柯海寶

摘 要：目的 探討不同強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響。方法 選擇合適的2型糖尿病患者30例，隨機(jī)分成3組并進(jìn)行不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷3d，觀察患者運(yùn)動(dòng)后血糖的變化情況。結(jié)果 輕度強(qiáng)度的急性運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的血糖控制效果不明顯（P>0.05）。中度及重度急性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)控制患者的血糖具有良好的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與重度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相比，中度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低血糖等不適癥狀發(fā)生率較低，患者耐受性更好（P<0.05）。結(jié)論 中度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制能夠起到良好的效果，而且安全可靠。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 中度強(qiáng)度 血糖監(jiān)測

中圖分類號(hào)：G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）10（b）-0020-02

糖尿病的主要特征是血糖高，它是一種全身性疾病，從目前的研究成果來看，這類疾病一般與遺傳和后天環(huán)境有關(guān)。糖尿病患者容易出現(xiàn)多尿、煩躁、體重減輕的癥狀，已經(jīng)成為影響人們身體內(nèi)分泌正常代謝的重要疾病。國內(nèi)對(duì)糖尿病尤其是2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制的具體細(xì)節(jié)研究還不夠深入，沒有明確、具體的治療方法。從實(shí)際情況來看，臨床中采用較多的就是控制飲食、體育鍛煉、檢測血糖以及必要的藥物治療等方法。

臨床研究證明，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，能夠增加人體肌肉的能量消耗，提升胰島素的敏感性，以增加對(duì)葡萄糖的利用。 因此，可以說運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療糖尿病起到的效果，已經(jīng)被大多數(shù)醫(yī)療領(lǐng)域的專家認(rèn)可。本研究中，以糖尿病中較多的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過選取一定數(shù)量的患者樣本進(jìn)行分組研究，以探討不同強(qiáng)度運(yùn)功對(duì)患者血糖控制效果的實(shí)際影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在選取研究樣本資料時(shí)，遵循國際統(tǒng)一的糖尿病類型劃分標(biāo)準(zhǔn)，選擇2017年1月至2018年3月，在醫(yī)院接受治療的糖尿病患者30例，男性12例，女性18例。其中，上述樣本資料還符合以下條件：（1）患者的空腹血糖平均低于16.7mmol/L，并且連續(xù)2次以上的空腹血糖變動(dòng)在1mmol/L以內(nèi)；（2）患者的其他身體器官?zèng)]有發(fā)生病變，如沒有肝、腎、肺、脾等方面的疾病，患者在治療期內(nèi)也沒有發(fā)生糖尿病的合并病變，沒有糖尿病引起的其他類型病變。

1.2 方法

在研究過程中，對(duì)急性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度按照體育學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，即分為重度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)、中度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)和輕度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)。將上述30例樣本資料，按照隨機(jī)分組的方式分為3組，每組10例，分別進(jìn)行不同強(qiáng)度的急性運(yùn)動(dòng)測試。以上各組患者的性別、年齡以及患病時(shí)間、治療過程等方面不存在顯著性差異（P>0.05）。

檢測患者血糖的全部過程，均由本人親自參與操作完成。使用微型血糖檢測儀，能夠比較快速準(zhǔn)確地進(jìn)行血糖檢測。具體檢測過程是，在運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)開始之前，連續(xù)3d監(jiān)測患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖以及在患者晚餐2h后的血糖，選擇其平均值進(jìn)行對(duì)照。實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)當(dāng)天，讓每組患者在晚餐后1h進(jìn)行30min不同強(qiáng)度的急性運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行3d。然后對(duì)患者晚餐運(yùn)動(dòng)后2h的血糖以及第二天早上空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測

本研究中，針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測，采用的是跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)與心電監(jiān)護(hù)儀結(jié)合的監(jiān)測方法?；颊咴谂懿綑C(jī)上跑步30min，在這個(gè)過程中，連接在患者身上的心電監(jiān)護(hù)儀會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者運(yùn)動(dòng)中心率的變化情況，監(jiān)測的電極有3個(gè)，雙腕部各一個(gè)，另外一個(gè)置于患者的胸前。告訴被測試者可以根據(jù)自身監(jiān)測的心率變化情況適當(dāng)調(diào)整跑步速度，盡量使得心率保持在一定的幅度之內(nèi)。其中，最大心率=220-患者年齡，具體采用的心率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的劃分標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)3組不同強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下患者的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較行Fisher確切概率法；計(jì)量資料以（）表示，比較采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)對(duì)空腹血糖及餐后2h血糖的影響

餐后各種強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)前后空腹血糖均無明顯影響，分別為8.24±0.51vs8.31±0.53、8.51±0.49vs8.78±0.63、8.16±0.23vs7.84±0.38（P>0.05）；餐后中度及重度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)可減少餐后2h血糖，分別為8.58±0.16vs10.65±0.52、8.15±0.17vs10.71±0.18（P<0.05），而輕度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)餐后2h血糖無明顯影響，為10.13±0.20vs10.54±0.53（P>0.05）。

2.2 中度及重度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的安全性比較

與重度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相比，中度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度出現(xiàn)低血糖、心悸、呼吸困難等不良事件的發(fā)生率較小，相對(duì)安全（P<0.05）。

3 討論

本研究選取的研究對(duì)象年齡相對(duì)偏小，主要是中年，其中，輕度肥胖、超重等患者約占樣本總數(shù)的25%。這些患者的患病時(shí)間大約在1～3年。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)2型糖尿病患者，進(jìn)行中度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和重度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷干預(yù)后，患者餐后2h的血糖含量降低比較明顯；而輕度強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)患者空腹及餐后2h血糖沒有明顯的降低效果。

另外，在本研究中還發(fā)現(xiàn)，重度運(yùn)動(dòng)后部分患者出現(xiàn)了心悸、惡心、頭暈、呼吸困難等不適癥，甚至一小部分還被迫中斷運(yùn)動(dòng)。這類不適癥讓患者以及患者家屬比較難以接受，這就使得這種重度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷干預(yù)對(duì)22型糖尿病患者的治療方法難以在臨床中順利實(shí)施。

輕度強(qiáng)度的急性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷干預(yù)，降低患者餐后血糖效果不明顯，可能與運(yùn)動(dòng)量小，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低有直接關(guān)系，因而不能達(dá)到有效的降低患者血糖含量的效果。而中度和重度強(qiáng)度急性運(yùn)動(dòng)對(duì)患者餐后2h后的血糖含量具有比較明顯的降低作用，其內(nèi)在的作用機(jī)制可能是如下兩個(gè)方面：（1）運(yùn)動(dòng)可以通過增加脂肪的消耗，降低血清瘦素水平，從而減輕血漿高胰島素血癥和胰島素抵抗，改善組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用降低血糖。（2）餐后運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能配合內(nèi)源性胰島素發(fā)揮協(xié)同降糖作用，而同時(shí)口服降糖藥的患者，餐后這一時(shí)段血藥濃度逐漸升高，引起降血糖效應(yīng)達(dá)到高峰，從而使運(yùn)動(dòng)降糖作用更為顯著。

4 結(jié)語

綜上所述，急性中度強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)2型糖尿病患者餐后2h血糖控制有明顯療效，而且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者和家屬的接受意愿很高。因此，這種方法可以用于臨床實(shí)踐以及患者自己在家的康復(fù)治療方法。

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