劉滄海 肖匯瓊

[摘要]目的 研究布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的效果及安全性。方法 選取2017年2～7月我院收治的100例發(fā)熱患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用金蓮清熱顆粒治療，觀察組采用布洛芬混懸液。比較治療總有效率、退熱時間、不良反應(yīng)及治療前后睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者退熱時間[（1.02±0.25）h]短于對照組[（3.54±0.54）h]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.945，P=0.000）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒發(fā)熱治療中給予布洛芬混懸液具有顯著效果，可縮短退熱時間，保證患兒睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]發(fā)熱；布洛芬混懸液；金蓮清熱顆粒

[中圖分類號] R725 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0121-03

Effect and safety analysis of Ibuprofen Suspension in treating pediatric fever

LIU Chang-hai1 XIAO Hui-qiong2

1.NICU，Xinguo County People′s Hospital in Ganzhou City of Jiangxi Province，Xingguo 342400，China；2.Hemodialysis Room，Xinguo County People′s Hospital in Ganzhou City of Jiangxi Province，Xingguo 342400，China

[Abstract]Objective To study the efficacy and safety of Ibuprofen Suspension in the treatment of fever in children.Methods From February to July 2017，100 children with fever treated in our hospital were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Jinlian Qingre Granules，while the observation group was treated with Ibuprofen Suspension.The total effective rate，antipyretic time，adverse reactions，sleep quality and quality of life before and after treatment were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.The antipyretic time （[1.02±0.25] h） in the observation group was shorter than that in the control group （[3.54±0.54] h），the difference was statistically significant （t=29.945，P=0.000）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in sleep quality score and quality of life score between the two groups （P>0.05）.After treatment，the scores of sleep quality and quality of life in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The Ibuprofen Suspension has a significant effect in the treatment of pediatric fever，and can shorten the time of abating fever and ensure the sleep quality and quality of life in children，which deserves clinical promotion.

[Key words]Fever；Ibuprofen Suspension；Jinlian Qingre Granules

小兒發(fā)熱是臨床兒科常見病，是指體溫超過正常范圍，正常小兒腋下溫度為36～37℃，患兒則在37℃以上。據(jù)了解[1]，小兒體溫可因性別、年齡、外界環(huán)境、飲食、氣溫及衣服薄厚的不同而在一定正常范圍內(nèi)波動，體溫又升高時并不一定表示小兒有病理意義，而是應(yīng)該在發(fā)熱的同時對小兒神態(tài)及行為舉止進行觀察。臨床發(fā)熱有短期發(fā)熱和長期發(fā)熱兩種，短期多由感染引起，發(fā)熱時間往往<2周；長期發(fā)熱則多為呼吸系統(tǒng)感染、全身性感染、疾病、部分組織壞死等引起，發(fā)熱時間往往≥2周。如發(fā)熱不嚴重時并不會對患兒造成影響，而發(fā)熱嚴重時，則會威脅到患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響其自身健康[2]。本研究對100例發(fā)熱患兒采用布洛芬混懸液治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2～7月我院收治的100例發(fā)熱患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男患兒28例，女患兒22例；平均年齡（6.3±1.4）歲；其中呼吸道感染20例，肺炎16例，支氣管炎14例；對照組中，男患兒27例，女患兒23例；平均年齡（6.5±1.5）歲；其中呼吸道感染18例，肺炎15例，支氣管炎17例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：①符合發(fā)熱診斷標(biāo)準，經(jīng)臨床診斷確診為發(fā)熱；②患兒及其家屬均同意配合研究開展；③自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常；③藥物耐受性差，且過敏者；④參與其他研究者[3]。

1.3 方法

對照組采用金蓮清熱顆粒治療，金蓮清熱顆粒（寧夏啟元國藥有限公司，批準文號：國藥準字Z10940068，5g）口服，1～15歲，2.5～5 g，每日4次，每4小時服1次，或遵醫(yī)囑。

觀察組采用布洛芬混懸液（上海強生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19991011，15 ml）口服，12歲以下小兒：1～3歲，體重10～15 kg，每次4 ml；4～6歲，體重16～21 kg，每次5 ml；7～9歲，體重22～27 kg，每次8 ml；10～12歲，體重28～32 kg，每次10 ml。若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次。

1.4 研究指標(biāo)

比較治療總有效率、退熱時間、不良反應(yīng)及治療前后睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分。

治療總有效率以患兒治療后狀態(tài)為判定標(biāo)準，分為顯效、有效、無效；顯效：患兒經(jīng)治療，體溫下降1.0℃以上；有效：患兒服藥后，體溫下降0.5～1℃；無效：患兒體溫經(jīng)治療，體溫?zé)o任何改變；治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

不良反應(yīng)包括腹痛、皮疹、嘔吐。

睡眠質(zhì)量則以睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準為評估依據(jù)，即：0～3級評分，共計21分，分數(shù)越高則證明患者睡眠質(zhì)量越差。

生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者退熱時間的比較

觀察組患者退熱時間[（1.02±0.25）h]短于對照組[（3.54±0.54）h]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=29.945，P=0.000）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分的比較（分，x±s）

3 討論

發(fā)熱俗稱發(fā)燒，以體溫升高為主要臨床表現(xiàn)[6]。據(jù)相關(guān)臨床資料[7-8]記載，由于每個人體溫并不相同，且受時間、季節(jié)、環(huán)境等因素影響，細菌、病毒、支原體等感染均會誘使機體出現(xiàn)發(fā)熱，對體溫進行檢測超過37℃即可被確診為發(fā)熱。發(fā)熱時，機體免疫能力會受到刺激而出現(xiàn)短暫增強，并有利于清除病原體細菌。體溫略高于正常水平時，可通過飲用熱水來減少發(fā)熱引起的不適感。飲用適量溫葡萄糖也能夠起到治療效果。當(dāng)體溫處于38.5℃左右時，則需要給予物理治療控制體溫，如藥物治療等[9]。而但當(dāng)體溫>39.5℃時，則會引起頭暈、驚厥、休克等臨床表現(xiàn)，嚴重時則會對腦細胞造成損傷，威脅其生命安全[11-12]。小兒發(fā)熱分為3種，①短期發(fā)熱?；純喊l(fā)熱時間<2周，屬于臨床常見現(xiàn)象，多數(shù)由感染引起，經(jīng)一般干預(yù)后可康復(fù)，且預(yù)后效果良好；但部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象則可能是危重的早期表現(xiàn)，尤其是合并精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀患兒，在治療過程中必須觀察患兒有無病史、傳染病史，有無呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病，如有則立即根據(jù)實際情況制定治療方法。②長期發(fā)熱。發(fā)熱時間>2周，分為感染性及非感染性兩種，感染性包括呼吸系統(tǒng)感染、其他系統(tǒng)感染、全身性感染、膿腫或局限性感染；肺感染性包括風(fēng)濕性疾病、組織破壞或壞死、產(chǎn)熱過多或散熱過少、下丘腦體溫調(diào)節(jié)障礙、自主神經(jīng)紊亂等。③慢性低熱。一般指患兒起病較緩，體溫連續(xù)4周以上維持在37.5～38.0℃，其中有近40%為感染性發(fā)熱、57%為肺感染性發(fā)熱，僅有3%為原因不明，針對該類型發(fā)病特點首先應(yīng)排除外結(jié)核病，一般慢性低熱多由感染引起，并伴有甲狀腺功能亢進、尿崩癥、風(fēng)濕性疾病等疾病。而在排除以上病因之后，仍舊找不到病因，但患兒無明顯病態(tài)，此時只需要給予隨訪觀察，患兒低熱現(xiàn)象可在數(shù)周后正常緩解。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為（98.00%），退熱時間為（1.02±0.25）h，對照組采取金蓮清熱顆粒治療總有效率則為（80.00%），退熱時間為（3.54±0.54）h，觀察組治療總有效率高于對照組，退熱時間短于對照組，且治療后觀察組患兒睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量得到有效提升，均由于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。金蓮清熱顆粒用于臨床治療具有清熱解毒、利咽生津、止咳祛痰等效果，可治療發(fā)熱、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠等臨床表現(xiàn)，且具有一定改善效果，但易出現(xiàn)腹痛、皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)，從而降低治療效果[13]。而布洛芬混懸液則是近年來研發(fā)出來的非甾體環(huán)氧化酶抑制劑，能夠通過抑制花生四烯酸合成前列腺素E2，并阻止腫瘤壞死因子α的釋放，從而產(chǎn)生清熱解毒、鎮(zhèn)痛抗炎的目的，用于治療臨床效果顯著。并且具有降低前列腺素合成，提高機體的散熱功能，不會對患兒造成影響[14-15]。

綜上所述，布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱臨床效果優(yōu)于金蓮清熱顆粒，使退熱時間縮短，不良反應(yīng)減少，并對其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量提供保障。

[參考文獻]

[1]郭立艷，GUOLi-yan.布洛芬混懸液聯(lián)合氫化可的松治療早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017， 32（10）：1929-1933.

[2]張軍.小兒柴桂退熱顆粒輔助治療小兒急性上呼吸道感染的效果觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3236-3238.

[3]劉曉紅.小兒急性發(fā)熱的診治思路[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（3）：1-6.

[4]李曉琳.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1689-1690.

[5]齊孟瑚.小兒熱速清顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（5）：1018-1020.

[6]劉鳳奎.發(fā)熱的臨床診斷思路[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016， 44（8）：13-16.

[7]馮廣滿.發(fā)熱患者血清降鈣素原和血培養(yǎng)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2013，24（1）：66-67.

[8]潘廷猛，王鑫，陳雪路，等.布洛芬混懸液致藥物超敏反應(yīng)綜合征1例[J].臨床皮膚科雜志，2016，21（4）：292-294.

[9]萬春陽.不同體溫控制在顱腦外傷治療中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：15-17.

[10]呂文林.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效和安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2527-2528.

[11]丁繼珍.布洛芬混懸液用于小兒發(fā)熱治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：123-124.

[12]林楓，曾海德，姚大洲.患兒呼吸系統(tǒng)感染性發(fā)熱治療中布洛芬與對乙酰氨基酚的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（4）：937-938.

[13]陳鵬浩，喬瑾，王晨曦，等.小兒用布洛芬中空栓劑的制備及其質(zhì)量評價[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2016，47（10）：1280-1283.

[14]莊玲伶.柴黃退熱擦劑治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱90例臨床觀察[J].中藥藥理與臨床，2015，31（1）：283-284.

[15]朱光輝，梅海波，劉昆，等.布洛芬和曲馬多口服緩解兒童肱骨髁上骨折術(shù)后疼痛的臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（1）：9-11.

（收稿日期：2018-01-02 本文編輯：白 婧）