急診應(yīng)用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭臨床體會

李克清

【摘 要】目的：對應(yīng)用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭患者中的臨床效果進行分析和探討。方法：我院選擇2016年6月-2017年6月接收的52例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究獨享進行分析，將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者26人。其中，對對照組采用常規(guī)的治療方式，對實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用呼吸機給予治療，然后對兩組患者的治療效果和死亡率進行比較。結(jié)果：在實驗組組中，患者治療總有效率為90%，死亡率為8%，而在對照組中，治療總有效率為70%，死亡率為24%，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過對重癥急性左心心力衰竭患者采用呼吸機進行治療，能夠明顯提高患者的治療效果，降低死亡率，明顯改善患者生活，因而具有很高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】呼吸機；重癥急性左心心力衰竭；臨床體會

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of ventilator in the treatment of severe acute left heart failure.Among them， the control group was treated with routine therapy， the experimental group was treated with ventilator on the basis of routine treatment， and the therapeutic effect and mortality of the two groups were compared.Results： in the experimental group， the treatment was effective. In the control group， the total effective rate was 700.The mortality rate was 24.The difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion： the treatment of severe acute left heart failure patients with ventilator can obviously improve the therapeutic effect， reduce the mortality rate and improve the life of patients， so it has a high clinical application value.

Key words： Ventilator； severe acute left heart failure； clinical experience

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言：現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提高和生活方式的變化，急性左心心力衰竭疾病的發(fā)病率越來越高，若治療不及時，就會影響患者生命安全，對患者的身心健康造成了極為不利的影響。本癥急性左心心力衰竭具有病情重、發(fā)病急等特點，很多患者還伴有頑固性低氧血癥，在一定程度上增加了患者死亡的風(fēng)險。對此，為了提高對患者的治療效果，我院選擇了2016年6月-2017年6月接收的52例急性左心心力衰竭患者作為研究對象進行分析，探討呼吸機應(yīng)用于治療重癥急性左心心力衰竭中的臨床效果，其具體結(jié)果如下。

一、資料和方法

1.選擇對象

我院選擇2016年6月-2017年6月接收的52例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對象進行分析，然后采用隨機分組方式將所有患者平均分成實驗組和對照組，每組患者26人。其中，在對照組中，女性患者12人，男性患者有14人，年齡在45-67歲之間，平均年齡為57歲；心肌梗死患者17例，肺源性心臟病患者4例，風(fēng)濕性瓣膜病患者5例。在實驗組中，女性患者11例，男性患者有15例，年齡在46-69歲之間，平均年齡為56歲；心肌梗死患者15例，肺源性心臟病患者4例，風(fēng)濕性瓣膜病患者6例[1]。所有患者均經(jīng)過了相應(yīng)的診斷并確診，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。對兩組患者的年齡、性別、以及疾病種類等一般資料進行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值>0.05，因而不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.采用方法

兩組患者在入院之后均對其進行常規(guī)的吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿以及擴展血管等常規(guī)性的抗心力衰竭的治療。在實驗組中，除了常規(guī)性的治療，還需要聯(lián)合呼吸機進行相應(yīng)治療。具體步驟為：使用無刨呼吸機，通氣量為6-8ml/分鐘，呼吸機潮氣量為6-8ml/kg，呼吸比例為1.5：1，呼吸頻率為15-20次/分鐘。對患者進行吸氧治療直到患者缺氧情況有所改善，然后再進行常規(guī)性的護理，將其送入急診科或?qū)？七M行治療[2]。在使用呼吸機進行治療的過程中，護理人員需要特別注意對呼吸機的消毒和清潔工作，防止患者發(fā)生感染等問題。若患者的腸道功能正常，則可以在確定患者呼吸暢通的情況下適當(dāng)向患者提供一定的營養(yǎng)支持，但是需要注意的是，要防止食物誤入氣管。其次，對于腸道功能障礙無法接受營養(yǎng)的患者則需要對其進行靜脈補充，從而使患者的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。

3.評價指標(biāo) 對兩組患者的治療效果以及死亡率等情況進行觀察和比較。若患者在治療之后其臨床癥狀、心功能、以及心力衰竭等狀況沒有任何改善，則表明治療無效，若有所改善，則表明治療有效，若有很大的改善，則表明治療顯效。總有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)*100%。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 通過采用spss20.0軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，用均數(shù)表示計量資料，用%形式表示計數(shù)資料，同時采用t檢驗對實驗組和觀察組的數(shù)據(jù)進行對比分析，當(dāng)P值<0.05時，表明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）通過對兩組患者采用不同的治療方式，在實驗組中，患者出現(xiàn)死亡的例數(shù)為2例，死亡率約為8%；在對照組中，患者出現(xiàn)死亡的人數(shù)為6例，死亡率約為24%，兩組差異顯著，p值<0.05，因而具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表1所示：

（2）對兩組患者治療后的總有效率進行比較，其中實驗組治療總有效率為90%，對照組治療總有效率為79%，兩組差異顯著，P值<0.05，因而具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示：

三、討論

重癥急性左心心力衰竭主要是由于心肌損傷、心臟瓣膜疾病、心律失常以及左室前后負荷過度等原因而引起的急性心肌收縮功能下降，與此同時，左心室末舒張壓力不斷增高，排血量逐漸向下降，因而就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧以及呼吸困難等癥狀[3]。相關(guān)研究表明，低氧血癥會在很大程度上損害患者的心功能，且最終形成惡性循環(huán)，患者在發(fā)病嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)心跳、呼吸停止等狀況，因而嚴重威脅患者的生命健康安全。而在重癥急性左心心力衰竭患者中，有很多患者具有嚴重的低氧血癥，因而在對其進行臨床救治的過程中需要高度重視。此外，在該疾病發(fā)作時，重癥急性左心心里患者還容易發(fā)生二氧化碳潴等問題，有些患者還會出現(xiàn)嚴重的肺部淤血現(xiàn)象，心功能損害程度不斷加重，肺部毛細血管血壓不斷升高，同時肺部順應(yīng)性不斷降低。若沒有對重癥左心心力衰竭患者進行有效及時的處理，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身器官損害不可逆轉(zhuǎn)，嚴重威脅患者的生命安全。通常對重癥左心心力衰竭患者采用傳統(tǒng)的藥物治療和氧療，然而治療效果并不理想，不能幫助患者改善臨床癥狀，因而臨床中在此基礎(chǔ)上增加了呼吸機進行復(fù)制治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，保證供養(yǎng)充足。在本次研究中，為了探究呼吸機應(yīng)用于重癥急性左心心力衰竭治療中的臨床使用效果，選擇了52例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對象進行分析，在研究看來，通過對患者使用呼吸機進行治療，能夠讓患者在比較短的時間內(nèi)改善低氧血癥，同時在很大程度上降低了由于缺氧而造成其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。本實驗中，對兩組患者在入院之后均經(jīng)過了相應(yīng)的抗心衰治療，對實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸機進行治療，兩組患者在一般資料的比較中沒有明顯差異，治療完成后，實驗組患者治療總有效率以及死亡率均要明顯好于對照組，因而可以得出結(jié)論：在對重癥急性左心心力衰竭患者進行治療的過程中，通過采用呼吸機給予其輔助治療，能夠明顯減低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和死亡概率，改善患者的低氧血癥狀，治療效果顯著，因而值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻

趙小彩.急診應(yīng)用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，04：648-649.

郝建文.急診應(yīng)用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的效果觀察[J].臨床研究，2012，10：340-342.

黃殿鈞.急診應(yīng)用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié) 合心血管病雜志，2017.29：58-59.