張鳳芹

醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理一般包括以下幾個(gè)部分：其一，預(yù)算編制；其二，預(yù)算執(zhí)行；其三，預(yù)算評(píng)價(jià)；其四，資產(chǎn)管理；其五，內(nèi)部控制；其六，財(cái)務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的最終目的是能夠使成本最小化，將社會(huì)效益最大化。加強(qiáng)單位財(cái)務(wù)管理能夠不斷規(guī)劃好財(cái)務(wù)主體的相關(guān)行為，繼而節(jié)約紫荊，最終提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體質(zhì)量。

一、醫(yī)院在改革操作過(guò)程中所面臨的基本現(xiàn)狀

（一）思想意識(shí)不夠清晰，暴露出來(lái)的相關(guān)問(wèn)題較為顯著

部分財(cái)務(wù)工作人員自身的思想道德素質(zhì)不夠高，加上對(duì)醫(yī)院改革制度不夠理解，所以在資金的審核過(guò)程中出現(xiàn)一定失誤，最終耽誤了預(yù)算單位的發(fā)展速度。除此之外，部分財(cái)務(wù)工作人員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)或者專(zhuān)業(yè)水平不夠高，最終導(dǎo)致處理財(cái)務(wù)信息時(shí)出現(xiàn)紕漏，部分新任職的財(cái)務(wù)工作人員對(duì)業(yè)務(wù)不夠熟練?；诖?，出現(xiàn)各種事情的堆積，延誤審批。預(yù)算單位和普通人群一樣對(duì)現(xiàn)金較為偏愛(ài)，現(xiàn)金發(fā)放在普通單位和一般企業(yè)上不會(huì)出現(xiàn)很大問(wèn)題，但是在醫(yī)院中卻造成很大的負(fù)面影響。

（二）財(cái)務(wù)管理職能比較薄弱，資金利用率較低

部分行政事業(yè)單位對(duì)理財(cái)觀念不夠科學(xué)明確，在資金的使用過(guò)程中缺乏成本意識(shí)。財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理過(guò)于重視事后核算，而未重視事前預(yù)測(cè)以及事中控制，最終對(duì)部分單位的經(jīng)費(fèi)收支停留在核算賬面考核之中，對(duì)資金的整體使用效能以及具體用途等沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)考慮。上述行為直接導(dǎo)致部分單位資金短缺或者資金的整體使用效率低下。

（三）預(yù)算編制不夠完善，在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中不夠規(guī)范，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)缺乏計(jì)劃性和組織性

財(cái)務(wù)工作的主要龍頭是部門(mén)預(yù)算，單位的各項(xiàng)財(cái)政支出應(yīng)該按照部門(mén)預(yù)算加以執(zhí)行。但是，在實(shí)際工作過(guò)程中，部分往往因?yàn)楹鲆曨A(yù)算編制工作，最終導(dǎo)致預(yù)算編制比較粗暴。項(xiàng)目未細(xì)化時(shí)，預(yù)算編制也缺乏相應(yīng)的依據(jù)，最終導(dǎo)致預(yù)算不夠準(zhǔn)確和預(yù)算內(nèi)容不夠全面等情況出現(xiàn)?；诖耍瑹o(wú)法清楚反映單位采取的收支狀況以及單位的主要工作方向。在執(zhí)行預(yù)算過(guò)程中，具有預(yù)算內(nèi)容不夠充實(shí)和預(yù)算執(zhí)行不到位情況。舉例來(lái)說(shuō)，部分領(lǐng)導(dǎo)未按照預(yù)算安排來(lái)使用資金，反而是憑自己醫(yī)院隨便開(kāi)口子、批證明，最終導(dǎo)致預(yù)算變得更加頻繁，預(yù)算執(zhí)行不夠強(qiáng)。部分預(yù)算單位在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)支出控制不嚴(yán)行為，導(dǎo)致超支情況嚴(yán)重，超標(biāo)購(gòu)買(mǎi)貴重物品或者使用公費(fèi)旅游，利用公費(fèi)去大酒店消費(fèi)，導(dǎo)致單位的燃油費(fèi)、停車(chē)費(fèi)以及招待費(fèi)等居高不下。上述行為嚴(yán)重影響到醫(yī)院在公眾面前的形象和聲譽(yù)。部分預(yù)算單位在使用項(xiàng)目資金的過(guò)程中，未明確界定好基礎(chǔ)支出經(jīng)費(fèi)的使用和項(xiàng)目支出，最終反而使用項(xiàng)目支出來(lái)彌補(bǔ)支付經(jīng)費(fèi)的不足之處，在日常開(kāi)銷(xiāo)中的支出所用較多，未做好專(zhuān)款專(zhuān)用基礎(chǔ)工作。還有部分預(yù)算單位在項(xiàng)目資金的使用過(guò)程中，未樹(shù)立經(jīng)濟(jì)利益的理財(cái)觀念，高度重視撥款行為，輕視管理行為，重視預(yù)算審核的整體過(guò)程中，輕視預(yù)算的整體效果，最終對(duì)項(xiàng)目資金的使用缺乏相應(yīng)監(jiān)督和考核。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)建議

（一）提高對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作

統(tǒng)一培訓(xùn)預(yù)算單位的相關(guān)工作人員，讓工作人員能夠具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高其個(gè)人修養(yǎng)，與此同時(shí)讓財(cái)務(wù)工作人員能夠具備主動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài)，繼而提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。另外，還需要培養(yǎng)財(cái)務(wù)工作人員的責(zé)任意識(shí)，不管是普通群眾，還是企業(yè)要員，或者是政府部門(mén)的財(cái)務(wù)工作人員，均需要具備基本的職業(yè)操守。財(cái)政部門(mén)還應(yīng)該定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，則需要根據(jù)具體財(cái)務(wù)狀況加以懲處，對(duì)于嚴(yán)重違法操作者予以重處。

（二）強(qiáng)化預(yù)算管理工作，不斷規(guī)范單位收支行為

首先，科學(xué)合理地編制好部門(mén)預(yù)算狀況，力爭(zhēng)將各個(gè)部門(mén)單位的財(cái)務(wù)收支納入到部門(mén)預(yù)算的具體實(shí)施范圍中。在編制預(yù)算過(guò)程中，需要堅(jiān)持按進(jìn)度之處，切忌隨意變更預(yù)算項(xiàng)目。在特殊情況下，可以積極調(diào)整預(yù)算狀況，但是需要在規(guī)定程序下報(bào)批。其次，嚴(yán)格遵守好財(cái)經(jīng)制度，編制資金的使用計(jì)劃，嚴(yán)格控制好之處狀況，最后，各個(gè)單位該應(yīng)該制定好費(fèi)用消耗限額，在一定程度上控制好財(cái)務(wù)開(kāi)支狀況。加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)資金的管理，制定實(shí)施相關(guān)資金管理辦法，從而控制好專(zhuān)項(xiàng)資金的使用費(fèi)用，確保資金能夠物盡其用。

綜上所述，隨著新時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)從政府開(kāi)始樹(shù)立起新榜樣，對(duì)自身的財(cái)務(wù)制度做好了相應(yīng)調(diào)整，積極迎接新時(shí)代所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)變化?，F(xiàn)階段來(lái)看，醫(yī)院管理工作取得良好的發(fā)展成果?；诖耍疚膹目傖t(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的基本現(xiàn)狀出發(fā)，分析醫(yī)院目前所面臨的相關(guān)問(wèn)題 ，再提出相應(yīng)解決措施。（作者單位為范縣第三人民醫(yī)院）