階段式帶教方法在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的實(shí)施效果觀(guān)察

王培榮

[摘要] 目的 觀(guān)察并探討階段式帶教方法在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的實(shí)施效果。方法 選取2016年1月—2017年12月期間該院骨科的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生當(dāng)作研究對(duì)象。按照入科時(shí)間進(jìn)行分組，2016年1—12月期間的30名護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，2017年1—12月期間的30名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究組。研究組采取階段式帶教方法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法。教學(xué)周期為4周，結(jié)束后對(duì)2組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，并評(píng)估帶教滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組的理論成績(jī)（95.31±3.52）分、操作成績(jī)（92.33±4.12）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（82.34±6.37）分、操作成績(jī)（81.22±5.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的帶教滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中應(yīng)用階段式帶教方法，有利于提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力及操作能力，還可以提高實(shí)習(xí)生的帶教滿(mǎn)意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 階段式帶教方法；骨科；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0133-02

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康問(wèn)題，醫(yī)院接診人數(shù)逐年上升，這就在很大程度上提高了護(hù)理人員的工作壓力，因此，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求量也在日益提高[1]。同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療水平、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平提出了更高的要求。為確保護(hù)理實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能，必須切實(shí)做好臨床帶教工作，從而為護(hù)理實(shí)習(xí)生未來(lái)的獨(dú)立工作奠定良好的基礎(chǔ)。該研究通過(guò)對(duì)2016年1月—2017年12月期間的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討階段式帶教方法在骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生當(dāng)作研究對(duì)象。按照入科時(shí)間進(jìn)行分組，2016年1—12月期間的30名護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，一般資料：男7名，女23名；年齡19～22歲，平均（20.68±0.46）歲；本科11名，專(zhuān)科19名。2017年1—12月期間的30名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究組，一般資料：男5名，女25名；年齡18～23歲，平均（20.55±0.52）歲；本科10名，專(zhuān)科20名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床帶教方法。護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室之后，由護(hù)士長(zhǎng)向其介紹骨科的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范，講解骨科常見(jiàn)疾病的護(hù)理方法以及護(hù)理過(guò)程中的具體注意事項(xiàng)等。為護(hù)理實(shí)習(xí)生指定帶教教師，按照教學(xué)大綱，帶教教師設(shè)計(jì)具體的實(shí)習(xí)大綱，并完成教學(xué)，護(hù)生則根據(jù)帶教教師的要求與指導(dǎo)進(jìn)行跟班實(shí)習(xí)。

研究組采取階段式帶教方法。將整個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程分為4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行教學(xué)。①以第1周為第1個(gè)階段。給護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹科室病房床位分配情況、各崗位職責(zé)、規(guī)章制度，并講解臨床帶教的教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間安排，介紹骨科護(hù)理涉及到的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作技能[2]。②以第2周為第2個(gè)階段。帶教教師進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)骨科護(hù)理知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉骨科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)操作技能。帶教教師靈活運(yùn)用示范講解、理論講解、指導(dǎo)、實(shí)踐、鼓勵(lì)或者是糾正等教學(xué)方法，使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握骨科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教方法，并學(xué)會(huì)正確使用骨科常用醫(yī)療器械設(shè)備[3]。③以第3周為第3個(gè)階段。靈活運(yùn)用情景模擬、案例分析、理論講解等教學(xué)方法，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握復(fù)雜性骨科疾病的護(hù)理方法、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處理以及并發(fā)癥處理方法，并提高護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題、解決護(hù)理問(wèn)題的能力。④以第4周為第4個(gè)階段。在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生可嘗試獨(dú)立完成某一病例的護(hù)理操作。然后師生交流，明確護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中遇到的難題，并有針對(duì)性地進(jìn)行講解。

教學(xué)周期為4周，結(jié)束后對(duì)2組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論掌握程度、實(shí)際操作能力進(jìn)行考核。為護(hù)理實(shí)習(xí)生分發(fā)自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估對(duì)臨床帶教工作的滿(mǎn)意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

研究組的理論成績(jī)（95.31±3.52）分、操作成績(jī)（92.33±4.12）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（82.34±6.37）分、操作成績(jī)（81.22±5.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 帶教滿(mǎn)意度

研究組的帶教滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療水平日益提高，但與之相比，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量尚有待提高[4]。就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍存在著專(zhuān)業(yè)技能水平不高的問(wèn)題，究其原因在于，醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校過(guò)于重視理論知識(shí)的傳授，對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)不足[5]。基于此，護(hù)理實(shí)習(xí)生在走上工作崗位之前，應(yīng)接受一段時(shí)間的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，以為其未來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。

為確保護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教效果，必須采取有效的臨床帶教方法。骨科是醫(yī)院接待患者較多的科室之一，骨科疾病有很多肉眼無(wú)法診斷，需要借助各種設(shè)備及器械，如B超機(jī)、MRI機(jī)等檢查設(shè)備，脊柱器械、關(guān)節(jié)器械、創(chuàng)傷器械等專(zhuān)科器械，這就提高了對(duì)護(hù)理人員的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際面向患者實(shí)施護(hù)理工作的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，甚至不敢實(shí)施護(hù)理操作。針對(duì)這樣的現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的掌握程度，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力與綜合素質(zhì)[6]。

骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教過(guò)程中，采取階段式帶教方法，可以循序漸進(jìn)地推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程，可以使護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，達(dá)到用理論指導(dǎo)實(shí)踐、用實(shí)踐夯實(shí)理論基礎(chǔ)的效果。該研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法，研究組采取階段式帶教方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的理論成績(jī)（95.31±3.52）分、操作成績(jī)（92.33±4.12）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（82.34±6.37）分、操作成績(jī)（81.22±5.64）分；研究組的帶教滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的研究結(jié)果具有一致性[7]。說(shuō)明，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教過(guò)程中應(yīng)用階段式帶教方法，有利于提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力及操作能力，還可以提高實(shí)習(xí)生的帶教滿(mǎn)意度。對(duì)這一研究結(jié)果進(jìn)行分析，其原因在于，采取階段式帶教方法，能夠規(guī)范臨床帶教流程，循序漸進(jìn)、階段性地進(jìn)行教學(xué)，可以逐步提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)骨科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的理解與掌握程度、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力[8]。與此同時(shí)，階段式帶教方法的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，帶教教師及時(shí)了解護(hù)理實(shí)習(xí)生遇到的實(shí)際問(wèn)題，給予有效的指導(dǎo)，從而可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生解決護(hù)理問(wèn)題的能力。

綜上所述，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教過(guò)程中，可推廣應(yīng)用階段式帶教方法，從而實(shí)現(xiàn)臨床帶教效率與效果的提高。

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（收稿日期：2018-07-07）