沈涵 榮湘江 張楠 薛曉亮 封雨婷

摘 要：對24例健康青年人進行運動性肌肉疲勞造模后，引入運動想象進行干預(yù)，應(yīng)用關(guān)節(jié)位置重置法進行本體感覺測試，探究MI在本體感覺恢復(fù)中的作用。實驗運用自身對照法，結(jié)果顯示在15°下顯示差異有高度顯著意義（P=0.005），在30°（P=0.070）和60°（P=0.220）下無顯著性差異?？瞻赘深A(yù)和MI干預(yù)后本體感覺測試在3個角度下差值均小于疲勞造模后的第二次測試。運動想象對本體感覺的恢復(fù)有一定作用，在小角度下效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：運動想象 本體感覺恢復(fù) 運動疲勞

中圖分類號：G8 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）02（b）-0006-02

運動想象（motor imager，MI）是一種特殊的運動狀態(tài)，想象者在工作記憶中內(nèi)在反復(fù)模擬特定的活動，卻沒有明顯的運動輸出，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，感官未受到相應(yīng)刺激時，產(chǎn)生一種類似感受器受刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)[1-2]。MI分為運動覺想象和視覺想象，本實驗運用的運動覺想象指想象自身實際做這項運動時的感覺，主要依賴本體感覺的信息傳入，如肢體的空間位置和速度，從而感知關(guān)節(jié)的運動和活化肌肉，被稱為第一人稱視角的想象（內(nèi)在想象）[3]。MI現(xiàn)多應(yīng)用于腦卒中的康復(fù)治療和提高運動員的動作和競技水平[4-5]。國際上有大量研究表明MI可有效提高健康人的運動能力[6]。但國內(nèi)鮮有人將其應(yīng)用在運動疲勞恢復(fù)與再生中。本文探究MI在本體感覺恢復(fù)中的作用，嘗試更為簡便易行的本體感覺恢復(fù)方法。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇該校本科生24人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受本實驗，并簽署知情同意書；（2）年齡在18～23歲；（3）體質(zhì)指數(shù)在18.5～23.9kg/m之間；（4）一般體格檢查無異常；（5）優(yōu)勢側(cè)肢體均為右側(cè)；（6）非體育特長生，每周參與體育活動至多3次；（7）運動覺-視覺想象問卷（KVIQ-20）有關(guān)下肢部分，10項均大于3分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有認知障礙；（2）3個月內(nèi)有過運動損傷或當(dāng)下有影響測試的疾病或疼痛。

一般資料：男性12人，女性12人，平均年齡（19.96±1.08）歲，平均身高（170.12±7.33）cm，平均體重（61.37±7.90）kg。

1.2 研究方法及步驟

1.2.1 實驗流程

試驗前準(zhǔn)備：使用交叉實驗設(shè)計排除干擾因素，將受試者隨機分為A、B兩組，每組12人，男女各6人。

第一周實驗：首先安靜休息5min后，進行第一次本體感覺測試以及血壓、脈搏的測量，然后進行跑臺快走的運動性肌肉疲勞造模（速度：5.5km/h；坡度：6%；時間：40min），造模運動完成后進行第二次本體感覺測試以及血壓和脈搏的測量，之后A組為空白組，自然休息20min，進行第三次本體感覺測試，B組為實驗組，進行20min MI干預(yù)后，進行第三次本體感覺測試。第二周實驗：前期指標(biāo)測量和疲勞造模方式不變。交換A、B組的干預(yù)方式，A組進行20min MI干預(yù)，B組自然休息20min，進行第三次本體感覺測試。

每個受試者都在每周的同一天進行實驗，洗脫期為一周，血壓、脈搏的測量用以判斷運動強度。

1.2.2 本體感覺測試方法

本體感覺測試部位為右側(cè)膝關(guān)節(jié)，測試方法為關(guān)節(jié)位置重置法（主動運動-主動復(fù)位），采用X-SENS三維本體感覺測試系統(tǒng)測試膝關(guān)節(jié)本體感覺。測試時，受試者初始體位取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲0°（以膝關(guān)節(jié)水平伸直為90°），固定優(yōu)勢測膝關(guān)節(jié)近端，傳感器通過綁帶固定在膝關(guān)節(jié)遠端。測試開始，受試者根據(jù)提示主動伸膝到指定位置，停頓5s，記錄目標(biāo)角度值，提示受試者膝關(guān)節(jié)回到初始位置后根據(jù)記憶的肌肉感覺以及位置覺主動伸展至目標(biāo)位置，記錄實測角度值，測試結(jié)束。計算目標(biāo)角度和實測角度的差值，取絕對值。本實驗設(shè)定目標(biāo)角度為15°、30°、60°，每個角度測試3次，結(jié)果取平均值。

1.2.3 MI干預(yù)方法

于萬良等人的研究證明泡沫軸練習(xí)和動態(tài)拉伸對運動性肌肉疲勞的消除具有積極影響[7]。試驗前帶領(lǐng)受試者熟悉動作，并提示受試者記錄當(dāng)下肌肉拉伸及按壓的感覺。受試者取仰臥位，觀看演示動作，跟隨提示音閉目想象自己做同樣動作。具體方案：想象泡沫軸按想象動態(tài)拉伸各10min，包括臀大肌、股后肌群、小腿三頭肌、股四頭肌、脛前肌，大腿內(nèi)測肌群、大腿外側(cè)肌群，每個部位左右側(cè)各40s 。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s表示，進行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中本體感覺的數(shù)據(jù)均以差值呈現(xiàn)，差值越小表示本體感覺越好。

2 結(jié)果

2.1 兩周實驗中造疲勞模型前后本體感覺測試結(jié)果比較

兩周空白干預(yù)與MI干預(yù)前的疲勞造模前后本體感覺測試3個角度差值均無顯著性差異（P>0.05）。且疲勞造模后的本體感覺測試3個角度差值均明顯高于疲勞造模前。空白干預(yù)和MI干預(yù)前的實驗條件無差異。

2.2 空白干預(yù)后與MI干預(yù)后的本體感覺測試結(jié)果比較

空白干預(yù)后與MI干預(yù)后的本體感覺測試差值進行比較，如表1所示。MI干預(yù)后在3個角度下的平均數(shù)均小于空白干預(yù)后，配對樣本t檢驗只有在15°下顯示有極顯著差異（P=0.005），在30°和60°下無顯著性差異?？瞻赘深A(yù)和MI干預(yù)后本體感覺測試在3個角度下差值均小于疲勞造模后。

3 討論

3.1 MI在小角度作用更明顯

不同角度下膝關(guān)節(jié)的本體感覺有較大差異，肌肉收縮與肌絲滑行的過程有關(guān)，適宜的粗細肌絲接觸面積、橫橋數(shù)量、能源物質(zhì)才能使能量交換最為活躍、肌肉放電量和神經(jīng)興奮程度達最大值，此時本體感覺最為敏感[8]。Winter等人的研究顯示關(guān)節(jié)內(nèi)感受器在關(guān)節(jié)運動到末端時其敏感性最強，中間位置敏感性較弱[9]。實驗結(jié)果中可也看出本體感覺在60°時優(yōu)于15°和30°。在運動后本體感覺整體下降時，對大角度條件下的影響最小。在MI干預(yù)后，大角度的可變范圍小于小角度。因此，在小角度的作用更為明顯。

3.2 實驗條件難以控制

運用關(guān)節(jié)位置重置法測試本體感覺和MI干預(yù)的主觀性強，需要受試者的高度配合，實驗設(shè)計中疲勞造模時間長、強度大，疲勞使受試者的配合度降低，受試者的參與度難以監(jiān)控。近年來，將表面肌電與腦電應(yīng)用于MI的研究中較為多見，為實驗過程提供客觀指標(biāo)，能更好地控制干預(yù)過程以及測試過程。

4 結(jié)語

運動想象對本體感覺的恢復(fù)有一定作用，在小角度下效果較為顯著。相比與拉伸等常用本體感覺恢復(fù)手段，運動想象更為簡便。運動想象需要注意力的高度集中，效果受主觀影響較大，難以控制。在制動的情況下，患者積極主動配合，運動想象恢復(fù)本體感覺是一種不錯的方式。

參考文獻

[1] Jackson PL，Lafleur MF，Malouin F，et al. Potential role of mental practice using motor imagery in neurologic rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehab，2001，82（8）：1133.

[2] Callow N，Hardy L.Types of imagery associated with sport confidence in netball players of varying skill levels[J].Appl Sport Psychol， 2001，13（1）：1-17.

[3] Stecklow MV，Infantosi AF，Cagy M.EEG changes during sequences of visual and kinesthetic motor imagery[J].Arquivos de Neuro-Psiquiatria，2010，68（4）：556-561.

[4] 于萬良.泡沫軸練習(xí)對運動性肌肉疲勞的影響研究[D].成都體育學(xué)院，2016.

[5] 李洋.運動想象訓(xùn)練對運動訓(xùn)練專業(yè)學(xué)生膝關(guān)節(jié)本體感覺的影響[D].首都體育學(xué)院，2017.

[6] Winter J A，Allen TJ，Proske U.Muscle spindle signals combine with the sense of effort to indicae limb position[J].J Physiol，2005，568（3）：1035-1046.