王麗

又是一年杜鵑盛開時(shí)。

安徽省金寨縣青山環(huán)繞，綠水縈回。2016年4月24日，習(xí)近平總書記來到金寨花石鄉(xiāng)大灣村，看望“因病致貧”貧困戶汪能保一家，揭鍋蓋，摸房墻，問冷暖，并叮囑當(dāng)?shù)馗刹客晟贫档状胧?，在醫(yī)保、新農(nóng)合方面給予貧困戶更多扶持。

時(shí)隔兩年，汪能保和老伴兒的日子過得如何？老兩口的健康夢是否隨著金寨縣健康扶貧工作的推進(jìn)得以實(shí)現(xiàn)？

期待總書記再來看看

70歲的汪能保女兒遠(yuǎn)嫁，兒子意外早逝，與老伴兒張邦若靠刀割背馱，在大別山腹地艱難度日。

2016年4月24日，習(xí)近平總書記走進(jìn)汪能保家，同他與老伴兒談心。“激動(dòng)得說不出話來?！被貞浧鹆?xí)近平總書記的“突然”到訪，汪能保告訴《民生周刊》記者。

“老汪，廚房雖陳舊，卻這么干凈，你享老伴兒的福啊?！币驈埌钊舫旨矣蟹?，習(xí)總書記改變行程，執(zhí)意讓汪能保帶他去其他房間看看。

在臥室一隅的桌子上，習(xí)總書記看到一盒藥便拿起來詢問，得知汪能保老兩口每年在肺氣腫、高血壓治療上的花費(fèi)超過5000元，總書記表示：“每年這個(gè)花銷貴了?！?/p>

彼時(shí)的汪能保、張邦若還不知道，習(xí)近平總書記的詢問還有一層更為深遠(yuǎn)的意義。臨別時(shí)，他反復(fù)叮囑當(dāng)?shù)馗刹浚骸耙虿≈仑?、因殘致貧問題時(shí)有發(fā)生，扶貧機(jī)制要進(jìn)一步完善兜底措施，在醫(yī)保、新農(nóng)合方面給予更多扶持。”

如今，汪能保幾乎每天都要擦拭新居墻上的照片。相片上習(xí)近平總書記站在汪能保老屋窗戶前，正逐字閱讀藥盒上的說明。而相片外，汪能保老兩口與18戶村民成為大灣村首批扶貧集中安置對象，于2016年底搬入老宅對面的獨(dú)棟兩層樓房。

而且，汪能保和張邦若不僅能享受到村醫(yī)上門體檢、上門送藥服務(wù)，習(xí)近平總書記掛念的醫(yī)藥費(fèi)問題也已得到落實(shí)。

“我和老伴兒吃得起藥，一年慢病吃藥只花幾百塊錢。也看得起病，去年我得了胃癌，手術(shù)、化療，一共也沒超過1萬塊錢。”談及兩年來當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障變化，汪能保說。

新安居，新愿望。汪能保希望通過《民生周刊》記者給總書記捎個(gè)話：“政府政策實(shí)惠，醫(yī)療保障樣樣有，有空回來看看，大灣村變了?！?h3>保障網(wǎng)兜底

總書記的叮囑為安徽健康扶貧指明了方向。習(xí)近平總書記視察大灣村不久，安徽省便出臺(tái)并實(shí)施了《關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》。

汪能保說的政策，就是安徽省圍繞上述意見建立起的“三保障一兜底一補(bǔ)充”（351、180）綜合醫(yī)療保障體系。其中，三保障指由基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助組成的特惠政策；351兜底政策，即貧困戶在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別按照不超過3000元、5000元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，全部由政府兜底。

一補(bǔ)充也就是180補(bǔ)充醫(yī)保政策，針對貧困慢性病患者，一年內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。

“該體系如同一張保障網(wǎng)?！卑不帐⌒l(wèi)健委健康脫貧辦公室專職副主任陳學(xué)剛說，汪能保罹患癌癥并得到醫(yī)治，成為這張牢固保障網(wǎng)的受益者。

2017年，汪能保被確診為胃癌，他先后在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院10次，個(gè)人年度總費(fèi)用為97332元，而出院結(jié)算時(shí)，汪能保只支付了9300元，報(bào)銷比例達(dá)95%。

“按照政策，住院免交住院押金，先看病再一次性結(jié)算，在省里住院，一年花的錢不會(huì)超過1萬元。”對于351政策，汪能保熟記于心，而180補(bǔ)充醫(yī)保政策也在改變著他與老伴兒的日常。

截至2018年第一季度，汪能保惡性腫瘤門診化療費(fèi)用是170元，報(bào)銷164.9元，個(gè)人實(shí)付5.1元。而張邦若治療高血壓的門診醫(yī)藥費(fèi)為1449元，報(bào)銷后個(gè)人實(shí)付72元，報(bào)銷比例達(dá)94%。

事實(shí)上，像汪能保老兩口一樣，享受貧困人口綜合醫(yī)療保障待遇的，在金寨縣有12959戶、41729人。

縣鄉(xiāng)村一體化

“我們村變化挺大，首先是老百姓的笑容多了?！闭劶榜v村3年的變化，大灣村黨總支第一書記、扶貧工作隊(duì)隊(duì)長余靜說。

在余靜看來，老百姓笑容的背后是健康的生活，失去健康，一切都是零。

據(jù)余靜介紹，3年前她剛進(jìn)駐大灣村時(shí)，全村貧困發(fā)生率為28%，造成貧困最主要的原因是疾病。實(shí)施健康扶貧工程以來，貧困發(fā)生率降至7%。

在強(qiáng)化貧困人口醫(yī)療保障、救治工作的同時(shí)，金寨縣根據(jù)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，由金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建兩個(gè)“醫(yī)共體”，實(shí)行以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，服務(wù)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民。

為防止因病返貧，金寨縣將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作落到實(shí)處，要求全縣362名村醫(yī)按期對所轄貧困戶進(jìn)行隨訪和健康生活指導(dǎo)。

扶貧先扶志，在余靜的宣傳引導(dǎo)下，汪能保夫婦對于力爭在2018年順利脫貧，信心十足。他給《民生周刊》記者算了一筆賬：光伏發(fā)電補(bǔ)貼、農(nóng)村五保戶補(bǔ)助、災(zāi)民救災(zāi)補(bǔ)貼等加起來年收入已超過1萬元，再加上自己養(yǎng)豬的收入，脫貧問題不大。

聽說大灣村在謀劃鄉(xiāng)村旅游，汪能保說：“老房子政府保護(hù)得很好，等村里規(guī)劃好了我也當(dāng)導(dǎo)游，給游客說金寨健康扶貧政策，講講總書記與大灣村的故事。”