李清晨

我國心臟外科的奠基人之一，北京301醫(yī)院心外科蘇鴻熙教授，于2018年7月31日去世，享年104歲。蘇鴻熙老先生的大名，在心臟外科界可謂無人不知，但心臟外科領(lǐng)域之外，聽聞過蘇老傳奇故事的，就不多了。

20 世紀40 年代，外科學(xué)突飛猛進，心臟外科學(xué)止步不前。直到John Gibbon 發(fā)明了體外循環(huán)機（又稱心肺機），這一現(xiàn)象才得以改觀。

上世紀50 年代，美國外科界已逐漸掌握了使用人工心肺機進行體外循環(huán)的心內(nèi)直視手術(shù)技術(shù)，他們沒有想到，中國能在1958 年成功實施一例體外循環(huán)下室間隔修補手術(shù)，成為最早開展這類手術(shù)的國家之一。

1958 年，正是中美在朝鮮半島上大打出手之后的交惡時期，這個時候，竟然有人從美國帶回兩臺體外循環(huán)機。這個人就是蘇鴻熙。

1949 年，蘇鴻熙先后在美國的芝加哥西北大學(xué)附屬醫(yī)院及伊利諾伊大學(xué)醫(yī)院進修麻醉及心胸血管外科，并在學(xué)習期間結(jié)識了他后來的終身伴侶杰妮。

1953 年，得知Gibbon 首次體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)臨床應(yīng)用成功后，蘇鴻熙敏感地意識到，這將是外科史上的重大進步，一定要掌握這門技術(shù)并引入中國。

于是，已經(jīng)有了較好胸外科基礎(chǔ)的他，開始有意重點地學(xué)習這方面的技術(shù)。

彼時，明尼蘇達大學(xué)和梅奧診所均已開始研究使用心肺機進行心臟手術(shù)，蘇鴻熙先后在這兩處游學(xué)，并悄悄購置了心肺機打算在時機成熟時帶回祖國。

1956 年9 月15 日，蘇鴻熙和杰妮舉行了婚禮，也就是從這一天起，他和妻子開始實施重返祖國的計劃。當時，兩國關(guān)系異常緊張，中國學(xué)者想回國都并非易事，這對夫妻也遭到了美國聯(lián)邦調(diào)查局（FBI）的監(jiān)視和調(diào)查。這對新婚夫妻幾經(jīng)周旋，終于以赴歐洲旅游為名取得了離美簽證。他們先去了加拿大，然后從加拿大把心肺機寄到倫敦，杰妮先到倫敦去接收心肺機，然后蘇老到倫敦去會合。

他們到倫敦會合的時候，他們手里已經(jīng)沒有錢了，蘇鴻熙找到了中國駐英國的大使館，大使館給他們買了機票，他們才帶著機器回國。

時局之下，先繞道法國、捷克斯洛伐克和蘇聯(lián)，輾轉(zhuǎn)6 國，終于在出發(fā)52 天之后，回到了中國。

回國后蘇鴻熙選擇了第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，按當時的國家規(guī)定，歸國人員的回國路費全部由國家補發(fā)，所購儀器設(shè)備亦由官方償還，但蘇鴻熙說：“這些特權(quán)我不要，我回來是報效祖國而不是做買賣的?！?/p>

返回西安后，蘇鴻熙帶領(lǐng)團隊很快開展動物實驗。

團隊成立之初，大家對體外循環(huán)這項技術(shù)幾乎一無所知，在蘇鴻熙的帶領(lǐng)下，邊實踐邊學(xué)習。為了進一步提高實驗動物長期存活率，蘇鴻熙帶領(lǐng)研究組成員白天進行動物實驗，夜間蹲守狗房，嚴密觀察術(shù)后變化及時進行治療。每一例死亡動物都必須進行尸體解剖。

有一次，可能是工作人員偷懶，實驗犬未做解剖就埋了，蘇鴻熙知道后非常生氣，強迫他們把死犬只從土里扒出來，仔細完成尸檢后才算罷休。

整個團隊為此付出了辛勤的勞動，最終使動物實驗的長期存活率達到了76% 。此時，臨床應(yīng)用已成為可能。

1958 年6 月26 日，蘇鴻熙團隊決定實施我國第一例體外循環(huán)下室間隔修補手術(shù)。手術(shù)對象是6 歲男孩劉金生，他從1歲起就發(fā)現(xiàn)患有心室間隔缺損，但在彼時國內(nèi)根本無法醫(yī)治，這個孩子能活多久，只能看運氣。

當天上午9時，蘇鴻熙打開劉金生的胸腔，但此時一個意想不到的情況發(fā)生了：剛剛完成右心房的插管，患兒突然出現(xiàn)了抽搐。

這時，手術(shù)臺上緊張了起來，就此放棄，那么國內(nèi)首例體外循環(huán)手術(shù)就要延后，繼續(xù)操作又不知是否會引起腦部并發(fā)癥。好在10時53分體外循環(huán)開始工作時，患兒抽搐停止。蘇鴻熙教授等僅用了20分鐘時間，就將心臟缺損修補完畢。劉金生醒來，神志清醒，面容自然。手術(shù)后第二天，他就要喝牛奶吃冰棍，還喝了半碗雞湯，隨后的康復(fù)過程也很順利。

后來分析才知道，原來抽搐是由于初夏較高的室溫（當時沒有空調(diào)?。┖秃裰氐氖中g(shù)單導(dǎo)致患兒發(fā)熱引起的。雖是一場虛驚，也反映出當時的檢測技術(shù)和設(shè)備條件之差，劉金生在這樣的情形下也頑強地闖過了手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的關(guān)卡，實在是幸運之至。

這個手術(shù)的成功，極大地鼓舞國內(nèi)正在心外科領(lǐng)域艱難探索的同行，此消息一經(jīng)發(fā)布，一下成為中國境內(nèi)40 多家報紙的頭條。

當時應(yīng)用的體外循環(huán)裝置，就是蘇鴻熙從美國帶回的指壓式血泵和De Wall 鼓泡式氧合器。

星星之火，可以燎原。在這次成功的手術(shù)之后不到一個月，上海又放了一顆衛(wèi)星，1958年7月12日，上海胸科醫(yī)院的顧愷時成功地實施了體外循環(huán)下心內(nèi)直視右心室流出道狹窄切開糾治術(shù)。

更重要的是，這臺鼓泡式人工心肺機是國產(chǎn)的，領(lǐng)先于蘇、德、英、日、法等國，如果沒有蘇鴻熙帶回來的那兩臺機器，無法想象自主研發(fā)要耗10年還是20年。

1998 年，吳英愷院士在我國首例體外循環(huán)手術(shù)40 周年紀念會上寄來書面發(fā)言：“以蘇教授為首的第四軍醫(yī)大學(xué)心臟外科于1958 年6 月成功地完成了我國首例體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)，這在我國心臟外科發(fā)展史上是一次具有里程碑意義的成就，有了體外循環(huán)這個基本條件，心臟外科才得以安全地在直視下進行細微可靠的技術(shù)操作，許多先天后天心血管病才有了根治的可能。”

如今，全國已有600 多家醫(yī)院可以開展心內(nèi)直視手術(shù)，每年救治的人數(shù)以幾十萬計。

2018 年，恰是我國首例體外循環(huán)手術(shù)完成的第60 年。

一個甲子，中國已經(jīng)從一窮二白逐漸走向富強，蘇鴻熙教授幾乎完整親歷了我國心臟外科從無到有從弱變強的全過程。

如今巨擘隕落，中國心外科的后來者必將會使這項事業(yè)推向新的輝煌。