔn)備和物資供應(yīng)，開辟專門庫(kù)房，用于擺放急救藥劑和設(shè)備等，分科備好急救箱，合理擺放搶救相關(guān)物品；且成立質(zhì)量控制管理和監(jiān)督小組，對(duì)120急救中心服務(wù)體系中存在不足進(jìn)行評(píng)價(jià)、糾正。

1.3 臨床觀察指標(biāo)、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)2組搶救成功率、急救差錯(cuò)事故（差錯(cuò)事故、急救缺陷和醫(yī)療糾紛）及滿意度評(píng)分情況加以觀察、比對(duì)。滿意度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采取問(wèn)卷調(diào)查表方式，評(píng)定內(nèi)容包括救護(hù)專業(yè)性、反應(yīng)速度和操作技能準(zhǔn)確性等，100分滿分，得分越高，表示滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組搶救成功率

于85例患者中，通過(guò)管理后，觀察組搶救成功84例，搶救成功率為98.82%；對(duì)照組搶救成功82例，搶救成功率為96.47%，2組比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 比對(duì)2組急救差錯(cuò)事故

比對(duì)對(duì)照組，觀察組差錯(cuò)事故、急救缺陷和醫(yī)療糾紛發(fā)生概率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 比對(duì)2組滿意度評(píng)分

比對(duì)對(duì)照組，觀察組救護(hù)專業(yè)性、反應(yīng)速度、操作技能準(zhǔn)確性等滿意度評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來(lái)，伴隨經(jīng)濟(jì)與交通事業(yè)發(fā)展及環(huán)境惡化，因自身疾病困擾、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和交通傷等發(fā)生比例不斷上升，使120急救中心迎來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[5-6]。院前急救為院內(nèi)救治的直接延伸，是指于接到急救任務(wù)至抵達(dá)醫(yī)院前的這一段時(shí)間內(nèi)的急救，其具較強(qiáng)隨機(jī)性與搶救緊迫等特點(diǎn)；120急救中心為院前急救的重要承載和實(shí)施單位，其效果對(duì)患者后續(xù)入院治療和預(yù)后恢復(fù)至關(guān)重要，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的要求較高，且建立健全醫(yī)療服務(wù)管理體系為臨床研究重點(diǎn)[7-9]。該研究比較、分析選取的170例患者分別應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)及綜合管理辦法的院前急救醫(yī)療服務(wù)管理對(duì)照組及觀察組搶救成功率、急救差錯(cuò)事故及滿意度評(píng)分情況，使120急救中心更優(yōu)質(zhì)，保障患者安全。

對(duì)比、分析兩組搶救成功率和急救差錯(cuò)事故情況，結(jié)果顯示：兩組搶救成功率98.82%、96.47%對(duì)比雖然無(wú)明顯差異，但均高于95.00%，且觀察組差錯(cuò)事故發(fā)生概率1.18%、急救缺陷發(fā)生概率1.18%和醫(yī)療糾紛發(fā)生概率0.00%均較對(duì)照組低，和黃瓊芳等人[10]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高。于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)用綜合管理辦法效果佳，患者搶救成功率較高，并且具較高安全性，有利于減少急救差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過(guò)分析兩種管理辦法滿意度評(píng)分情況，結(jié)果顯示：觀察組救護(hù)專業(yè)性評(píng)分（77.68±9.60）分、反應(yīng)速度評(píng)分（76.57±9.45）分和操作技能準(zhǔn)確性評(píng)分（82.78±10.60）分均較對(duì)照組高，說(shuō)明于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)用綜合管理辦法可提高其滿意度。分析該研究觀察組應(yīng)用綜合管理辦法，對(duì)急救中心搶救人員專業(yè)知識(shí)與技能掌握度等急救技能進(jìn)行培訓(xùn)，能夠提高其救護(hù)專業(yè)性和操作準(zhǔn)確性，減少急救差錯(cuò)事故的發(fā)生和提高滿意度，并使其風(fēng)險(xiǎn)、急救意識(shí)提高和保持應(yīng)有警惕性及強(qiáng)化對(duì)救治時(shí)效性的注意，能夠?yàn)榛颊咴簝?nèi)治療贏得時(shí)機(jī)，從而使患者搶救成功率較高[11-13]。醫(yī)院明確各部門與各人員具體職責(zé)和建立急救指揮平臺(tái)，可減少推諉現(xiàn)象發(fā)生，使救護(hù)井然有序，且不斷完善急救制度和醫(yī)療服務(wù)體系，有利于使患者盡快與有效得到急救，達(dá)到較高搶救成功率。搶救人員做好電話接聽和記錄工作，遵循一定原則與定期檢修、更新設(shè)備及開辟急救物品專門庫(kù)房，對(duì)服務(wù)中不足之處予以及時(shí)糾正等，均可降低急救差錯(cuò)事故發(fā)生概率，保障患者安全，使搶救成功率較高。該研究因受時(shí)間、樣本量等因素制約，未對(duì)患者選擇綜合管理辦法的預(yù)后情況加以分析，待臨床進(jìn)一步地補(bǔ)充。

綜上所述，于建立優(yōu)質(zhì)120急救中心的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)用綜合管理辦法效果較傳統(tǒng)常規(guī)辦法顯著，患者搶救成功率較高，有利于降低急救缺陷、醫(yī)療糾紛等急救差錯(cuò)事故發(fā)生概率，使其滿意度提高，建立良好醫(yī)患關(guān)系，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-02）