韋兆波 曾興國(guó)

摘 要：與正常兒童不同，孤獨(dú)癥兒童基本的生活能力很難隨著年齡而成長(zhǎng)，他們需要積極的教育訓(xùn)練體系來(lái)協(xié)助。很多孤獨(dú)癥兒童都出現(xiàn)挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，或者是大小便行為奇異，不去廁所，不蹲廁所，尿頻，脫光衣服大小便，便泌等），或者睡覺(jué)太少，不能關(guān)燈睡覺(jué)，不是不會(huì)教不會(huì)護(hù)理，而是沒(méi)教對(duì)有的家長(zhǎng)也曾試圖教孩子吃飯、穿衣、如廁，但由于不成功就得出結(jié)論：“我這孩子就這樣了，根本教不會(huì)。”實(shí)際上往往由于教的方法不對(duì)。也有的家長(zhǎng)總把眼睛盯在孩子的學(xué)業(yè)能力的教育上，花很大的氣力教識(shí)數(shù)，認(rèn)顏色，比大小，卻忽視了孩子吃飯時(shí)還要人喂，不會(huì)自己穿衣服等問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：自閉癥；兒童；喂食治療

實(shí)際上，生活能力和習(xí)慣的訓(xùn)練與輔導(dǎo)，應(yīng)比其它的課業(yè)內(nèi)容先行，而且由于成效顯而易見(jiàn)，也有助于家長(zhǎng)樹(shù)立信心。

兒童自閉癥的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程，而患者的護(hù)理更是一項(xiàng)既耗費(fèi)經(jīng)歷又耗費(fèi)時(shí)間的工作，同時(shí)這又是一項(xiàng)非常重要的具有影響力的工作。

在康復(fù)治療中，既要考慮到環(huán)境、氛圍、條件，也要考慮到兒童的天性。無(wú)論是普通兒童還是殘疾兒童，都具有兒童的天性，需要趣味、游戲、輕松愉快的氛圍，需要引導(dǎo)、誘導(dǎo)、反復(fù)學(xué)習(xí)和時(shí)間，不斷感知、感受、學(xué)習(xí)和實(shí)踐，從而建立正常模式，得到身心發(fā)育。因此，兒童自閉癥的康復(fù)治療，要符合兒童生長(zhǎng)的特點(diǎn)和需求。

綜合性康復(fù)護(hù)理是以患者為中心，制訂全面系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行相互配合的綜合性康復(fù)，以達(dá)到患者的身心康復(fù)的護(hù)理工作，需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

日常喂食治療只是治療自閉癥兒童方法之一。有些食物會(huì)產(chǎn)生負(fù)作用，雖然對(duì)每個(gè)自閉癥兒童產(chǎn)生影響的食物都不完全相同，但有幾類(lèi)食物卻是共同的。它們是谷類(lèi)食物、奶制品、雞蛋、桔科水果、巧克力、茄子、含色素的食品和含水楊酸的瓜果蔬菜等等。

牛奶中的酪蛋白和麥粉中的谷蛋白分解不全時(shí)產(chǎn)生具有鴉片類(lèi)活力的肽（前者稱(chēng)酪嗎啡，后者稱(chēng)谷嗎啡）。這些肽經(jīng)腸壁入血流，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦，引起嚴(yán)重的腦功能障礙。一般說(shuō)來(lái)，蛋白質(zhì)有很長(zhǎng)的鏈，這些鏈由許多叫做氨基酸的小單位組成。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)被消化后，它將分解成各種氨基酸。然而，有些蛋白質(zhì)未被完全分解，形成了短肽鏈。其中有些短肽鏈具有鴉片（Opioid）活性，它們能模仿人腦中自動(dòng)產(chǎn)生的腦內(nèi)啡的作用。這種腦內(nèi)啡含有嗎啡因，能夠刺激人腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)過(guò)量的帶有鴉片活性的短肽鏈穿過(guò)消化腸進(jìn)入血液，再穿過(guò)腦血屏障（保護(hù)大腦免受有害物質(zhì)入侵的組織結(jié)構(gòu)）進(jìn)入大腦后，它們就可能影響人的整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終導(dǎo)致人體的發(fā)展受損、機(jī)體功能失調(diào)。

自閉癥兒童每天所需的補(bǔ)品：維生素B6：17.5毫克/每千克體重，鎂：8毫克/每千克體重，鋅：30毫克，鈣：800～1000毫克（針對(duì)禁食奶類(lèi)食品者），魚(yú)肝油：按維他命A的含量2～5歲2500單位，硒：25～50微克，多種維生素：1片

可食用的物質(zhì)：新鮮水果、新鮮蔬菜、新鮮魚(yú)、肉、禽、貝類(lèi)、蛋、大米、小米、玉米、土豆、地瓜、山藥、薯類(lèi)、大豆、蠶豆、扁豆、胡桃、栗、榛子等堅(jiān)果

禁食的東西：谷類(lèi)食物，自閉癥兒童都不能吃的谷類(lèi)食物主要是指大麥、黑麥和燕麥等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此，自閉癥兒童的家長(zhǎng)注意盡量避免給孩子吃諸如黑面包、燕麥片之類(lèi)的東西。

酪蛋白食物，由于自閉癥兒童無(wú)法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短肽鏈增多，從而影響他們的癥狀。因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶或盡量少吃奶制品對(duì)他們來(lái)說(shuō)是有利的。除此以外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪等食物也同樣富含酪蛋白，家長(zhǎng)們也應(yīng)該控制其孩子對(duì)這些食物的攝入。

氨基酸和消化酶，許多疾病都直接來(lái)源于氨基酸攝入的不平衡。有關(guān)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的血液里谷氨酸的水平較低，補(bǔ)充適量的谷氨酸對(duì)這些孩子有所幫助。在醫(yī)學(xué)上，谷氨酸被經(jīng)常作用促進(jìn)消化壁絨毛的生長(zhǎng)，因此它可以改善消化道的吸收功能。如果我們的消化道內(nèi)缺乏消化酶，那么我們就無(wú)法充分分解短肽鏈。一些從植物里提取的消化酶可以幫助我們改善問(wèn)題。研究表明，從鳳梨中提取的酶對(duì)自閉癥兒童的治療有效果。

含色素的食物，硫酸鹽對(duì)人體的消化功能有著非常重要的作用。如果人體胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽，那么消化道可通透性就會(huì)增加，帶著鴉片活性的肽就容易進(jìn)入血液，自閉癥兒童的癥狀也將變得惡化。因此在消化進(jìn)程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥兒童的好轉(zhuǎn)。無(wú)論是天然的，還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時(shí)都需要硫酸鹽，這些色素食品包括巧克力、桔子汁、彩色泡泡糖等等。因此，家長(zhǎng)們應(yīng)盡量避免讓孩子吃這些食物。此外，還可以給自閉癥兒童補(bǔ)充適量的硫酸鹽。它可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)的有效性、保持消化道功能的完整、增強(qiáng)腎功能等。硫酸鹽很難在食物中被吸收，能很好地通過(guò)皮膚被人體吸收。因此，家長(zhǎng)們可以在自閉癥兒童的洗澡水中加些硫酸鎂，幫助兒童吸收。

水楊酸鹽食物，阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此，家長(zhǎng)們不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類(lèi)食物，在孩子感冒、發(fā)燒時(shí)，也盡量不要使用阿司匹林。

在控制了上述5大類(lèi)食物后，家長(zhǎng)們還可根據(jù)自己孩子對(duì)食物的不同來(lái)選擇其它的食物加以控制。家長(zhǎng)找出對(duì)自己孩子有影響的特殊食物，并對(duì)這些食物加以控制。制定一份記錄表，寫(xiě)下你的孩子每天所吃的食物和當(dāng)日情緒、行為表現(xiàn)，觀察3～6個(gè)月，看自閉癥兒童的癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)，將有助于你找到這些特定的，對(duì)你孩子有影響的食物。

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