呼吸系統(tǒng)整合課程行為引導(dǎo)型教學(xué)法的應(yīng)用研究

羅 彬 周 源

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，重慶 401331）

近年來，國家對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)日益重視，在我國教育教學(xué)改革中各種新的教育技術(shù)手段和教育理念不斷涌現(xiàn)。行為引導(dǎo)型教學(xué)強(qiáng)調(diào)“以教學(xué)對象為中心”，使教學(xué)對象經(jīng)歷“嘗試行動”、“自覺行動”到“自發(fā)行動”的過程，從而提高教學(xué)對象的行為能力[1]。本課題研究了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程的整合以及整合課程教學(xué)中行為引導(dǎo)型教學(xué)法的運(yùn)用，為臨床醫(yī)學(xué)?？平逃虒W(xué)改革進(jìn)行有益的探索。

1 對象與方法

1.1 對象：隨機(jī)選取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級?？?班作為教學(xué)改革班，其中男生人數(shù)17人，女生人數(shù)27人，共44人。2013級臨床醫(yī)學(xué)?？?班也作為教改班，該教改班學(xué)生共50人，包括男生11人，女生39人。

1.2 方法

1.2.1 授課方法：與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識通過課程整合，整合形成一門新的課程即呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)，在2012級專科5班開設(shè)該課程，并建立課程組，進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，共90學(xué)時，第二學(xué)期授課。該班學(xué)生以傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行授課。2013級教改班繼續(xù)開設(shè)呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)課程，進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)。同時采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體包括案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、項目教學(xué)法等[2]。

1.2.2 考核方法：對呼吸系統(tǒng)整合課程的考核分為學(xué)生的理論考試和技能考試，每項考試總分100分。

1.2.3 問卷調(diào)查法：通過問卷調(diào)查掌握學(xué)生對呼吸系統(tǒng)整合課程情感參與和認(rèn)知參與的變化情況，具體內(nèi)容包括學(xué)生對呼吸系統(tǒng)整合課程的興趣、學(xué)習(xí)該課程的目的和方法。呼吸系統(tǒng)整合課程授課完成后2012級?？?班發(fā)放有效問卷44份，回收44份，2013級教改班發(fā)放有效問卷50份，回收50份。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，顯著檢驗水準(zhǔn)а值取0.05。所有統(tǒng)計學(xué)處理均采用SAS6.12軟件包進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 理論考試和技能考試成績：2013級教改班采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后學(xué)生理論考試和技能考試成績顯著高于2012級教改班（分別P＜0.05，P＜0.01），學(xué)生理論考試和技能考試成績，見表1。

2.2 學(xué)生對整合課程的情感參與和認(rèn)知參與：從調(diào)查的結(jié)果來看，2013級教改班采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法后對呼吸系統(tǒng)整合課程非常感興趣的學(xué)生達(dá)到58.00%，顯著高于未采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法的2012級教改班（P＜0.05）；2013級教改班為了更好地從事臨床工作的學(xué)生為64.00%，較2012級教改班行為引導(dǎo)型教學(xué)法使用前學(xué)生人數(shù)顯著增多（P＜0.01）；呼吸系統(tǒng)整合課程的學(xué)習(xí)方法，2013級教改班學(xué)生中，聯(lián)系實際理解掌握的有52.00%，較2012級教改班的20.45%顯著增多（P＜0.01），見表2。

表1 學(xué)生技能考試和理論考試成績（±s）

表1 學(xué)生技能考試和理論考試成績（±s）

組別 n 操作技能(分) 理論測試(分)2012級教改班 44 72.93±9.18 70.77±8.32 2013級教改班 50 82.35±8.24 76.86±7.44

3 討 論

行為引導(dǎo)型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的根本不同是這種教學(xué)不再是一種單純的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)方式，而是一種師生互動的教學(xué)方式，教師在教學(xué)活動中既是引導(dǎo)者，也是主持人[3-4]。行為引導(dǎo)型教學(xué)不是一種具體的教學(xué)方法，而是一種教學(xué)的理念，根據(jù)行為引導(dǎo)型教學(xué)的教學(xué)理念，老師結(jié)合具體的教學(xué)活動產(chǎn)生了許多具體的新的教學(xué)方法，如項目教學(xué)法等。行為引導(dǎo)型教學(xué)往往采用跨學(xué)科的綜合課程模式，如一種臨床疾病所涉及的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識，正是基于此，我們將行為引導(dǎo)型教學(xué)法運(yùn)用于呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)課程教學(xué)中。

20世紀(jì)50年代起，英國、美國、加拿大、澳大利亞等開始了以“器官系統(tǒng)為中心”的教育模式改革[5-6]，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校也結(jié)合自身的特點(diǎn)對該教學(xué)模式進(jìn)行了探索和實踐[7]。從2012年起，我校在臨床醫(yī)學(xué)?？瓢嘀虚_始跨學(xué)科的綜合課程模式的教學(xué)改革，把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程與臨床課程進(jìn)行整合，具體包括生理學(xué)、人體解剖學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等11門，整合形成呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)等9門新課程。在2013級臨床醫(yī)學(xué)?？平谈陌嗪粑到y(tǒng)疾病診療技術(shù)課程的教學(xué)中，我們同時采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。例如將肺炎的診斷與治療作為一個項目，以肺炎臨床病例為載體，教師作為主持人，引導(dǎo)學(xué)生完整掌握肺炎所涉及的解剖知識、組織學(xué)內(nèi)容、呼吸生理、病理知識、該疾病的診斷及治療等內(nèi)容。研究顯示2013級教改班學(xué)生理論考試成績?yōu)椋?6.86±7.44）分，技能考試成績?yōu)椋?2.35±8.24）分，2013級教改班采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)后學(xué)生理論考試和技能考試成績顯著高于2012級教改班。

學(xué)生課程參與包括認(rèn)知參與和情感參與等，認(rèn)知參與是指學(xué)生在課堂中開展認(rèn)知活動，情感參與是指學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知活動的過程中伴隨的對教師、同學(xué)、學(xué)習(xí)及學(xué)校的積極反應(yīng)[8-9]。對于該課程，課程參與具體體現(xiàn)為對呼吸系統(tǒng)整合課程的興趣、學(xué)習(xí)該課程的目的和方法。本研究結(jié)果顯示關(guān)于呼吸系統(tǒng)整合課程的學(xué)習(xí)方法，2013級教改班學(xué)生中，聯(lián)系實際理解掌握的有52.00%，較2012級教改班的20.45%顯著增多；2013級教改班為了更好地從事臨床工作的學(xué)生為64.00%，較2012級教改班學(xué)生人數(shù)顯著增多；2013級教改班對呼吸系統(tǒng)整合課程非常感興趣的學(xué)生人數(shù)為58.00%，與行為引導(dǎo)型教學(xué)法使用前比較顯著提高。采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法后，學(xué)生在呼吸系統(tǒng)整合課程教學(xué)過程中的課程參與得到了提高，充分激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[10]。

表2 學(xué)生對整合課程的課程參與情況

本研究顯示在醫(yī)學(xué)整合課程中采用新的教學(xué)方法，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，促進(jìn)了高職高專醫(yī)學(xué)教育水平的提高。但在行為引導(dǎo)型教學(xué)法的實施過程中要注意教師角色的轉(zhuǎn)換、教師指導(dǎo)工作要恰當(dāng)、注重學(xué)生團(tuán)隊精神的培養(yǎng)等問題。

參考文獻(xiàn)

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