普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч?/h1>
2018-05-23 11:15王平倫
中外醫(yī)學(xué)研究 2018年8期 關(guān)鍵詞：治療效果
王平倫
【摘要】 目的：探討普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч７椒ǎ簩?016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組。對(duì)照組采用單一的奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч_切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 普萘洛爾； 奧美拉唑； 肝硬化并胃潰瘍； 治療效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0169-02
肝硬化是常見(jiàn)慢性進(jìn)行性肝病，隨著病情進(jìn)展，容易誘發(fā)消化道疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增加。肝硬化并胃潰瘍?cè)谂R床較為常見(jiàn)，可出現(xiàn)腹脹腹痛和反酸等癥狀，且病程長(zhǎng)，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-3]。本研究將2016年
2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組，分析了普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч?，?bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組49例。聯(lián)合治療組男31例，女18例；年齡36～69歲，平均（47.24±2.88）歲。其中，胃潰瘍A1期有29例，胃潰瘍A2期有20例。對(duì)照組男32例，女17例；年齡35～69歲，平均（47.91±2.25）歲。其中，胃潰瘍A1期有30例，胃潰瘍A2期有19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用單一的奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，服用20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。聯(lián)合治療組采用普萘洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020584，北京中新制藥廠生產(chǎn)）聯(lián)合奧美拉唑治療。其中，奧美拉唑服用20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。普萘洛爾服用10 mg/次，3次/d，治療1個(gè)月?？筛鶕?jù)患者病情變化逐漸調(diào)整普萘洛爾的用量。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分（參照文獻(xiàn)[4]采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則生存質(zhì)量越高）；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。
治愈：胃潰瘍愈合，臨床相關(guān)癥狀體征消失；有效：胃潰瘍縮小50%以上，臨床癥狀體征改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化并胃潰瘍總有效率為治愈、有效百分率之和[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果比較
聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 干預(yù)前后腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3 兩組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較
聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
2.4 兩組不良反應(yīng)比較
聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
肝硬化并胃潰瘍較為常見(jiàn)，其發(fā)生和肝功能損傷導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓相關(guān)，容易出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，引發(fā)胃黏膜潰瘍。因肝硬化并胃潰瘍病程較長(zhǎng)，在治療上需選擇合適的方法[6-7]。
奧美拉唑?yàn)槿鯄A性質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)胃部細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位發(fā)揮特異性作用，促使質(zhì)子泵轉(zhuǎn)化為其他活性形式，轉(zhuǎn)化后二硫鍵不可逆結(jié)合質(zhì)子泵巰基，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，將胃酸分泌阻斷，減少胃酸量，抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)血小板發(fā)揮凝血作用，發(fā)揮潰瘍部止血作用[8-10]。但奧美拉唑?qū)|(zhì)子泵抑制作用具有不可逆性，需在新質(zhì)子泵形式恢復(fù)之后才可恢復(fù)胃酸分泌，以抑制Hp生長(zhǎng)。而普萘洛爾可有效降低門(mén)靜脈壓力，將胃腸道細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)入門(mén)靜脈阻斷而減輕胃黏膜損傷，預(yù)防消化系統(tǒng)出血發(fā)生，提高治療效果[11-18]。
本研究中，對(duì)照組采用單一的奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
綜上所述，普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч_切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。
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（收稿日期：2017-10-17）
王平倫
【摘要】 目的：探討普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч７椒ǎ簩?016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組。對(duì)照組采用單一的奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療。比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч_切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 普萘洛爾； 奧美拉唑； 肝硬化并胃潰瘍； 治療效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0169-02
肝硬化是常見(jiàn)慢性進(jìn)行性肝病，隨著病情進(jìn)展，容易誘發(fā)消化道疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增加。肝硬化并胃潰瘍?cè)谂R床較為常見(jiàn)，可出現(xiàn)腹脹腹痛和反酸等癥狀，且病程長(zhǎng)，可對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-3]。本研究將2016年
2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組，分析了普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч?，?bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2016年2月-2017年4月98例肝硬化并胃潰瘍患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組49例。聯(lián)合治療組男31例，女18例；年齡36～69歲，平均（47.24±2.88）歲。其中，胃潰瘍A1期有29例，胃潰瘍A2期有20例。對(duì)照組男32例，女17例；年齡35～69歲，平均（47.91±2.25）歲。其中，胃潰瘍A1期有30例，胃潰瘍A2期有19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用單一的奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，服用20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。聯(lián)合治療組采用普萘洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020584，北京中新制藥廠生產(chǎn)）聯(lián)合奧美拉唑治療。其中，奧美拉唑服用20 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。普萘洛爾服用10 mg/次，3次/d，治療1個(gè)月?？筛鶕?jù)患者病情變化逐漸調(diào)整普萘洛爾的用量。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果；胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分（參照文獻(xiàn)[4]采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則生存質(zhì)量越高）；用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。
治愈：胃潰瘍愈合，臨床相關(guān)癥狀體征消失；有效：胃潰瘍縮小50%以上，臨床癥狀體征改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化并胃潰瘍總有效率為治愈、有效百分率之和[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組肝硬化并胃潰瘍治療效果比較
聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 干預(yù)前后腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分比較
干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3 兩組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較
聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
2.4 兩組不良反應(yīng)比較
聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3 討論
肝硬化并胃潰瘍較為常見(jiàn)，其發(fā)生和肝功能損傷導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓相關(guān)，容易出現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，引發(fā)胃黏膜潰瘍。因肝硬化并胃潰瘍病程較長(zhǎng)，在治療上需選擇合適的方法[6-7]。
奧美拉唑?yàn)槿鯄A性質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)胃部細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位發(fā)揮特異性作用，促使質(zhì)子泵轉(zhuǎn)化為其他活性形式，轉(zhuǎn)化后二硫鍵不可逆結(jié)合質(zhì)子泵巰基，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，將胃酸分泌阻斷，減少胃酸量，抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)血小板發(fā)揮凝血作用，發(fā)揮潰瘍部止血作用[8-10]。但奧美拉唑?qū)|(zhì)子泵抑制作用具有不可逆性，需在新質(zhì)子泵形式恢復(fù)之后才可恢復(fù)胃酸分泌，以抑制Hp生長(zhǎng)。而普萘洛爾可有效降低門(mén)靜脈壓力，將胃腸道細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)入門(mén)靜脈阻斷而減輕胃黏膜損傷，預(yù)防消化系統(tǒng)出血發(fā)生，提高治療效果[11-18]。
本研究中，對(duì)照組采用單一的奧美拉唑進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組采用普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組肝硬化并胃潰瘍治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組胃潰瘍達(dá)到H期時(shí)間、腹脹腹痛消失時(shí)間、反酸消失時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合治療組腹痛程度、胃潰瘍面積、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組有2例惡心，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.20%；對(duì)照組有1例惡心，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
綜上所述，普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊闹委熜Ч_切，可有效改善腹脹腹痛和反酸等癥狀，縮短病程，縮小潰瘍，改善患者生存質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。
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（收稿日期：2017-10-17）
