黃靈霞

盆底功能障礙性疾病主要有糞便失禁、性功能障礙、盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛以及壓力性尿失禁等。盆底功能障礙性疾病的發(fā)生主要和分娩的方式、孕次與產(chǎn)次等有關(guān)[1]。本次主要就盆底重建術(shù)+盆底康復(fù)治療儀治療盆底功能障礙性疾病的臨床效果進(jìn)行研究，具體的分析如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

抽取2016年1月—2018年1月在我院進(jìn)行盆底功能障礙性治療的60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在25～65歲，脫垂程度：16例Ⅱ級(jí)，8例Ⅲ級(jí)，6例Ⅳ級(jí)；參照組患者年齡在30～65歲，脫垂程度：13例Ⅱ級(jí)，12例Ⅲ級(jí)，5例Ⅳ級(jí)。兩組患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

實(shí)驗(yàn)組患者予以盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀治療。隨后使用Prolift骨盆底修復(fù)：前盆腔重建術(shù)、后盆腔重建術(shù)。若患者需要切除子宮，Prolift網(wǎng)帶平鋪于陰道前后壁即可。術(shù)后1個(gè)月對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療：將脈寬、頻率參數(shù)設(shè)置為500 μs、30 Hz，予以20 min生物反饋治療和電刺激，療程1個(gè)月，隨后進(jìn)行2類肌纖維進(jìn)行初級(jí)訓(xùn)練20 min：脈寬、頻率參數(shù)設(shè)置為250 μs、50 Hz，2次/周，進(jìn)行10～15次[2]。參照組患者予以盆底重建術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中失血量、手術(shù)耗時(shí)；觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況（尿失禁、盆底肌肌力恢復(fù)、性生活質(zhì)量以及子宮脫垂等治療有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）加以表示，使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，并錄入軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中失血量、手術(shù)耗時(shí)較參照組患者的明顯低（t=13.90、13.32，P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)情況（±s）

表1 比較兩組患者手術(shù)情況（±s）

組別 術(shù)中失血量（ml） 手術(shù)耗時(shí)（min）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 122.41±11.99 85.35±7.01參照組（n=30） 169.43±14.13 112.69±8.79

2.2 比較兩組患者的治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的尿失禁、盆底肌肌力恢復(fù)、性生活質(zhì)量、子宮脫垂等治療有效率均優(yōu)于參照組患者（χ2=11.38、14.70、17.78、4.32，P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

盆底功能障礙性疾病在婦科疾病中較為常見，據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究顯示，中老年婦女的發(fā)病率高至40%，此外盆底支持結(jié)構(gòu)較為薄弱，其和盆底功能障礙性疾病存在較為緊密的聯(lián)系[3]。盆底功能障礙性疾病的主要體現(xiàn)在：壓力性尿失禁和盆腔器官膨出等現(xiàn)象，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病和孕次、產(chǎn)次、便秘以及肥胖等因素存在一定的聯(lián)系，發(fā)病的因素主要是由于機(jī)體的雌性激素下降，導(dǎo)致骨盆底肌肉發(fā)生嚴(yán)重的萎縮、松弛等現(xiàn)象，從而使得患者的尿道控制能力下降，對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[4-6]。傳統(tǒng)的盆底手術(shù)主要通過緩解患者發(fā)盆底功能障礙性臨床癥狀，具體有子宮切除術(shù)、陰道修補(bǔ)術(shù)，但是在手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率較高，部分患者需要采取二次手術(shù)進(jìn)行治療[7-9]。因此盆底手術(shù)的治療原則應(yīng)遵循：重建盆底結(jié)構(gòu)、修復(fù)盆底障礙、維持盆底構(gòu)造、使用組織替代物進(jìn)行治療等原則，盡可能使得患者的盆底功能得以恢復(fù)[10-12]。本次研究中使用的盆底重建術(shù)主要通過將聚丙烯網(wǎng)片植入患者機(jī)體，支撐患者盆底組織，促進(jìn)盆底解剖結(jié)構(gòu)的快速恢復(fù)，增強(qiáng)薄弱組織，最終使得盆腔部位得以重建。

表2 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以盆底重建術(shù)+盆底康復(fù)治療儀，參照組施予盆底重建術(shù)，通過分析、對(duì)比兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中失血量、手術(shù)耗時(shí)較參照組患者的明顯低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的尿失禁、盆底肌肌力恢復(fù)、性生活質(zhì)量、子宮脫垂等治療有效率均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，治療盆底功能障礙性使用盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀有益于改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者盆底肌肌力的快速恢復(fù)[13]。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷華，王影，馮艷霞，等.盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（2）：224-226．

[2]韓煒，鄭婷華，蔣維，等.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（1）：163-166．

[3]汪玲莉.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：63-65．

[4]孫維偉，張萌，敬子洋.Prolift盆底重建術(shù)聯(lián)合TVT-O治療盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（5）：56-58．

[5]承莉，俞小元，侯巖峰，等.改良盆底重建術(shù)聯(lián)合TVT-O治療盆底功能障礙性疾病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（3）：361-363．

[6]汪瑩.盆底重建術(shù)治療74例女性盆底功能障礙性疾病的護(hù)理效果觀察 [J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2017，16（7）：192-193．

[7]吳宏.盆底重建聯(lián)合懸吊術(shù)對(duì)盆底功能障礙性疾病患者盆底肌肌電以及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（29）：71-74．

[8]馮靜，王向靜，李敏，等.Prolift全盆底重建術(shù)與改良盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：481-483．

[9]沙仁高娃.女性盆底重建聯(lián)合TVT與傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療PFD的比較研究 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（26）：3510-3512．

[10]朱小秀.盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)鍛煉的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，30（3）：195-196．

[11]郭海春.盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：174-175．

[12]黃驪莉，趙艷，陳曉輝.全盆底重建術(shù)與陰式全子宮切除術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，34（6）：535-536．

[13]韓艷艷.盆底生物刺激儀和雌孕激素聯(lián)合對(duì)圍絕經(jīng)期盆底功能障礙性疾病的治療效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：176-178．