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      噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉對(duì)帶狀皰疹的治療價(jià)值探究

      2018-05-18 06:25:44劉春陽(yáng)
      關(guān)鍵詞:甲酸鈉洛韋神經(jīng)痛

      劉春陽(yáng)

      帶狀皰疹屬于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致皮膚急性感染病[1],病毒經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液后可產(chǎn)生病毒血癥,當(dāng)人體免疫狀態(tài)低下時(shí)可被激活,且病毒沿著神經(jīng)傳播,引起帶狀皰疹和相關(guān)癥狀。本研究分析了噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉對(duì)帶狀皰疹的治療價(jià)值,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將我院2016年1月至2017年6月收治的84例帶狀皰疹患者隨機(jī)分組,每組各42例。治療組男29例,女13例;年齡26~78歲,平均(46.78±2.25)歲。對(duì)照組男28例,女14例;年齡25~78歲,平均(46.25±2.21)歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對(duì)照組采用噴昔洛韋進(jìn)行治療,劑量0.25g/次,加生理鹽水稀釋至250mL進(jìn)行靜脈滴注,12h滴注1次,共治療7d。

      治療組采用噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療。其中,噴昔洛韋的應(yīng)用方法和對(duì)照組相同。在此基礎(chǔ)上,給予膦甲酸鈉治療,膦甲酸鈉劑量3g/次靜脈滴注,時(shí)間不低于2h,24h滴注1次,共治療7d。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組帶狀皰疹治療效果;帶狀皰疹結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間;干預(yù)前后患者帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分(采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法,得分越高則疼痛程度越高)、QOL生活質(zhì)量評(píng)分(滿分是100分,得分越高則生活質(zhì)量水平越高)。顯效:癥狀消失,皮損減少幅度大于90%,疼痛消失;有效:癥狀減輕,皮損減少幅度60%~90%,疼痛減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),皮損減少低于60%。帶狀皰疹治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 治療組帶狀皰疹治療總有效率顯著高于對(duì)照組,P<0.05。

      2.2 兩組患者干預(yù)前后帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分比較(表2) 干預(yù)前兩組患者帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分相近,P>0.05;干預(yù)后治療組帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。

      2.3 兩組患者帶狀皰疹結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較(表3) 治療組帶狀皰疹結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05。

      2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(表4) 治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

      表2 兩組患者干預(yù)前后帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s) 單位:分

      表2 兩組患者干預(yù)前后帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s) 單位:分

      注:與本組治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05。

      組別 例數(shù) 時(shí)期 帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分 QOL生活質(zhì)量評(píng)分治療組 42 干預(yù)前 6.36±0.53 56.13±5.56干預(yù)后 1.21±0.32#*95.25±3.51#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 6.35±0.31 55.14±6.71干預(yù)后 3.25±0.69#82.17±4.25#

      表3 兩組患者結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較(±s) 單位:d

      表3 兩組患者結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間比較(±s) 單位:d

      組別 例數(shù) 結(jié)痂時(shí)間 水皰停止發(fā)展時(shí)間 疼痛消失時(shí)間治療組 42 4.51±1.41 2.24±0.61 2.62±1.01對(duì)照組 42 6.42±2.13 3.42±1.57 5.61±1.59t值 8.291 9.634 9.131P值 0.000 0.000 0.000

      表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

      3 討論

      臨床上帶狀皰疹的治療藥物以抗病毒最為常見(jiàn)[3-4]。噴昔洛韋屬于嘌呤核苷類藥物,是五環(huán)狀鳥嘌呤衍化物,其與感染細(xì)胞脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶,從而加速藥物磷酸化活化,并影響和阻斷水痘-帶狀皰疹病毒DNA多聚酶的形成,發(fā)揮抗病毒作用[5-7]。膦甲酸鈉則是一種非核苷類廣譜抗病毒藥物,以三磷酸鹽作為活性化合物,可將病毒DNA聚合酶磷酸鹽結(jié)合位點(diǎn)非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷,對(duì)病毒DNA合成進(jìn)行抑制,且無(wú)需在宿主細(xì)胞經(jīng)TK磷酸化和激活即可發(fā)揮作用,因此,膦甲酸鈉可作為TK缺失耐藥菌株患者的有效補(bǔ)充治療方法。

      目前,隨著噴昔洛韋等抗病毒藥物使用不斷增多,耐藥感染也不斷增多[8],因此在噴昔洛韋治療基礎(chǔ)上給予膦甲酸鈉可增強(qiáng)療效,保障治療的有效性和覆蓋性。另外,膦甲酸鈉還有一定的免疫調(diào)節(jié)作用,可上調(diào)機(jī)體胸腺素表達(dá)水平,促進(jìn)機(jī)體免疫力的增強(qiáng)[9]。

      本研究中,對(duì)照組采用噴昔洛韋進(jìn)行治療,治療組采用噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療。結(jié)果顯示,治療組帶狀皰疹治療效果高于對(duì)照組,P<0.05;治療組帶狀皰疹結(jié)痂時(shí)間、水皰停止發(fā)展時(shí)間、疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05;干預(yù)前兩組帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分相近,P>0.05;干預(yù)后治療組帶狀皰疹神經(jīng)痛評(píng)分、QOL生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。孔杰等人[10]的研究顯示,噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的效果確切,止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間、疼痛明顯緩解時(shí)間,聯(lián)合用藥組均較噴昔洛韋組短,且?guī)畎捳詈笊窠?jīng)痛出現(xiàn)例數(shù)少,和我們的研究有相似性。

      綜上所述,噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉對(duì)帶狀皰疹的治療價(jià)值高,可有效減輕患者神經(jīng)痛,促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平提高,縮短癥狀消退時(shí)間,且藥物無(wú)明顯副作用,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]吳實(shí),張順蓮,胡云峰,等.伐昔洛韋聯(lián)合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹臨床觀察[J].激光雜志,2012,33(6):71-72.

      [2]王曙霞,張燕,高順強(qiáng),等.窄譜中波紫外線聯(lián)合藥物治療中老年人帶狀皰疹臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(4):478-479.

      [3]苗鋼,趙晶輝,陳巖,等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(4):236-239.

      [4]羊劍秋,朱紅柳,高以紅,等.膦甲酸鈉注射液聯(lián)合高能紅光治療中老年帶狀皰疹效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(5):732-734.

      [5]李靜,王雪松,張紅明,等.膦甲酸鈉對(duì)帶狀皰疹患者的治療作用及對(duì)T淋巴細(xì)胞的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19):64-66.

      [6]陳儉波,于碧慧,羅帥寒天,等.伐昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹急性神經(jīng)痛的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(5):695-701.

      [7]相勇.膦甲酸鈉聯(lián)合地塞米松治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(5):521-523.

      [8]趙俊,萬(wàn)宏程.膦甲酸鈉治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(9):1198-1200.

      [9]后文俊,包軍.威伐光聯(lián)合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2014,42(12):73-74.

      [10]孔杰,劉原君,齊蔓莉,等.噴昔洛韋聯(lián)合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的回顧性分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2017,31(4):329-332.

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