何娟 劉興 任青青

[摘要] 目的 分析急診科在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中采用無縫隙護(hù)理管理的效果。方法 研究對(duì)象選擇該院急診科2017年1—12月收治的96例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行無縫隙護(hù)理，并對(duì)其臨床資料情況進(jìn)行回顧性分析，以SAS與SDS評(píng)分及患者滿意度的差異來評(píng)判護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面要顯著優(yōu)于對(duì)照組，而在護(hù)理滿意度方面，觀察組93.8%的滿意度也要高于對(duì)照組的81.3%。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診科應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式可以大幅改善患者的焦慮與抑郁情況，改善患者心理狀態(tài)，提升患者滿意度，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中質(zhì)量間隙的問題。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理;急診科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0031-02

急診科作為醫(yī)院日常工作中的重要科室，收治的患者通常情況危急，病種復(fù)雜，需要在短時(shí)間內(nèi)做好治療和護(hù)理工作。一旦出現(xiàn)問題，必然給患者帶來嚴(yán)重的生命安全威脅。因而，該院也一直高度重視急診科患者的護(hù)理工作，開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，以2017年1—12月收治的96例患者為研究對(duì)象。在管理實(shí)施后，為了探究該模式的有效性，現(xiàn)將研究內(nèi)容介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象選擇該院急診科收治的96例患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。觀察組中男性30例，女性18例，年齡19～85歲，平均年齡（50.1±1.2）歲;對(duì)照組中男性28例，女性20例，年齡17～89歲，平均年齡（51.0±1.0）歲。兩組患者在性別、文化程度、年齡等一般資料的對(duì)比上存在可比性，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行無縫隙護(hù)理，從以下幾個(gè)方面展開。

①無縫隙規(guī)范管理。組織所有護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合急診科的日常工作特點(diǎn)制定針對(duì)性的服務(wù)方案，對(duì)方案展開學(xué)習(xí)、討論與分析，并最終結(jié)合護(hù)理服務(wù)的理念提出合理化的建議，根據(jù)患者需求來執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，以便于對(duì)所有突發(fā)事件進(jìn)行有序處理。

②無縫隙技術(shù)保障。作為護(hù)理人員需要保障自身的高素質(zhì)，以便于滿足出診、分診的要求。因此護(hù)理人員需要具備足夠的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，重點(diǎn)針對(duì)臨床危急患者，做好護(hù)理、搶救措施，從臨床實(shí)踐中提升專科急救水平。

③無縫隙現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理。在急診患者需要治療時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要密切觀測(cè)患者體征，并判斷患者是否需要?dú)夤懿骞芘c人工呼吸操作，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物、設(shè)備等。從院前急救的工作開始，就需要做好現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理、院內(nèi)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)工作。如果患者身旁無陪護(hù)人員，護(hù)理人員需代辦好各種手續(xù)，始終對(duì)患者病情進(jìn)行連貫性的觀察，并做好急診室的交接。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床資料情況進(jìn)行回顧性分析，以SAS與SDS評(píng)分及患者滿意度的差異來評(píng)判護(hù)理應(yīng)用效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面要顯著優(yōu)于對(duì)照組，而在護(hù)理滿意度方面，觀察組93.8%的滿意度也要高于對(duì)照組的81.3%。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 ?討論

無縫隙護(hù)理質(zhì)量管理可以理解為在護(hù)理工作中針對(duì)當(dāng)前的條塊分離狀況，對(duì)產(chǎn)生的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面化的整體護(hù)理管理模式，旨在彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理工作中出現(xiàn)的各類質(zhì)量問題，從而提升醫(yī)院衛(wèi)生工作與護(hù)理工作的整體水平[1]。

從該次研究的數(shù)據(jù)來看，觀察組患者在SAS與SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度方面都要顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明新型的護(hù)理管理模式取得了令人滿意的效果。該院從實(shí)施無縫隙護(hù)理管理以來，在醫(yī)院建立了質(zhì)量管理方案，通過管理實(shí)施后取得了相對(duì)穩(wěn)定的效果，之后也將該模式應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)域，體現(xiàn)了該管理方法的有效性。從無縫隙護(hù)理管理的重點(diǎn)來看，主要解決的問題體現(xiàn)在3個(gè)方面。

①如何滿足患者需求。由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)在于加強(qiáng)臨床護(hù)理，并且完善管理機(jī)制與考核機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的優(yōu)化，強(qiáng)化護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面化的無縫隙護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵。對(duì)于護(hù)理人員來說，如何合理地進(jìn)行分工和排班就顯得至關(guān)重要。具體來看，需要護(hù)理人員充分利用現(xiàn)有的資源，為患者提供治療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)等多個(gè)方面的護(hù)理工作，因而，在控制人力成本的前提下，如何提升服務(wù)的滿意程度，是實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理的重要模式[2]。

②護(hù)理人員的素質(zhì)問題?；颊叩淖o(hù)理工作與護(hù)理人員密切相關(guān)，護(hù)理人員對(duì)于患者的病情判斷在實(shí)際工作中具有顯著的作用。當(dāng)患者從入院到出院后，所有的護(hù)理工作都由護(hù)理人員進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，因而其工作也直接影響到護(hù)理質(zhì)量，例如在患者的交接工作當(dāng)中，如果護(hù)理人員數(shù)量過少，那么在交接班工作中必然存在質(zhì)量問題，導(dǎo)致患者滿意度下降[3]。

③縫隙時(shí)間段是否存在。按照患者的實(shí)際需求，護(hù)理實(shí)踐一般情況下是有晝夜倒班機(jī)制，大多數(shù)治療護(hù)理也是在白天展開。所以，中午和夜間的護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)較少，此時(shí)如患者出現(xiàn)突發(fā)情況與危重患者的病情變化，很有可能無法滿足患者的基本需求。這一薄弱的時(shí)間段也被稱為“縫隙時(shí)間段”，如何在這一階段進(jìn)行有效護(hù)理，其意義也非常明顯。

從實(shí)際的護(hù)理工作中來看，護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)中始終貫徹的是人性化管理理念，讓護(hù)理工作真正貼近患者，保持全方位服務(wù)，具備系統(tǒng)支持，提升了護(hù)理工作全面開展的速度，保障急診科工作的護(hù)理質(zhì)量[4]。

無縫隙護(hù)理管理模式通過先進(jìn)的管理理論，以創(chuàng)新機(jī)制、職能優(yōu)化與業(yè)務(wù)流程重組等模式，在決策執(zhí)行、監(jiān)督反饋等方面進(jìn)行了持續(xù)改善和調(diào)整，并制定了不同人員的職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)細(xì)化每一項(xiàng)日常工作，在質(zhì)量管理方面采取了實(shí)質(zhì)性的管理模式。結(jié)果也證明，護(hù)理質(zhì)量管理是急診科工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，也是提升護(hù)理管理水平的關(guān)鍵。另一方面，質(zhì)量管理符合患者的發(fā)展需求，滿足患者的疾病需要，在各個(gè)病區(qū)都可以進(jìn)行相應(yīng)的管理。在未來的護(hù)理工作中，需要不斷創(chuàng)新，保障醫(yī)院的社會(huì)效益[5]。

綜上所述，急診科應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式可以大幅改善患者的焦慮與抑郁情況，改善患者心理狀態(tài)，提升患者滿意度，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中質(zhì)量間隙的問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?顧琴，張紅，黃華，等.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].國護(hù)理管理，2013，13（4）：109-110.

[2] ?陳瀚熙，趙瑜，藍(lán)惠蘭，等.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（16）：61-62.

[3] ?龐玉玲，蘇春慧，張艷，等.無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：1074-1076.

[4] ?朱平娟，邱振中.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下無縫隙護(hù)理管理在骨科綠色通道的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013（6）：579-581.

[5] ?辛鍵，金嵐，黃飛鷹.實(shí)施無縫隙管理提高節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量效果分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014（2）：174-176.

（收稿日期：2018-09-27）