劉瑩 李卓恒 徐炳南 劉琦 王穎

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中采用強(qiáng)化院內(nèi)感染管理的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月—2018年7月該科室42名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組21名。其中對(duì)照組人員施行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組人員施行強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作內(nèi)容的合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將強(qiáng)化院內(nèi)感染管理應(yīng)用于改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理中，顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的抗感染意識(shí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，在手術(shù)室有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化院內(nèi)感染管理；手術(shù)室；效果研究

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0053-02

手術(shù)室護(hù)理管理中院內(nèi)感染有著非常重要的作用。而近年來，院內(nèi)的相關(guān)感染問題并未得到徹底的解決。院內(nèi)感染為患者在住院期間獲得的感染，其中包括院中感染和在醫(yī)院獲得的而出院后發(fā)生的感染[1]。感染的發(fā)生，不僅使患者的住院時(shí)間延長、影響了患者的治療效果，增加了患者的痛苦，為患者家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)宗旨是以人為本，以患者為中心，不僅要為患者提供良好的服務(wù)，同時(shí)也要配合醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，由于護(hù)理工作的復(fù)雜性、多樣性及護(hù)理人員無菌意識(shí)不強(qiáng)，常會(huì)造成手術(shù)室的院內(nèi)感染，因此，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理工作，提高護(hù)理人員的抗感染意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生有重要意義。該次通過加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理來控制感染的發(fā)生，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院42名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組21名。其中對(duì)照組包括本科學(xué)歷人員5名，大專學(xué)歷12名，中專學(xué)歷4名，年齡18～34歲，平均年齡（21.24±8.75）歲；實(shí)驗(yàn)組包括本科學(xué)歷人員7名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷3名，年齡20～36歲，平均年齡（22.12±9.06）歲。對(duì)比兩組護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組人員施行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組人員施行強(qiáng)化院內(nèi)感染護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 完善院內(nèi)的管理制度 首先在醫(yī)院建立感染監(jiān)控網(wǎng)，成立院內(nèi)感染監(jiān)控小組，組內(nèi)成員包括：各科室護(hù)士長、監(jiān)控員及感染科的成員，由監(jiān)控小組成員定期對(duì)科室的微生物進(jìn)行檢測，同時(shí)評(píng)估檢測結(jié)果，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)不合格的情況，應(yīng)嚴(yán)格遵守院感染科的相關(guān)制度對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。定期為監(jiān)控小組成員培訓(xùn)，同時(shí)也組織各科室人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)清潔、消毒、感染等知識(shí)，同時(shí)監(jiān)控小組的成員要對(duì)大家起到監(jiān)督帶領(lǐng)的榜樣。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的感染理念 在手術(shù)室護(hù)理工作中，應(yīng)使護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染高度重視，使其能夠深入了解感染的嚴(yán)重危害，使其能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，以防止感染事件的發(fā)生?？剖铱啥ㄆ谂e行知識(shí)講座，通過護(hù)士長講解來提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，并通過優(yōu)秀的指導(dǎo)操作、技能操作比賽來提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。其實(shí)施的過程中必須堅(jiān)持理論為基礎(chǔ)、操作為根本的原則進(jìn)行[2]。

1.2.3 制定完善手術(shù)室感染控制措施 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定相應(yīng)消毒隔離制度，避免消毒后的物品再次發(fā)生污染，同時(shí)預(yù)防患者之間的交叉感染的發(fā)生；定期對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行消毒，同時(shí)對(duì)設(shè)備和器械進(jìn)行清洗和消毒，準(zhǔn)確地將心電監(jiān)護(hù)儀及麻醉機(jī)等設(shè)備的使用、清洗次數(shù)記錄，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行評(píng)估、研究、整改[3]。

1.2.4 手術(shù)室物品合理布局，加強(qiáng)管理 應(yīng)用層流手術(shù)室潔污分流流程將手術(shù)室合理布局，同時(shí)規(guī)范、規(guī)定加強(qiáng)手術(shù)室的管理工作，層流設(shè)備應(yīng)安排專人進(jìn)行管理，定期的檢修和維護(hù)設(shè)備，同時(shí)更換各級(jí)別過濾網(wǎng)。將手術(shù)室分區(qū)進(jìn)行管理，包括無菌間、手術(shù)間等區(qū)域均需專人管理，定期對(duì)手術(shù)室各區(qū)域的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并定期檢查無菌物品的使用有效期，按照手術(shù)室的消毒流程對(duì)手術(shù)所用的器械進(jìn)行無菌的處理，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的手-供一體化管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量合格率，詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容掌握比較

對(duì)比兩組護(hù)理人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容掌握合格率，見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是否良好有很多決定性，其中包括護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、控制手術(shù)室內(nèi)無菌質(zhì)量、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)室的配合管理及手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的相互協(xié)調(diào)等[4]。而手術(shù)室內(nèi)防止院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)為手術(shù)室的無菌質(zhì)量控制。該院針對(duì)手術(shù)質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)，為護(hù)理人員制定強(qiáng)化院內(nèi)感染的護(hù)理理念的培訓(xùn)計(jì)劃，并且對(duì)手術(shù)室所有護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)講座和操作技能考核[5]。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：①質(zhì)量監(jiān)控手術(shù)間及手術(shù)所用物品，其中包括手術(shù)房間、手術(shù)輔料、器械、縫合針及縫合線等，按照手術(shù)室的相關(guān)流程、規(guī)范對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。同時(shí)使手術(shù)間的空氣培養(yǎng)、各種器械的消毒滅菌及醫(yī)護(hù)人員的手細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)到要求的合格率，要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，手術(shù)前應(yīng)保證手術(shù)區(qū)域的歐服及切口進(jìn)行全面、規(guī)范的消毒。護(hù)理人員加強(qiáng)無菌操作的學(xué)習(xí)，通過觀看操作視頻或是真人操作的方法，學(xué)習(xí)無菌操作的每個(gè)細(xì)節(jié)。②手術(shù)室搶救物品的管理，對(duì)急救物品要做到定種類、定位置、定量保管和定期消毒，定期檢查物品有無過期、變質(zhì)和失效，同時(shí)護(hù)理人員要做到及時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充，并安排專人管理。③重視護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)作用，護(hù)士長應(yīng)明確工作重點(diǎn)，工作內(nèi)容包括手術(shù)安排時(shí)間、順序，嚴(yán)格核查手術(shù)所用的器械、物品及搶救藥物是否齊全，監(jiān)督檢查護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、糾正和解決。同時(shí)對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)事件、防范措施及護(hù)理人員工作的安排給予詳細(xì)的指導(dǎo)。④加強(qiáng)巡回護(hù)士的核查力度，嚴(yán)格核查患者的基礎(chǔ)資料、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室內(nèi)情況，設(shè)備是否可正常使用，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員是否做好消毒及掌握手術(shù)時(shí)間等。⑤手術(shù)配合醫(yī)生的質(zhì)量，手術(shù)開臺(tái)前，護(hù)理人員認(rèn)真檢查術(shù)中用品消毒指示卡的時(shí)間和顏色，保證物品的消毒達(dá)標(biāo)并在使用的有效期內(nèi)。為患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)內(nèi)容和過程，熟悉每種手術(shù)器械的用法，從而保證術(shù)中傳遞器械精準(zhǔn)、到位。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的藥物過敏史，避免在術(shù)中用藥、輸血發(fā)生意外。

通過該次觀察對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作內(nèi)容的合格率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理對(duì)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量有著重要的意義，其在手術(shù)室的應(yīng)用顯著提高護(hù)理人員的抗感染意識(shí)，提高了工作質(zhì)量，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈延芳，張凌云，胡浪靜.系統(tǒng)追蹤法在手術(shù)室護(hù)士手部感染防控管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018（1）：90-92.

[2] 謝楚霞，周美英，余細(xì)鳳.手才沏口感染與手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018（2）：135-137.

[3] 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（20）：118-120.

[4] 劉兵兵，張靈芝.規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：136-137.

[5] 屠曉微，李超，于微微，等.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問題及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（7）：116-117.

（收稿日期：2018-08-21）