吹散產(chǎn)后抑郁的陰霾

周晶晶 潘偉剛 楊健

曉雯在一個月前剛剛做了母親，兒子健康漂亮，一家人都無比幸福，本該盡享初為人母的快樂，但曉雯卻一直愁眉不展，不僅對孩子視若無睹，連吃飯睡覺都無法保證。診室里曉雯的母親將她昨晚寫下的遺書遞給醫(yī)生，遺書里的每個字都流露著絕望和自責(zé)，如果不是母親收拾房間看到遺書家人還不會意識到事情的嚴(yán)重性。診室里的曉雯面色蒼白，雙眼空洞，身邊家人關(guān)切的目光似乎都無法喚起她的注意，身后嘈雜的就診人群，身旁母親和丈夫焦急的落淚，這一切似乎都與她無關(guān)。醫(yī)生詢問曉雯時，她露出禮貌性的笑容，但眼神里流露出的都是絕望：“醫(yī)生你幫不了我什么，我已經(jīng)下定決心了，我覺得自己沒有能力撫養(yǎng)孩子，我看著他那么小甚至都不敢抱他，我的存在就是一種拖累；我一個月內(nèi)得了兩次乳腺炎，我很痛苦，我知道這些是每個媽媽都可能經(jīng)歷的，但是我就是感到絕望，我覺得我撐不下去了”；“我不需要治療，藥物只會讓我變傻”。曉雯排斥與醫(yī)生的深入溝通，只是急于離開診室。

醫(yī)生意識到曉雯存在自殺的高風(fēng)險，要求其住院治療。但曉雯嚴(yán)詞拒絕，并哀求一旁的丈夫帶她回家，曉雯的丈夫在一邊心疼的摟抱著妻子，面對她的哭求選擇了妥協(xié)：“好吧，我們回家，我們一直陪著你，你就是有點想不開”。醫(yī)生一再地勸說，但一家人還是走出了診室。

回家后家人輪流陪同曉雯聊天，傍晚趁著丈夫去外屋替自己拿水，曉雯從14層的窗口跳了下去……

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代人生活及工作壓力的增加，人群中出現(xiàn)不良情緒的比例越來越大，人們也開始越來越重視抑郁癥這個疾病。處于人生特殊階段的孕產(chǎn)婦，相較常人面臨著更多的生理及心理變化，更容易產(chǎn)生情緒障礙，嚴(yán)重者會出現(xiàn)抑郁癥，即產(chǎn)后抑郁癥。作為女性特有的特殊精神障礙類型，產(chǎn)后抑郁癥特指女性在生育后，由于生理、心理、社會角色等因素的變化，造成精神、情緒、行為的紊亂和不良變化。如不重視，很可能會造成女性行為失常，影響健康和生活，甚至釀成如曉雯的悲劇。

既往對于產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的報道不一，世界各國產(chǎn)后抑郁癥的平均發(fā)生率大約為13%，我國產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為14.7%，略高于世界平均水平。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生發(fā)展有一定的規(guī)律。通常發(fā)生在產(chǎn)后2-6周，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在產(chǎn)后5周內(nèi)是普通人群的3倍，但這種差異在產(chǎn)后6個月會逐漸減小并消失。產(chǎn)后1周抑郁癥發(fā)生率最高，隨著產(chǎn)后時間的延長，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率在減少。

多種誘發(fā)因素與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)，包括不良妊娠結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒、新生兒疾病、產(chǎn)時并發(fā)癥，以及經(jīng)前期綜合征史、孕期是否做好母親角色、孕期檢查次數(shù)、產(chǎn)褥期疾病、產(chǎn)后能否適應(yīng)母親角色、喂養(yǎng)矛盾、產(chǎn)后睡眠狀況、新生兒的生長發(fā)育情況等。同時，初產(chǎn)婦所獲得的情感、物質(zhì)、信息和評價支持也對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有很多影響，而這些都需要產(chǎn)婦積極了解并從良好的產(chǎn)前、產(chǎn)后保健中獲得。

如何讓每一個新媽媽順利度過產(chǎn)后期，最重要的是做好預(yù)防工作，將產(chǎn)后抑郁癥阻擋在外。具體的預(yù)防手段如下：

1加強(qiáng)孕期保健。鼓勵孕婦及其丈夫一起學(xué)習(xí)孕期保健知識，了解妊娠和分娩的相關(guān)知識，了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張，恐懼的消極情緒。

2重視孕期的抑郁篩查。對一些既往有過抑郁癥，或者有抑郁癥家族史的孕婦應(yīng)定期篩查抑郁情緒，如孕婦在孕期出現(xiàn)情緒低落，高興不起來等情緒反應(yīng)時也應(yīng)該及時做抑郁篩查。篩查的結(jié)果能夠在早期反映出情緒狀態(tài)，并提示孕婦是否需要及時就醫(yī)。

3重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對分娩時間長，難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，應(yīng)給予重點心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激，實行母嬰同室，鼓勵指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，減輕產(chǎn)婦的體力和心理負(fù)擔(dān)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作，對以往有精神抑郁史，或出現(xiàn)抑郁情緒的產(chǎn)婦要足夠地重視，及時發(fā)現(xiàn)識別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒，該怎么辦呢？

1產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)。如果只是間斷性地出現(xiàn)程度不重的情緒低落或者心煩不安，可以首先選擇自我調(diào)節(jié)。產(chǎn)婦要盡量消除抑郁心結(jié)、平復(fù)自己的情緒，讓自己將精力更多地轉(zhuǎn)移到對寶寶的照料和疼愛上，這對消除產(chǎn)后抑郁情緒十分有效。

2加強(qiáng)家人間的交流和關(guān)懷。產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥在很大程度上與沒有做好照顧嬰兒的思想準(zhǔn)備有關(guān)。照料嬰兒是一件勞心勞力的事情，也容易加重新媽媽抑郁癥狀，這時如果家人能夠把產(chǎn)婦從照料嬰兒的這一重?fù)?dān)中解放出來讓產(chǎn)婦能夠得到充分休息，這是緩解產(chǎn)婦抑郁癥狀十分重要的環(huán)節(jié)。增進(jìn)夫妻間的感情交流有利于產(chǎn)婦和丈夫自信地面對家庭巨大變化，共同應(yīng)對產(chǎn)后心理危機(jī)。另一方面不論是產(chǎn)后抑郁癥還是其他疾病，來自親人的關(guān)懷和鼓勵永遠(yuǎn)都是慰藉產(chǎn)婦心靈的良藥。

3專業(yè)機(jī)構(gòu)的藥物或心理干預(yù)。對產(chǎn)后抑郁癥怎么治療最有發(fā)言權(quán)的應(yīng)該就是接受過專業(yè)培訓(xùn)，擁有相關(guān)專業(yè)技能和臨床實踐經(jīng)驗的精神科醫(yī)生了。當(dāng)出現(xiàn)抑郁情緒，且篩查出抑郁陽性的人應(yīng)該到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的檢查，以明確診斷并安排進(jìn)一步的治療。如果產(chǎn)婦的抑郁情緒在家中自我調(diào)節(jié)效果不明顯，為了確保產(chǎn)婦乃至新生兒的身心健康發(fā)展，最好說服產(chǎn)婦到正規(guī)機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的診療。不論心理治療還是藥物治療均是目前較常用的治療手段，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情特點及患者本人的意愿來選擇具體的治療措施。很多人擔(dān)心治療，特別是藥物治療所帶來的不良反應(yīng)，但目前藥物不良反應(yīng)均為可接受范圍內(nèi)的，反而延誤治療會影響疾病預(yù)后，甚至造成不可挽回的后果。

產(chǎn)后女性需格外關(guān)注產(chǎn)后抑郁癥，用正確的醫(yī)學(xué)常識對待它，重視疾病的嚴(yán)重性及可能存在的危害，早期的預(yù)防和及時有效的干預(yù)才能夠吹散產(chǎn)后抑郁的陰霾，還每個新生兒媽媽一片幸福的藍(lán)天。