陳蓉

提到“更年期”，人們腦海里往往出現(xiàn)情緒失控、歇斯底里的老年女性形象。女性自己對(duì)于更年期的到來也常常是抗拒的，因?yàn)楹芏嗳藭?huì)把更年期與“衰老”“女性魅力喪失”聯(lián)系在一起。

作為一個(gè)已經(jīng)從事婦科內(nèi)分泌工作十余年的醫(yī)生，我有很多話想對(duì)女性朋友們講，但最想講的是這一句：更年期不是病，更年期要防病。

更年期本身并不是病，只是人生中必經(jīng)的一個(gè)階段，但在這個(gè)過程中可能會(huì)有各種癥狀表現(xiàn)，給女性的生活帶來很大困擾，還可能埋下健康隱患。女性更年期癥狀還會(huì)影響家庭中丈夫和子女的情緒。但是更年期不是洪水猛獸，我們需要正視它，并提前做好知識(shí)儲(chǔ)備。

認(rèn)識(shí)一：“更年”是通俗說法

更年期，“更”指更替，“年”指年代，“更年期”特指人從有生育能力過渡到?jīng)]有生育能力的這一段時(shí)間。通常情況下，更年期并沒有十分確切的年齡范圍，多數(shù)出現(xiàn)在50歲左右。

醫(yī)學(xué)上，與更年期相對(duì)應(yīng)的名詞是圍絕經(jīng)期。本次月經(jīng)的第一天距離上次月經(jīng)第一天的天數(shù)叫月經(jīng)周期。正常情況下在育齡期月經(jīng)周期是穩(wěn)定的，一般在28天左右。如果鄰近兩次的月經(jīng)周期長(zhǎng)度變化超過7天，并且在10次月經(jīng)周期中重復(fù)出現(xiàn)，就進(jìn)入圍絕經(jīng)期。比如原來的月經(jīng)周期是28天，如果出現(xiàn)月經(jīng)周期少于21天或多于35天的情況，并且10次月經(jīng)中出現(xiàn)2次這種情況，就說明進(jìn)入圍絕經(jīng)期了。

那什么時(shí)候是圍絕經(jīng)期的終點(diǎn)呢？最終一次月經(jīng)后1年仍然不來月經(jīng)，就可以明確為絕經(jīng)，也就是圍絕經(jīng)期的終點(diǎn)。

由此我們可以看出，圍絕經(jīng)期是以月經(jīng)周期長(zhǎng)度的變化來劃分的，簡(jiǎn)單說，月經(jīng)亂了就提示進(jìn)入圍絕經(jīng)期，停經(jīng)1年以上就是絕經(jīng)了。

認(rèn)識(shí)二： 癥狀、時(shí)間大不同

每個(gè)女性經(jīng)歷的更年期癥狀及程度各不相同。目前，有報(bào)道的更年期癥狀超過100種。有些更年期癥狀被大家熟知，如潮熱出汗、失眠、情緒障礙等，也有很多癥狀女性有時(shí)經(jīng)歷了都不知道是由更年期引起的，比如嚴(yán)重過敏，再比如一種被稱為“蟻行感”的感覺異常（皮膚上像有螞蟻在爬行的感覺）。更年期女性可能因骨關(guān)節(jié)、肌肉疼痛去骨科、免疫科，因不明原因的疲乏去內(nèi)科、中醫(yī)科反復(fù)檢查，因反復(fù)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染去泌尿科或腎內(nèi)科就診，因情緒障礙、記憶力下降去神經(jīng)科就診，甚至因胸悶氣短、胸口痛反復(fù)就診心內(nèi)科。

大多數(shù)女性會(huì)有更年期癥狀，約一半左右的人癥狀會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生明顯困擾，特別嚴(yán)重的大約占10%左右。

多大年齡絕經(jīng)算正常？大約1%的女性在40歲之前絕經(jīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢早衰”或者“早發(fā)性卵巢功能不全”。大約10%的女性在45歲之前絕經(jīng)，這部分被稱為早絕經(jīng)。

從月經(jīng)紊亂到月經(jīng)徹底停止，平均大約3年，但人和人的差異很大。更年期癥狀持續(xù)的時(shí)間差異就更大了，大部分人會(huì)持續(xù)1年以上，有少部分甚至是長(zhǎng)達(dá)10年。

更年期的癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，與很多因素相關(guān)，如人種、遺傳背景、受教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等。如果母親的更年期癥狀比較明顯、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，女兒也會(huì)有相似傾向；受教育程度高的女性，更年期反應(yīng)普遍比受教育程度低的女性明顯。

認(rèn)識(shí)三：更年期不是病，更年期要防病

更年期只是人生中必經(jīng)的一個(gè)階段，本身無所謂好與壞，但更年期作為一個(gè)變更的時(shí)期，機(jī)體各方面會(huì)發(fā)生明顯變化，往往是很多老年退化性疾病起病萌芽的危險(xiǎn)期，如骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病等。

骨質(zhì)疏松癥 在圍絕經(jīng)期階段，女性的卵巢功能急劇衰退，雌激素水平下降明顯，女性骨量迅速丟失，如果不予治療，很多女性在幾年以后就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。50歲以上的女性中約1/3有骨質(zhì)疏松癥，而且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生率明顯增加，80歲以上女性中80%都有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥在早期并無明顯癥狀，常被稱為“無聲的殺手”，其嚴(yán)重后果是骨折。一旦發(fā)生股骨頸骨折，大約20%的人會(huì)在一年內(nèi)死亡，絕大多數(shù)人生活質(zhì)量也難以回到從前。

心腦血管疾病 對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)的老年女性而言，心腦血管疾病已經(jīng)成為首要的致死原因。女性在絕經(jīng)前心腦血管疾病的發(fā)病率明顯低于男性，絕經(jīng)后發(fā)病率明顯升高。絕經(jīng)本身就是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性之所以不容易得心腦血管疾病，就是因?yàn)橛写萍に氐谋Ｗo(hù)。

如果抓住圍絕經(jīng)期這個(gè)關(guān)鍵階段進(jìn)行適當(dāng)保健，女性就可以有效預(yù)防這些疾病，還可以極大程度提升老齡階段的生命質(zhì)量，這正是“更年要防病”的意義所在。