實境橫斷面考核用于提高年輕護士臨床工作能力的價值

盧克瑛

[摘要] 目的 探討實境橫斷面考核用于提高年輕護士臨床工作能力的價值。方法 2018年2—6月間選取該院70名年輕護士作為研究對象，按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組（n=35）與參考組（n=35），參考組接受常規(guī)培訓與考核，觀察組接受實境橫斷面培訓及考核，比較考核前后兩組護士綜合素質評分。結果 考核后，觀察組年輕護士理論知識評分、操作技能評評分均明顯高于參考組（P<0.05）；觀察組臨床醫(yī)生、患者對護士滿意度明顯高于參考組（P<0.05）。結論 采用實境橫斷面考核能夠顯著提高年輕護士理論、實踐操作評分，有助于提高其工作能力及臨床護理質量。

[關鍵詞] 年輕護士；臨床工作能力；實境橫斷面考核

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0117-02

近年來隨著臨床醫(yī)學模式朝向“生理-心理-社會”的轉變，人們對護理質量提出了更高要求[1]。我國教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的人才培養(yǎng)指導方案中，亦將提高護士核心能力作為重點，明確提出提高護士規(guī)范護理基本操作技術的要求[2]。年輕護士臨床經(jīng)驗較少，資歷尚淺，因此提高其臨床工作能力，采取科學考核方法對保證護理質量有著至關重要的作用、護士臨床護理能力主要包括疾病觀察要點、基礎及?？谱o理知識與技能、突發(fā)事件應對能力及溝通能力等，全面的考核方法對護士綜合素質提高有著積極意義。實境橫斷面考核法為近年來新型考核方法，為探討其在年輕護士臨床工作能力考核中的應用價值，筆者2018年2—6月間對該院70名年輕護士作為研究對象，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院70名年輕護士作為研究對象，均為女性，均有資質證書。按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組與參考組，各為35名。觀察組：年齡21～24歲，平均（22.87±0.69）歲；學歷水平：大專20名，本科15名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.07±0.50）年。參考組：年齡20～25歲，平均（22.90±0.71）歲；學歷水平：大專19名，本科16名；工作年限0.5～3年，平均年限（1.11±0.49）年。兩組年輕護士臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組護士均接受常規(guī)培訓課程及臨床考核，觀察組則在護理部相關規(guī)定要求的課程培訓外，著重實境橫斷面考核模式。具體如下：①科室層面護士長、帶教老師共同組成考核小組，針對低年資護士進行護理工作的指導、培訓教育，完成科室質控。②考核小組成員包括主考官1名、副考官2名，所有考官均需接受相關培訓，且具有扎實的專業(yè)功底、把控全局的能力。③明確橫斷面培訓目標、計劃，由主考官、副考官共同針對本院護理中常見問題、對護士的素質要求等制定，包括基礎護理技能、溝通交流技能、病情觀察與應急處理技能以及與臨床醫(yī)生配合技能等，并在考核中將其作為主要方面實施考核。④具體實施。教育培訓組合理安排考試時間，并選擇有意義的工作階段進行考核，每季參與考核不少于1人次，每位人員跟進工作時間至少30 min，之后根據(jù)臨床護士分管的患者信息以及實境橫斷面跟班檢查具體要求、情況選擇合適的患者。以新患者、特殊疾病、手術后患者、重?；颊邽橹?。考核方式如下，以實境橫斷面考核方式為主，以病區(qū)現(xiàn)場場景、現(xiàn)場病例及護理措施的實施為考核的場景，隨機抽取參與考核的護士，在預先通知時間的前提下實施臨床考核，考核過程中融入理論與操作，其中操作主要包括基礎操作與?？谱o理操作?？己肆鞒倘缦拢合虏》?選定參與考核的護士-巡視病房，并收集患者臨床資料，查看病歷-確定患者-考核人員與護士共同達到病房-現(xiàn)場觀察，進行橫斷面考核（具體內(nèi)容包括基本能力考核床邊交接班、協(xié)助搬運、下床、測量生命體征、測量血糖、輸液護理、出、入院護理安排、鼻飼、心電監(jiān)護、口腔護理、胃腸減壓、出入量記載、吸氧、健康指導、心理護理、翻身拍背、咳嗽、床上大小便指導等；突發(fā)事件應變能力考核，包括患者病情突然出現(xiàn)改變時如何快速有效地護理，如何馬上告知醫(yī)生、搶救儀器、設備及藥物等是否可及時到達床邊等）-提問-評價。⑤考核后總結評級，考核結束后，監(jiān)考老師圍繞護士考核過程中出現(xiàn)的不足進行指正，指出問題發(fā)生的原因，并督促其糾正。

1.3 觀察指標

①規(guī)范化培訓前后2個月，對參與研究70名護士的理論知識評分、操作技能評評分、綜合成績進行評價。理論知識包括疾病基礎知識、護理及操作技能、臨床思維能力、專業(yè)知識點掌握及人文關懷與素養(yǎng)5個方面，滿分100分，分數(shù)與掌握程度呈正比。實踐知識包括臨床操作能力、表達溝通能力、規(guī)范動手能力及突發(fā)事件應變能力4個方面，滿分100分，分數(shù)與掌握程度呈正比。②由護士配合的臨床醫(yī)生對護士臨床能力、配合度等進行評價，滿分100分，分數(shù)越高表明滿意度越高。分別選取兩組護士參與臨床護理的100例患者作為調(diào)查對象，分發(fā)護理部統(tǒng)一制定的“宜興市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質護理服務病區(qū)滿意度調(diào)查表”[3]調(diào)查患者對護理滿意程度，共包括21道題，分數(shù)值2、3、4、5分，滿分100分，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士理論知識、臨床實踐能力評分比較

考核前，兩組年輕護士理論知識評分、操作技能評評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；考核后，觀察組各評分均明顯高于參考組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床醫(yī)生、患者對護士滿意度評分比較

觀察組臨床醫(yī)生、患者對護士滿意度明顯高于參考組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來“以人文本”成為臨床護理的核心指導，醫(yī)護人員如何在繁重的工作中不斷提高自身綜合能力及水平，為患者提供高質量的護理服務有著積極意義。以往臨床、主要以“三基”理論為主，培訓與考核分開，理論與實踐脫離，導致其與臨床實際應用脫鉤[4]。護士在繁重的工作之余需死記硬背，應付考試，無暇將學習到的知識靈活運用于臨床，且短時記憶對其長遠發(fā)展并無益處，因此改變這種落后、死板的培訓、考核方式勢在必行。

年輕護士臨床經(jīng)驗不足，在病情觀察評估、表達溝通、規(guī)范動手能力及應變能力等均有欠缺，成為制約其職業(yè)發(fā)展的主要原因，同時年輕護士存在服務意識較差、責任心不強等通病[5]，因此如何在培訓及考核中納入上述因素，促使其主動轉變觀念，積極參與臨床操作，不斷提高自身的實踐動手能力成為護士長、帶教老師思考的重要問題。實境橫斷面培訓、考核是對臨床真實患者進行的一次模擬考核，生動、直觀，以一種全新的考核方式與實際工作相結合，護士面臨的不僅是單純的技能與理論考核，更需要充分調(diào)動主觀能動性、運用已經(jīng)掌握的知識來解決實際的問題。該次季度考核時，觀察組護士理論、實踐能力評分均明顯高于參考組（P<0.05），分析認為通過實境橫斷面考核，年輕護士能夠更加直觀、全面地了解自己的不足，并在后續(xù)工作中不斷改進，有助于其掌握嫻熟的操作技能及扎實的理論知識。觀察組臨床醫(yī)生、患者對護士滿意度明顯高于參考組（P<0.05），分析認為通過實境橫斷面考核。并針對考核情況不斷改進，護士臨床操作技能、應變能力及表達溝通能力得到提高，可以更好地配合臨床醫(yī)生，獲取患者的信任與依賴。

綜上所述，在采用實境橫斷面考核及培訓，有助于提高年輕護士的綜合素養(yǎng)，使其更好地適應臨床工作，對提升服務質量有著積極意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-15）