周大偉

[關(guān) 鍵 詞] 假肢矯形；ISPO；發(fā)展

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0176-01

據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)約有10億人需要輔助產(chǎn)品，預(yù)計(jì)到2050年這個數(shù)字將增長到20億。有75%的低收入國家在假肢矯形學(xué)領(lǐng)域存在嚴(yán)重的勞動力短缺問題。從全球范圍來看，世界衛(wèi)生組織指出，每10個需要假肢或矯形器的人中，只有1人能夠獲得適當(dāng)?shù)姆?wù)。為了應(yīng)對殘疾人士不斷發(fā)展的需求，全球需要改變和提高衛(wèi)生專業(yè)人員的教育水平。

在發(fā)展中國家假肢矯形行業(yè)發(fā)展的歷程中，ISPO發(fā)揮了非常重要的作用。殘疾人的貧困問題，缺乏教育問題的改善更加需要ISPO和多方進(jìn)行合作，來尋求更加有效、覆蓋面更廣泛的幫助方式。2017年，ISPO利用世界衛(wèi)生組織現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)方針制定了關(guān)于假肢矯形專業(yè)教育的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以確保在政策級別和在不同設(shè)置范圍內(nèi)的操作水平上，具有一定的可操作性。

一、假肢矯形專業(yè)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)

大家普遍認(rèn)可的是有效培訓(xùn)過的從業(yè)人員是假肢矯形器服務(wù)開展的一個至關(guān)重要的因素。2016年世界衛(wèi)生組織公布的輔助產(chǎn)品的重要性目錄中指出受訓(xùn)過的從業(yè)人員是正確的處方、適配、患者訓(xùn)練、患者追蹤以及維護(hù)的基本條件，沒有這項(xiàng)關(guān)鍵因素，產(chǎn)品通常會被摒棄，或者很少會產(chǎn)生效果甚至是有害的。以前，假肢矯形器師是指具有一級證的專業(yè)人員，助理假肢矯形器師是指具有二級證的專業(yè)人員，非臨床人員包括假肢矯形器技工，詳見下表的ISPO職業(yè)分類。

假肢矯形器行業(yè)國際教育標(biāo)準(zhǔn)的制定，是為了確保該行業(yè)從業(yè)人員的技術(shù)水平能夠滿足患者的需求，避免因不恰當(dāng)?shù)闹委煻l(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定是為了給患者提供更多更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并保障服務(wù)的有效性和可持續(xù)性。政策或培訓(xùn)項(xiàng)目的制定者需要根據(jù)假肢矯形器職業(yè)分類（假肢師/矯形器師、助理假肢師/矯形器師、假肢/矯形器技師）設(shè)置不同的培訓(xùn)科目，進(jìn)而提供最優(yōu)化的服務(wù)。

假肢師/矯形器師通常需要至少大學(xué)本科的教育水平，有些情況甚至需要更高的資格——研究生教育水平。在一項(xiàng)關(guān)于歐洲假肢師/矯形器師培訓(xùn)項(xiàng)目的研究中發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)學(xué)員入門水平相對一致的情況下，學(xué)員的課程持續(xù)時(shí)間以及課程完成后取得的資格各不相同。在歐洲，項(xiàng)目完成后通常會授予學(xué)士學(xué)位，但也會有授予的證書從畢業(yè)證書到碩士學(xué)位不等的情況。大部分培訓(xùn)項(xiàng)目在結(jié)業(yè)前需要學(xué)員有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大約有一半的培訓(xùn)項(xiàng)目要求學(xué)員在畢業(yè)后獨(dú)立開展工作之前完成實(shí)習(xí)。

二、我國假肢矯形職業(yè)教育的發(fā)展

中國假肢矯形教育行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展過程中，不斷借鑒著ISPO的經(jīng)驗(yàn)，和ISPO組織有著廣泛的合作與聯(lián)系。1994年中國和德國政府合作創(chuàng)辦中國假肢矯形技術(shù)學(xué)校（CHICOT），現(xiàn)為北京社會管理職業(yè)學(xué)院假肢矯形康復(fù)系，參照ISPO Category II 課程設(shè)置的?？普n程，引進(jìn)德國假肢矯形技術(shù)，學(xué)習(xí)德國教學(xué)模式，并選派師資隊(duì)伍前往德國聯(lián)邦假肢學(xué)校學(xué)習(xí)假肢技術(shù)，中國假肢矯形教育規(guī)范化邁出了重要一步，也是與ISPO的一個重要節(jié)點(diǎn)。2003年首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院在國內(nèi)首先設(shè)立了假肢矯形工程4年制本科專業(yè)，課程設(shè)置參照ISPO Category I，國內(nèi)的規(guī)范系統(tǒng)化P&O教育邁入了本科的新階段。

三、結(jié)論

教育模式隨著時(shí)代的不同會產(chǎn)生很大的差異。歷史上，假肢矯形器培訓(xùn)以學(xué)徒制模式進(jìn)行開展，該模式的培養(yǎng)結(jié)果具有不可控性；20世紀(jì)60年代末至70年代初，在“假肢矯形技術(shù)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)國際會議”之后，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)被提高到大學(xué)學(xué)位的水平。從此以后，伴隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和服務(wù)需求的增加，假肢矯形器技術(shù)人員的培訓(xùn)模式出現(xiàn)了多元化，包括傳統(tǒng)的高等院校、混合式學(xué)習(xí)、升級式或者階梯式教育。這種多元化導(dǎo)致了假肢矯形器職業(yè)教育路徑出入口的多樣化。為了進(jìn)一步規(guī)范假肢矯形行業(yè)的職業(yè)教育，必須從從業(yè)人員的初級要求、教育機(jī)構(gòu)、課程、能力、課程準(zhǔn)入等幾個方面確定專業(yè)課程的共同要素，確保假肢矯形器行業(yè)從業(yè)人員的質(zhì)量并保護(hù)臨床肢殘患者的利益和安全。

參考文獻(xiàn)：

喻洪流，沈力行，錢省三.國內(nèi)外康復(fù)工程教育發(fā)展?fàn)顩r研究[J].中國臨床康復(fù)，2006（13）：161-163.