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      普佑克治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及不良反應(yīng)探究

      2018-05-14 02:50汪曉靈吳義軍
      中外女性健康研究 2018年24期
      關(guān)鍵詞:心肌梗死不良反應(yīng)療效

      汪曉靈 吳義軍

      【摘 要】

      目的:探討和分析在急性ST段抬高型心肌梗死患者中普佑克的療效和不良反應(yīng)。方法:此次抽取2016年6月至2018年6月在本院醫(yī)治的急性ST段抬高型心肌梗死患者(80例)進(jìn)行研究,隨機(jī)分為乙組(40例)、甲組(40例)。乙組經(jīng)尿激酶治療,甲組經(jīng)普佑克治療,總結(jié)不良反應(yīng)、相關(guān)指標(biāo)、冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通情況。結(jié)果:甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者(P<0.05)。甲組患者的纖維蛋白原高于乙組患者(P<0.05)。甲組患者的纖溶酶原高于乙組患者(P<0.05)。甲組患者的纖溶酶高于乙組患者(P<0.05)。甲組患者的冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通率高于乙組患者(P<0.05)。結(jié)論:在急性ST段抬高型心肌梗死患者中,普佑克對(duì)凝血和纖溶等系統(tǒng)產(chǎn)生的影響小、冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通率高、不良反應(yīng)少。

      【關(guān)鍵詞】 急性ST段抬高型;心肌梗死;普佑克;療效;不良反應(yīng)

      臨床中,急性ST段抬高型心肌梗死形成的原因主要是冠狀動(dòng)脈腔粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,形成局部急性血栓,導(dǎo)致冠脈閉塞,心肌局部缺血壞死 [1]。該病的發(fā)病較急,且病死率高,應(yīng)及時(shí)對(duì)閉塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行開(kāi)通,使冠狀動(dòng)脈的血供恢復(fù),提高心肌血灌注量,挽救瀕死心肌、縮小心梗范圍 [2]。為了探討和分析在急性ST段抬高型心肌梗死患者中普佑克的療效和不良反應(yīng),此次抽取2016年6月至2018年6月在本院醫(yī)治的急性ST段抬高型心肌梗死患者(80例)進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料以及方法

      1.1 資料

      本次抽取2016年6月至2018年6月在本院醫(yī)治的急性ST段抬高型心肌梗死患者(80例)進(jìn)行研究,隨機(jī)分為甲組(40例)、乙組(40例)。甲組中男性22例、女性18例;年齡34~77歲,平均(52.17±4.30)歲;乙組中男性23例、女性17例;年齡33~78歲,平均(52.11±4.25)歲;兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      乙組經(jīng)尿激酶治療:靜滴150萬(wàn)單位的注射用尿激酶(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22023692,10萬(wàn)單位)+100mL 0.9%的氯化鈉溶液,在30min內(nèi)靜推完成?;颊哂盟幒笠芮嘘P(guān)注是否出血和血壓、心律、心率等變化,對(duì)胸痛緩解進(jìn)行密切觀察,每半小時(shí)查一次心電圖,持續(xù)6次。

      甲組經(jīng)普佑克治療:先靜推20mg的注射用重組人尿激酶原(商品名:普佑克,國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003,上海天士力藥業(yè)有限公司,5mg(50萬(wàn)單位)/支)+10mL 0.9%的氯化鈉溶液,在3min內(nèi)完成靜推,之后靜滴30mg普佑克+90mL 0.9%的氯化鈉溶液,在30min內(nèi)完成靜滴,同時(shí)使用普通肝素使活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)維持在1.5倍或者2.5倍?;颊哂盟幒筇幚硗医M。

      1.3 觀察指標(biāo)

      記錄不良反應(yīng)(心力衰竭、出血、低血壓、休克、嚴(yán)重心律失常)、相關(guān)指標(biāo)(纖維蛋白原、纖溶酶原、纖溶酶)。

      1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通:灌注動(dòng)脈血流的分級(jí)達(dá)到TIMI2級(jí)及以上 [3]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ 2檢驗(yàn),P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 總結(jié)患者的不良反應(yīng)

      甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組患者,差異顯著(χ 2=6.667,P=0.010)。

      2.2 總結(jié)患者的相關(guān)指標(biāo)

      甲組患者的纖維蛋白原高于乙組患者,差異顯著(t=10.827,P=0.000)。甲組患者的纖溶酶原高于乙組患者,差異顯著(t=4.002,P=0.000)。甲組患者的纖溶酶高于乙組患者,差異顯著(t=6.593,P=0.000)。

      2.3 總結(jié)患者冠狀動(dòng)脈的再開(kāi)通情況

      甲組患者的冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通率高于乙組患者,差異顯著(χ 2=5.495,P=0.019)。

      3 討論

      臨床中,急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂,形成的血栓對(duì)相關(guān)動(dòng)脈造成阻塞而導(dǎo)致,患者在沒(méi)有溶栓藥治療的情況下病死率很高,隨著溶栓藥的推廣使用,該病的致死率有所下降,介入療法進(jìn)一步降低了其病死率 [4]。當(dāng)患者錯(cuò)過(guò)介入治療時(shí),溶栓治療仍是其首選的治療方法,患者的溶栓藥物治療是通過(guò)藥物將纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶,纖溶酶使纖維蛋白被分解成可溶性的物質(zhì),溶解血栓,再開(kāi)通冠脈 [5]。臨床中,重組尿激酶原屬于尿激酶前體,存在特異性溶解纖維蛋白的特點(diǎn),能轉(zhuǎn)化成雙鏈尿激酶,具有很高的活性,該藥物屬于單鏈多肽,沒(méi)有活性,在進(jìn)入到人體后對(duì)血栓纖維蛋白產(chǎn)生選擇性作用而表現(xiàn)出活性,對(duì)血栓表面吸附的纖溶酶原進(jìn)行轉(zhuǎn)化,變成纖溶酶,達(dá)到溶栓作用 [6]。

      綜上所述,在急性ST段抬高型心肌梗死患者中,普佑克對(duì)凝血和纖溶等系統(tǒng)產(chǎn)生的影響小、冠狀動(dòng)脈再開(kāi)通率高、不良反應(yīng)少。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 唐瑞雙.重組人尿激酶原(普佑克)治療急性ST段抬高型心肌梗死52例探討[J].中外醫(yī)療,2015,23(17):124126,129.

      [2] 李彬.注射用重組人尿激酶原治療青年ST段抬高型心肌梗死1例[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2016,33(06):380382.

      [3] 高清良,柳建芳.注射用重組人尿激酶原在急性心肌梗死治療中的安全性觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,21(25):170171.

      [4] 賈利清,韓艷玲.普佑克靜脈溶栓治療高齡急性ST段抬高型心肌梗死14例療效及安全性分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,19(04):322323.

      [5] 古軍恩,李俊,宋啟賓.普佑克溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死合并腎功能不全的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2016,30(06):141.

      [6] 魏莉娜.普佑克治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,30(25):5758.

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