種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的教學(xué)體會

姜紅玉

[摘要] 目的 研究比較種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的教學(xué)效果。方法 選取2018年1—5月期間在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共16名，隨機(jī)地把這些實(shí)習(xí)生分成對照組和觀察組，每組8名。對于對照組的實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)帶教法來實(shí)施教學(xué)，對于觀察組的實(shí)習(xí)生則采取臨床指導(dǎo)的方式來實(shí)施教學(xué)，然后觀察比較兩組的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 對照組實(shí)習(xí)生平均得分為（71.38±6.37）分，而觀察組實(shí)習(xí)生的平均得分為（90.92±6.71）分，（t=8.42，P=0.029<0.05）。對照組病人接收治療的總有效率為71.21%，觀察組患者治療的總有效率為92.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.35，P=0.021<0.05）。結(jié)論 比較種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的教學(xué)，使用臨床指導(dǎo)的教學(xué)手段，更有利于實(shí)習(xí)生對知識技術(shù)的掌握，同時有利于患者的恢復(fù)，所以該法值得在進(jìn)行教學(xué)時推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 種植修復(fù);殘根保存修復(fù)治療;牙齒缺損;教學(xué)方法;臨床指導(dǎo)

[中圖分類號] R246.83 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0140-02

現(xiàn)在社會的生活方式相較于以前發(fā)生了很大的改變，不太良好的飲食習(xí)慣和食品衛(wèi)生狀況等許多因素容易導(dǎo)致牙齒缺損[1]。臨床上應(yīng)該依照患者具體的牙齒缺損狀況，為患者選擇合適的、科學(xué)的牙齒修復(fù)方法，起著非常重要的作用。目前臨床上治療牙齒缺損主要應(yīng)用的是口腔修復(fù)治療[2]，更進(jìn)一步主要是利用人工合成的材料填補(bǔ)和修復(fù)牙齒缺損。因此為了得到明顯的教學(xué)效果，在實(shí)驗(yàn)中必須要讓實(shí)習(xí)生們充分理解種植修復(fù)以及殘根保存修復(fù)這兩種治療方式的原理以及使其掌握具體的治療方法。為了研究比較種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的療效以及教學(xué)的效果，該文選取2018年1—5月期間在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，分成兩組，分別采用不同的教學(xué)方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?資料

1.1.1 一般資料 ?選取在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共16名，隨機(jī)地把這些實(shí)習(xí)生分成兩組，即對照組和觀察組，每組8名。其中對照組包括女性4名，男4名，年齡為22～24歲，平均年齡為22.9歲;觀察組包含男性3名，女性5名，年齡為22～25歲，平均年齡23.8歲。通過數(shù)據(jù)比較兩組實(shí)習(xí)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 ?該次研究挑選某醫(yī)院接收的共132例牙齒缺損的病患為該次研究的對象，按照平均分配的原則隨機(jī)地把這些患者分為對照組和觀察組，各66例。其中對照組患者的年齡為24～58歲之間，平均年齡為（42.5±8.6）歲;觀察組患者的年齡在27～59歲內(nèi)，平均年齡為（43.2±9.1）歲;通過數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以兩組患者具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對于對照組的實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)帶教法來實(shí)施教學(xué)，即當(dāng)對照組實(shí)習(xí)生開始實(shí)行后首先讓實(shí)習(xí)生了解該醫(yī)院的科室分布情況、醫(yī)院管理規(guī)章制度以及相關(guān)條例等，然后醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組 ?對于觀察組的實(shí)習(xí)生應(yīng)用的教學(xué)方法是在給對照組實(shí)習(xí)生教學(xué)的基礎(chǔ)上，配合使用臨床指導(dǎo)的教學(xué)手段來實(shí)施教學(xué)工作。教學(xué)過程要注意針對每位實(shí)習(xí)生的個人特點(diǎn)因材施教地進(jìn)行教學(xué)，并且在教學(xué)過程中要把理論知識與實(shí)際病例結(jié)合，在操作過程中要注意消毒以及儀器應(yīng)用等方面：①給對照組的患者采取殘根保存修復(fù)的治療方法，手術(shù)之前要給患者進(jìn)行X射線檢測，消毒之后進(jìn)行局麻，從患者牙體缺損處進(jìn)行切口，暴露出患者牙根斷面區(qū)的槽骨，除掉患者的骨直到牙斷面根3、4 mm，然后利用電刀去掉壞死的組織，然后縫合，保留源頭牙體。②給觀察組的患者采取種植修復(fù)方式，常規(guī)檢測后嚴(yán)格消毒并進(jìn)行局麻，然后利用先鋒鉆進(jìn)行引導(dǎo)，合并使用擴(kuò)孔鉆慢慢的進(jìn)行直徑以及深度的拓展。然后在窩洞內(nèi)植入種植體，進(jìn)而放置愈合基臺，最后實(shí)施縫合。兩組患者在手術(shù)后都需要持續(xù)應(yīng)用抗生素5 d以抗感染。

1.3 ?觀察指標(biāo)

由指導(dǎo)老師統(tǒng)一制定一套規(guī)范化、合理化的實(shí)習(xí)生成績考核體系，用以考核實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。分別觀察比較兩組患者的治療效果。治療結(jié)束之后根據(jù)患者病情的緩解狀況來判斷患者的恢復(fù)情況[3]。若治療結(jié)束后患者的牙槽骨吸收顯著，修復(fù)體穩(wěn)定，牙齒沒有松動的狀況，且牙齒的咀嚼功能正常，則為治療顯效;若治療結(jié)束之后，患者的牙槽骨吸收明顯，修復(fù)體較穩(wěn)固，但是牙齒有一些松動，且牙齒的咀嚼功能一般，則為治療有效;若治療結(jié)束之后，患者的牙槽骨吸收不明顯，修復(fù)體不穩(wěn)定，牙齒出現(xiàn)松動，且牙齒的咀嚼功能弱化，甚至患者的牙齒缺損有發(fā)生惡化的趨勢則為治療無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對該文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，該文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以百分比的形式表示的，則采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)是計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示的，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績比較

對照組實(shí)習(xí)生平均得分為（71.38±6.37）分，而觀察組實(shí)習(xí)生的平均得分為（90.92±6.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.42，P=0.029<0.05）。

2.2 ?兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)病例患者治療總有效率的比較

對照組患者接收治療的總有效率為71.21%（顯效18例，有效29例，無效19例），觀察組患者治療的總有效率為92.42%（顯效26例，有效35例，無效5例）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.35，P=0.02<0.05）。

3 ?討論

現(xiàn)在社會的生活方式相較于以前發(fā)生了很大的改變，不太良好的飲食習(xí)慣和食品衛(wèi)生狀況等許多因素容易導(dǎo)致牙齒缺損。牙齒缺損常見于牙周炎、齲齒等疾病，會導(dǎo)致病人的咀嚼功能、美觀等產(chǎn)生一定的影響[4]。而且牙齒對大部分生物來說具有特殊的意義，所以保持牙齒健康是非常重要的。因?yàn)檠例X位于口腔內(nèi)部[5]，通常保持著單純的機(jī)械摩擦的狀況，容易造成該部組織產(chǎn)生磨損，根據(jù)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[6]，適度的而且均勻的磨損能夠積極地影響牙周組織，具有顯著的正面意義，例如減少縮短牙冠的長度，減小咀嚼時來自側(cè)方的壓力以及維持長度的協(xié)調(diào)等可以有效地減少由于杠桿作用造成的對牙齒的過重的負(fù)擔(dān)。采取種植修復(fù)的治療方法來給牙齒缺損的病人進(jìn)行治療，不需要預(yù)先貯備鄰牙[7]，而且利用這種方法也不存在會發(fā)生牙髓病、根尖周病或者齲病的風(fēng)險[8]，所以目前來說，種植修復(fù)在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。為了研究比較種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的療效以及教學(xué)的效果，該文選取2018年1—5月期間在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，分成兩組，分別采用不同的教學(xué)方式進(jìn)行研究，結(jié)果得到對照組實(shí)習(xí)生平均得分為（71.38±6.37）分，而觀察組實(shí)習(xí)生的平均得分為（90.92±6.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.42，P=0.029<0.05）。對照組患者接收治療的總有效率為71.21%，觀察組患者治療的總有效率為92.42%（χ2=9.35，P=0.021<0.05）。綜上所述，比較種植修復(fù)及殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損患者的教學(xué)，使用臨床指導(dǎo)的教學(xué)手段，更有利于實(shí)習(xí)生對知識技術(shù)的掌握，同時有利于患者的恢復(fù)，所以該法值得在進(jìn)行教學(xué)時推廣應(yīng)用。而且種植修復(fù)相較于牙齒殘根保存修復(fù)治療牙齒缺損的療效更好，可以更好地改善病患的咀嚼功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-25）