尿酸并非越低越好

劉姿含

生活中，相信劇烈的足部疼痛和難以名狀的腎絞痛會(huì)讓每一位痛風(fēng)和腎結(jié)石患者對(duì)尿酸恨之入骨，不除不足以平內(nèi)心的怨怒。然而尿酸并非降得越低越好。

尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。尿酸為弱酸，在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在，尿酸在血液中的生理溶解度在37攝氏度時(shí)為420微摩爾/升，達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶，沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織，特別是關(guān)節(jié)和腎，從而引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石等一系列相關(guān)并發(fā)癥。

那么，是否要把尿酸降得很低呢？這就要了解尿酸在人體的生理作用。

首先，尿酸有維持血壓的作用，這是無(wú)鹽飲食的原始人類(lèi)保證直立行走狀態(tài)所必備的物質(zhì)。其次，由于尿酸的結(jié)構(gòu)與咖啡因和可可堿等腦興奮劑相似，可以刺激大腦皮層，起到提高智力的作用。再者，尿酸具有清除氧化自由基的作用。近年來(lái)的研究表明，尿酸能夠清除血漿中約2/3的自由基，由于人的大腦有很高的新陳代謝率以及含有較高的脂質(zhì)水平而更容易被氧化損傷，所以高的尿酸水平的抗氧化機(jī)制對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用尤為重要。此外，尿酸還能增強(qiáng)紅細(xì)胞膜脂質(zhì)抗氧化能力，防止細(xì)胞溶解凋亡，保護(hù)肝、肺、血管的內(nèi)皮細(xì)胞，防止細(xì)胞過(guò)氧化，延長(zhǎng)生存期，延緩自由基所引起的器官退行性病變。尿酸還能防止淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞凋亡，維持機(jī)體的免疫防御能力。尿酸還能參與抗癌和防衰老的過(guò)程，這是現(xiàn)代人最喜歡的功能。

由此可見(jiàn)，尿酸絕非一無(wú)是處，也不是降得越低越好，相比高尿酸血癥，低尿酸血癥更應(yīng)引起注意。當(dāng)血尿酸低于120微摩爾/升時(shí)，即稱(chēng)為低尿酸血癥。此時(shí)，因?yàn)槟蛩崤判沟拿驮?，極易出現(xiàn)尿路結(jié)石，甚至?xí)蚰蛩猁}結(jié)晶阻塞腎小管而發(fā)生急性的腎衰竭。所以在治療痛風(fēng)過(guò)程中絕不能把尿酸降得過(guò)低，凡事“適則有利，過(guò)則有弊”。

因此，降尿酸的治療強(qiáng)調(diào)要將尿酸長(zhǎng)期控制在目標(biāo)值之內(nèi)。如果檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸大于540微摩爾/升時(shí)，就要立刻開(kāi)始降尿酸。如果有心、腦、腎相關(guān)疾病，血尿酸超過(guò)480微摩爾/升時(shí)，就要開(kāi)始降尿酸。對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，只要血尿酸超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，就要開(kāi)始降尿酸。治療目標(biāo)是降尿酸控制在360微摩爾/升以下，對(duì)于有痛風(fēng)結(jié)石的患者尿酸更要控制在300微摩爾/升以下。尿酸水平最好不要低于250微摩爾/升，否則相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生幾率增加。因此，要將尿酸控制在一個(gè)合適的濃度范圍，才能避免器官的損傷。