張惠英

[摘要] 國內(nèi)也有不少企業(yè)的生產(chǎn)作業(yè)需牽涉到紫外線，所以，對相關(guān)作業(yè)人員實(shí)施對應(yīng)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)就顯得尤為重要。該文以惠州某企業(yè)為例，對如何做好其紫外線作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行了探討。

[關(guān)鍵詞] 紫外線；職業(yè)危害；健康監(jiān)護(hù)

[中圖分類號] R131 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0189-02

紫外線屬于一種電磁輻射，也是一種電磁能量，人體在受到此種能量作用后，通常容易出現(xiàn)類神經(jīng)樣癥狀，一些敏感器官在受到紫外線作用后，還有可能出現(xiàn)特異反應(yīng)，如眼睛長時間受到紫外線輻射，則有可能誘發(fā)電光性眼炎、電光性皮炎，所以，非常有必要對從事紫外線工作的人員進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。

1 紫外線及其對人體的危害

1.1 紫外線的定義

紫外線是指位于電磁波譜紫外光之外，波長在0.1～0.4 μm之間的輻射線，根據(jù)波長不同，可將其分為3種，即短波紫外線（波長在0.28～0.1 μm之間）、中波紫外線（波長在0.28～0.315 μm之間）、長波紫外線（波長在0.315～0.4 μm之間）[1]。紫外線的來源主要包括兩種，一種是來源于人工，在生產(chǎn)作業(yè)的過程中，倘若物體的溫度超過1 200℃，輻射光譜中便有可能形成紫外線，且其強(qiáng)度會隨著物體溫度的上升而發(fā)生改變。在乙炔電焊及氣焊的生產(chǎn)過程中，當(dāng)溫度達(dá)到3 200℃時，便可形成波長<0.23 μm的紫外線；在氣焊和電焊的生產(chǎn)過程中，當(dāng)溫度達(dá)到3 000℃時，則可形成波長<0.29 μm的紫外線[2]。第2種則是來源于自然，即太陽產(chǎn)生的紫外線輻射，而且其強(qiáng)度會隨著時間的推移和季節(jié)的轉(zhuǎn)換而發(fā)生改變。

1.2 紫外線對人體的危害

紫外線對人體的危害主要表現(xiàn)在如下兩方面：①對眼睛造成的危害，如果紫外線波長在0.25～0.32 μm之間，則有可能誘發(fā)急性角膜結(jié)膜炎，此種紫外線主要是因電弧光而產(chǎn)生的，所以，被稱作電光性眼炎，該種疾病主要發(fā)生于電焊輔助工。一旦患上該種疾病，早期輕癥多表現(xiàn)為雙眼伴有輕度不適及異物感，重癥多表現(xiàn)為眼部劇痛或燒灼感，同時，還有可能伴有輕度眼瞼痙攣、流淚、畏光等癥狀，如情況較為嚴(yán)重，角膜上皮還有可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀剝脫情況。②對皮膚造成的危害。紫外線輻射可能對皮膚造成灼傷，如果皮膚長時間受到紫外線輻射，則有可能出現(xiàn)潮紅癥狀，產(chǎn)生痛感，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生水泡和紅斑。長時間受到紫外線輻射，還有可能導(dǎo)致皮膚發(fā)生基因突變，誘發(fā)皮膚癌，其中波長短于0.32 μm的紫外線最易誘發(fā)皮膚癌。如紫外線的波長短于0.25 μm，當(dāng)其照射于空氣中一些物質(zhì)時，則有可能形成有毒氣體及光化學(xué)煙霧，對人體的呼吸道造成刺激，致使人體出現(xiàn)不適感。

2 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要是為了發(fā)現(xiàn)、檢索職業(yè)危害易感人群，盡早察覺健康危害，分析職業(yè)病危害與健康變化之間的關(guān)系，使職業(yè)病患者能夠得到及時的診斷和治療，為評估職業(yè)病危害及其治療提供可靠依據(jù)，為編制衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制策略奠定基礎(chǔ)，從而達(dá)到預(yù)防的目的，其主要是依據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過搜集勞動者的相關(guān)健康資料及醫(yī)學(xué)健康檢測結(jié)果，持續(xù)地對勞動者的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測，再對勞動者的健康改變情況及所接觸的職業(yè)危害因素關(guān)系進(jìn)行分析，并將分析結(jié)果與健康檢查結(jié)果反饋給勞動者本人及用人企業(yè)，以便盡早采取對應(yīng)的處理策略，確保勞動者的身體健康[3]。目前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病主要包括兩類，即職業(yè)禁忌證及職業(yè)病，其中，職業(yè)禁忌證指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)；而職業(yè)病指的是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞 動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

3 紫外線工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類及內(nèi)容

惠州某企業(yè)屬于一個電焊產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，一個電焊工每天需在紫外線輻射下工作6 h左右，大檢修期間，通常需工作12 h，有時甚至多達(dá)16 h。

如下三方面進(jìn)行檢測，詢問癥狀，著重對其皮膚及眼部是否伴有不適癥狀進(jìn)行除了焊工，周邊的管工、鉚工及其他維修工均有可能受到紫外線輻射，因此，非常有必要對該企業(yè)的紫外線工作人員實(shí)施相關(guān)的健康監(jiān)護(hù)。筆者認(rèn)為，可從如下幾方面著手。

（1）做好上崗前職業(yè)健康檢查。①主要針對那些即將從事接觸紫外線的轉(zhuǎn)崗人員及新招聘人員進(jìn)行崗前健康檢測，著重檢查其職業(yè)禁忌證，如白化病、白內(nèi)障、活動性角膜疾病以及前臂、手背、面部等暴露部位伴有嚴(yán)重的皮膚病等均屬于紫外線作業(yè)的禁忌證。主要通過詢問，譬如詢問其皮膚是否伴有皮疹、紅腫或瘙癢癥狀，眼部是否伴有畏光、異物感、流淚、視物模糊、眼痛、視力減退等癥狀；②實(shí)驗(yàn)室及其他檢測，著重對血清ALT、血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)等進(jìn)行檢測；③體檢，檢查項(xiàng)目主要有眼科常規(guī)檢查、眼底、結(jié)膜、角膜、晶狀體檢查、內(nèi)科常規(guī)檢查以及皮膚科常規(guī)檢查等。

（2）做好在崗期間職業(yè)健康檢查。主要針對那些從事接觸紫外線的生產(chǎn)作業(yè)人員實(shí)施在崗期間職業(yè)健康檢查，每2年必須進(jìn)行1次健康檢測，主要針對作業(yè)人員的職業(yè)病及職業(yè)禁忌證進(jìn)行篩查，其中職業(yè)病是指因受到紫外線輻射而誘發(fā)的職業(yè)性白內(nèi)障及職業(yè)性電光性眼炎；職業(yè)禁忌證主要是指活動性角膜疾病。在崗期間的職業(yè)健康檢查主要包括兩方面：①體檢，主要有眼科常規(guī)檢查、眼底、結(jié)膜、角膜、晶狀體檢查以及皮膚科常規(guī)檢查等，其中皮膚科常規(guī)檢查主要是針對作業(yè)人員是否出現(xiàn)皮膚紅腫或皮疹等進(jìn)行檢查；②詢問癥狀，主要針對作業(yè)人員皮膚是否出現(xiàn)疼痛感、炎癥，眼部是否出現(xiàn)視力減弱、視物模糊等癥狀進(jìn)行詢問。

（3）做好應(yīng)急職業(yè)健康檢查。主要針對那些因事故或意外而受到高強(qiáng)度紫外線輻射的作業(yè)人員進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查，因?yàn)楦邚?qiáng)度紫外線輻射極易誘發(fā)急性電光性皮炎及急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）。該項(xiàng)健康檢查主要針對職業(yè)性急性電光性皮炎及急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）這兩類疾病進(jìn)行檢查。主要通過如下兩種方式實(shí)施應(yīng)急職業(yè)健康檢查，體檢，主要有皮膚科常規(guī)檢查和眼科常規(guī)檢查兩項(xiàng)，其中，皮膚科常規(guī)檢查主要是針對作業(yè)人員皮膚是否伴有大皰或紅腫癥狀進(jìn)行檢查；眼科常規(guī)檢查主要針對作業(yè)人員角膜上皮是否出現(xiàn)水腫癥狀、瞼裂部球結(jié)膜是否出現(xiàn)充血水腫癥狀等進(jìn)行檢查，如有必要，還應(yīng)深入生產(chǎn)車間進(jìn)行現(xiàn)場檢測。