淺談醫(yī)院進(jìn)修生規(guī)范化管理

杜婷婷　曹健

[摘要] 進(jìn)修教育是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式，對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有重要意義。該文旨在介紹該院進(jìn)修生教學(xué)、管理工作經(jīng)驗，為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量、規(guī)范進(jìn)修管理過程，同時為保證醫(yī)院臨床工作的效率、效果提供參考。

[關(guān)鍵詞] 進(jìn)修；規(guī)范化；管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0094-02

Analysis of Standardized Management of Advanced Students

DU Ting-ting， CAO Jian

Scientific and Research Education Center， Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830001 China

[Abstract] The advanced education is an important form of continued medical education， which is of important significance to the training of medical talents. The paper introduces the teaching and management working experience of advanced students thus further improving the training quality， standardizing the advanced management process and providing reference for ensuring the clinical working efficacy and effect of the clinical work.

[Key words] Advanced； Standardized； Management

社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療、科研快速發(fā)展的同時也帶動了進(jìn)修工作的有效開展。臨床進(jìn)修教育已經(jīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，能促進(jìn)醫(yī)師按照進(jìn)修崗位要求，深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，實現(xiàn)診療技術(shù)、執(zhí)業(yè)能力和工作態(tài)度等多方面發(fā)展[1]。就承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院而言，進(jìn)修培訓(xùn)能促進(jìn)醫(yī)院臨床帶教整體水平提高，從而進(jìn)一步提高?？朴绊懥Α⑨t(yī)院綜合實力和團(tuán)隊協(xié)作能力[2]。多年來該院在對進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)管理中，積累了豐富的經(jīng)驗，隨著時代的變化，對進(jìn)修醫(yī)師的管理也與時俱進(jìn)，不斷完善，現(xiàn)報道如下。

1 組織機(jī)構(gòu)健全

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院始建于1934年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健康復(fù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。作為該地區(qū)大型綜合性醫(yī)院，為新疆地區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生人才是自治區(qū)人民醫(yī)院光榮的使命和義不容辭的責(zé)任。醫(yī)院于2009年率先在新疆開展遠(yuǎn)程會診工作，2011年建成全國唯一遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)和覆蓋全疆126家各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診專網(wǎng)。2014年底，該院聯(lián)合各地州市醫(yī)院建立了自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體，為推動地州基層醫(yī)院發(fā)展、新疆基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才開辟了一條便利、有效的途徑。醫(yī)院對進(jìn)修教育工作十分重視，教育組織機(jī)構(gòu)健全，有專門的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)-繼續(xù)教育科進(jìn)修管理辦公室，有專職人員負(fù)責(zé)進(jìn)修管理工作。醫(yī)院每年接收院外各類醫(yī)務(wù)人員600余人，基層衛(wèi)生人員來院進(jìn)修覆蓋面達(dá)14個地州、94個市縣醫(yī)院。

2 進(jìn)修制度完善

為加強(qiáng)對進(jìn)修人員的管理，防止醫(yī)療、護(hù)理過失的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)院管理需要，制定《進(jìn)修申請須知》《進(jìn)修人員報到須知》《進(jìn)修協(xié)議書》《外院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修管理暫行規(guī)定》《進(jìn)修人員手冊》等，加強(qiáng)對進(jìn)修人員的管理。

3 教學(xué)資源豐富

醫(yī)院擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療教學(xué)資源，學(xué)科種類齊全，在各種常見病、多發(fā)病、疑難重癥病搶救治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，居全疆領(lǐng)先水平，部分學(xué)科達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

3.1 雄厚的師資力量

全院有副高職稱以上人員795名。擁有醫(yī)學(xué)博士、碩士973名，教授、副教授162名，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師128名。醫(yī)院擁有一批在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)水平突出的知名專家、教授和學(xué)科帶頭人。

3.2 先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施

醫(yī)院現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施配備齊全，醫(yī)院擁有8個學(xué)術(shù)廳，最大學(xué)術(shù)廳可容納800余人，均配有多媒體投影設(shè)備，并與手術(shù)室實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，可同時直播手術(shù)操作過程。主講醫(yī)師術(shù)前做病例介紹、讀片；術(shù)中進(jìn)行講解，學(xué)員可與主講醫(yī)師進(jìn)行互動答疑，形象逼真的畫面，清晰生動的講解使學(xué)員獲益非淺。

醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)室，是以高科技模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集教學(xué)、示教、操作、考核等多功能為一體，它依托醫(yī)學(xué)生理及計算機(jī)技術(shù)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場景，代替真實患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核的方式。是目前新疆投資金額較大、設(shè)備較先進(jìn)、培訓(xùn)科目較齊全的臨床模擬技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

4 入科前管理

4.1 資質(zhì)審核

為保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，對周期學(xué)習(xí)時間長的專業(yè)設(shè)定最低進(jìn)修時限，避免短期無效學(xué)習(xí)。凡申請來院進(jìn)修者，需提前與該院進(jìn)修管理辦公室聯(lián)系，提交申請，審核通過，進(jìn)修人員收到錄取通知書后方可來院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修管理辦公室有專職人員負(fù)責(zé)采集學(xué)員信息，建立個人進(jìn)修檔案，確保學(xué)員資科真實、準(zhǔn)確。

4.2 崗前培訓(xùn)

崗前教育進(jìn)修醫(yī)生大多來自基層醫(yī)院，且涉及科室較多，工作習(xí)慣不同，臨床技術(shù)水平參差不齊。因此，對進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)非常重要[3]。來院進(jìn)修學(xué)員須統(tǒng)一參加崗前培訓(xùn)，如醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、病案書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識須知、三基三嚴(yán)基礎(chǔ)知識及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育等。崗前培訓(xùn)使進(jìn)修生對該院的基本情況有一整體的把握，為盡快進(jìn)入各自科室學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。同時制作了進(jìn)修人員手冊，使進(jìn)修人員了解醫(yī)院基本情況的同時，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)內(nèi)容。

5 入科管理

①臨床帶教導(dǎo)師的言行、醫(yī)德、作風(fēng)、診療思維與科研意識等無不對進(jìn)修醫(yī)生起著潛移默化的影響，優(yōu)秀的帶教導(dǎo)師是培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生的基本保證[4]。培訓(xùn)科室指派專人負(fù)責(zé)進(jìn)修帶教工作，并指定中級以上或比進(jìn)修人員高一級職稱的老師帶教，帶教老師對進(jìn)修學(xué)員進(jìn)行入科教育，介紹科室人員、環(huán)境、制度以及注意事項等。帶教老師需在進(jìn)修學(xué)員入科3 d內(nèi)，充分征求進(jìn)修學(xué)員的學(xué)習(xí)意愿，根據(jù)進(jìn)修學(xué)員的水平制定出具體的培養(yǎng)計劃，經(jīng)科主任審核同意后，填寫在進(jìn)修學(xué)員的《進(jìn)修人員手冊》上，并按計劃認(rèn)真執(zhí)行。

②進(jìn)修學(xué)員以臨床實踐為主，帶教科室在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，專業(yè)的專家教學(xué)團(tuán)隊認(rèn)真?zhèn)湔n、言傳身教，理論結(jié)合實踐，毫無保留地傳授各種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識、診療方法、操作技能及學(xué)科發(fā)展等，以期達(dá)到培訓(xùn)目的。要求科室每兩周至少安排一次小講課和教學(xué)查房，每個月一次病例討論。

③帶教老師定期對進(jìn)修學(xué)員進(jìn)行考核并作記錄，同時嚴(yán)格按照計劃督促、檢查進(jìn)修學(xué)員的學(xué)習(xí)情況，使進(jìn)修生在學(xué)習(xí)過程中有緊迫感，同時提高進(jìn)修生在科室工作的自律性和主動性。

④帶教科室要支持和督促進(jìn)修學(xué)員參加醫(yī)院組織的講座和學(xué)習(xí)。醫(yī)院定期組織專題講座，邀請該院、外院優(yōu)秀專家授課，內(nèi)引外聯(lián)，組織開展國際學(xué)術(shù)交流，舉辦國際學(xué)術(shù)會議，如高血壓診療中心、微創(chuàng)外科等，成功邀請來自美國、意大利、日本、哈薩克斯坦等國專家時，要求相關(guān)專業(yè)進(jìn)修生必須參加，通過學(xué)術(shù)交流，開闊視野，提升醫(yī)教水平，教學(xué)相長。

⑤進(jìn)修管理辦公室將不定期到科室檢查進(jìn)修計劃落實情況，并征求進(jìn)修學(xué)員意見做滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、反饋意見并及時予以解決。

⑥嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度，原則上進(jìn)修學(xué)員在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間不得請假，特殊情況須由原單位出具公函到進(jìn)修管理辦公室辦理請假手續(xù)，按期返院后銷假。任何個人、同事之間函電請假等均無效。

6 出科管理

①進(jìn)修結(jié)束，科室考核小組（由科主任、科室主管帶教管理人員和帶教老師）對進(jìn)修學(xué)員進(jìn)行結(jié)業(yè)考核（理論和技能），并根據(jù)遵守規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、平時進(jìn)修記錄等情況進(jìn)行綜合評分，成績記錄在《進(jìn)修人員手冊》上，帶教老師、科主任簽名。成績合格者，科室做出書面鑒定，準(zhǔn)予結(jié)業(yè)，手冊由進(jìn)修生帶回原單位。

②為提高該院的進(jìn)修教學(xué)質(zhì)量，完善管理制度，進(jìn)修生結(jié)業(yè)時對其通過滿意度問卷調(diào)查、座談等形式收集意見及建議，并詳細(xì)記錄，為日后不斷改進(jìn)、重新制定進(jìn)修工作評價指標(biāo)提供一些依據(jù)，力求做到真實、全面、客觀地反映進(jìn)修工作實施情況。

7 回顧歷史，面向未來

進(jìn)修培訓(xùn)是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要形式，是臨床?？颇芰ε囵B(yǎng)、提高的重要方式[5]。隨著醫(yī)院的品牌效應(yīng)不斷擴(kuò)大，慕名前來該院學(xué)習(xí)的內(nèi)地省份及哈薩克斯坦國學(xué)員也越來越多，如心血管內(nèi)科、營養(yǎng)科、微創(chuàng)外科、中醫(yī)科、康復(fù)科等。進(jìn)修管理工作是系統(tǒng)性工作，通過建立健全標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，落實管理計劃，規(guī)范培養(yǎng)過程，提高培養(yǎng)質(zhì)量，將各個環(huán)節(jié)有機(jī)銜接相互配合，才能使進(jìn)修生技能得到提升。該院進(jìn)修教育在取得一定成績的同時，還要清醒地認(rèn)識到：新疆地處祖國西北邊陲，醫(yī)療技術(shù)水平與內(nèi)地先進(jìn)省份還有一定差距，培訓(xùn)理念、管理理念及水平還有待進(jìn)一步提高，這既是今后工作的目標(biāo)，也是前進(jìn)的方向！

[參考文獻(xiàn)]

[1] Kong VY，Oosthuizen GV，Sartorius B，et al.Correlation between ATLS training and junior doctorsanatomical knowledge of intercostal chest drain insertion[J].Journal of Surgical Edu-cation，2015，72（4）：600-605.

[2] 顧偉，李春盛，何新華，等.探討病案導(dǎo)入式教學(xué)法在急診進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國病案，2014，15（3）：75-77.

[3] 羅小楠，鮑向紅，李曉康.提高臨床進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（1）：30-31.

[4] 李世軍，張麗.進(jìn)修醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化管理的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013（20）：40-41.

[5] 王婷，馬曉，金銘，等.三級綜合醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師滿意度及需求調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2017（33）：1515-1516.

（收稿日期：2018-07-08）