(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠期突發(fā)性疾病，一般發(fā)生在妊娠20周后[1]，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時有可能導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧和全身性水腫，如果不能及時采取治療措施，有可能會導(dǎo)致母嬰死亡[2]。所以對于妊娠期高血壓患者來說，應(yīng)當(dāng)在住院時盡可能控制血壓，保持患者有良好的情緒和精神狀態(tài)，從而保證其順利分娩。本研究針對妊娠期高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的在于提高產(chǎn)科護(hù)理效果，提高產(chǎn)婦的妊娠感受，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年6月至2016年4月收治的50例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各25人，所有患者均為初產(chǎn)婦、單胞胎妊娠，胎兒處于頭位。常規(guī)組：孕周32～35周，年齡21～29歲，平均(25.3±3.1)歲；干預(yù)組：孕周31～36周，年齡21～30歲，平均(24.1±2.9)歲。所有患者經(jīng)臨床檢驗均為20周以后出現(xiàn)高血壓并伴隨蛋白尿以及水腫等癥狀，均符合妊娠期高血壓疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者在治療時均給予硫酸鎂解痙，另給予硝苯地平，每次10 mg口服，每隔8 h用藥1次。必要時對患者進(jìn)行輸或擴容。術(shù)后，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，如入院以后的健康宣傳教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、為患者答疑解難等。干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)一般護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行安撫，示意患者病情并不嚴(yán)重，并聆聽患者的需求，通過這種方式與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在以后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時刻注意患者的動態(tài)需求，定時對患者的血壓進(jìn)行檢測，并做好相關(guān)的記錄工作，同時記錄患者的體溫、脈搏等相關(guān)生命體征。在叮囑患者保持休息時，要提醒患者不能采用仰臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，從而影響子宮胎盤的灌流。除了對產(chǎn)婦進(jìn)行檢測外，還應(yīng)當(dāng)做好實時的胎心檢測工作，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、宮縮、陰道流血的情況。(2)飲食護(hù)理：應(yīng)當(dāng)鼓勵患者食用富含蛋白質(zhì)的食物，并盡可能多吃蔬菜和水果，保證身體的維生素需求，同時對發(fā)生水腫的患者應(yīng)當(dāng)提醒其減少食鹽攝取，并補充鐵和鈣。對于病情較為嚴(yán)重的患者還應(yīng)當(dāng)對患者的飲水量進(jìn)行控制，每天不超過1 500 ml，避免病情的加重。(3)子癇護(hù)理：在護(hù)理過程中，如果患者一旦發(fā)生子癇，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)快速反應(yīng)，首先對患者進(jìn)行急救，同時派人通知其主治醫(yī)生，對患者的情況做好實時的護(hù)理和記錄，盡可能減少外界所存在的刺激源，如光線、噪聲、觸摸等。當(dāng)孕婦發(fā)生抽搐時，應(yīng)當(dāng)迅速給予安定10 mg，靜脈推注，并將包裹著紗布的壓舌板卡于孕婦兩齒間，避免由于抽搐而導(dǎo)致的口舌咬傷和窒息。還應(yīng)當(dāng)指派專人對產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的準(zhǔn)確時間和間隔時間進(jìn)行記錄，必要時應(yīng)當(dāng)給予患者氧氣吸入。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)當(dāng)立即對其進(jìn)行胸外按壓，并給予患者1 mg腎上腺素，靜脈推注。當(dāng)患者情況較為穩(wěn)定、抽搐情況得到控制后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠。

1.3評價指標(biāo) 采用國際通用的疼痛數(shù)字評價量表對患者的眩暈程度進(jìn)行測量，從0～10級來評定患者的具體眩暈感受，患者根據(jù)各自的具體情況選擇其中一個數(shù)字表現(xiàn)自身的眩暈感受，數(shù)字越大表明眩暈感受越明顯。同時，對所有患者進(jìn)行每日4次的血壓檢測，并在完成治療和護(hù)理后對患者進(jìn)行8 d的血壓控制情況調(diào)查。

2 結(jié)果

觀察兩組的眩暈程度、平均血壓水平，結(jié)果顯示：干預(yù)組患者在眩暈程度上和血壓控制較常規(guī)組均有良好的改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組孕婦眩暈程度及血壓的比較

3 討論

分娩是一個正常的生理過程，但是對于絕大部分初產(chǎn)婦來說，由于其對分娩知識和妊娠知識較為匱乏，就容易導(dǎo)致其對妊娠和分娩存在一種恐懼心理，往往表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重時會出現(xiàn)產(chǎn)前綜合癥[3]。這些不良因素不僅會對孕婦的分娩造成一定的影響，也有可能會提高產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病率，對產(chǎn)婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重的危害[4]。目前，許多醫(yī)院已經(jīng)開展了以家庭為單位的產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)模式[5]，對患者進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全方位身體護(hù)理和心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員從生理和心理上給予患者以及患者家屬一定的支持，對患者與其家屬進(jìn)行一定的妊娠期和分娩相關(guān)知識的教育，這種方式有助于提高產(chǎn)婦的妊娠體驗，提高分娩質(zhì)量。此次研究中，本院通過采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，干預(yù)組產(chǎn)婦其眩暈程度、血壓控制方面均好于常規(guī)組。

綜上，在臨床治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)慕o予護(hù)理干預(yù)能夠通過多種途徑給孕婦及胎兒帶來有益的影響，值得在臨床上推廣使用。

[1] 慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):341-342.

[2] 朱煜琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):85-86.

[3] 李詠冰.探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):411-411,412.

[4] 王興華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期高血壓疾病患者中運用療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[5] 李依蓉.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(35):548-549.