王磊 張盛

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

筆者在臨床上使用排針法結(jié)合電針治療髂脛束摩擦綜合征37例，收效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所有病例均為2014年2月至2016年10月在我院針灸推拿科門診確診的髂脛束摩擦綜合征患者共52例，隨機(jī)分成兩組。其中治療組27人，男14人，女13人；年齡19～38歲；左側(cè)11人，右側(cè)16人；其中15人有外傷史；病程在0.5年以內(nèi)的19例，0.5～1年的5例，1～2年的2例，2年以上的1例。對(duì)照組25人，男13人，女12人；年齡18～40歲；左側(cè)10人，右側(cè)15人；其中11人有外傷史；病程在0.5年內(nèi)的18例，0.5～1年的4例，1～2年的2例，2年以上的1例。兩組患者一般資料比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大多數(shù)患者有長期勞損或外傷史；②作膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作時(shí)，髕骨外側(cè)有疼痛感和摩擦音，尤其在屈膝30度時(shí)最明顯；③在闊筋膜張肌、髂脛束沿線有明顯壓痛，并可觸及條索狀結(jié)節(jié)；④大多數(shù)患者髖關(guān)節(jié)有不同程度的彈響，髂脛束試驗(yàn)陽性；⑤應(yīng)與臀上皮神經(jīng)炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷等疾病相鑒別。

2 治療方法

2.1 治療組：使用排刺法加電針?；颊呷?cè)臥位，患側(cè)朝上屈膝屈髖，常規(guī)消毒。自髂前上棘外側(cè)到脛骨外側(cè)髁之間的髂脛束沿線取10到12個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，采用華佗牌一次性針灸針，在髂前上棘外側(cè)到股骨大轉(zhuǎn)子之間用0.40mm×75.00mm毫針直刺2～3寸，在股骨大轉(zhuǎn)子到脛骨外側(cè)髁之間用0.30mm×40.00mm毫針直刺1.0～1.5寸，以泄法為主。采用華佗SDZ-V型電針儀電刺激，每組導(dǎo)線兩端接臨近兩枚針灸針，共接5～6組，波形為疏密波。每次刺激25分鐘，每日1次，7次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：局部封閉治療。患者取側(cè)臥位，患側(cè)朝上屈膝屈髖，取股骨外上髁及髂脛束壓痛點(diǎn)3～4處。取醋酸曲安奈德注射液5mg加入到2%鹽酸利多卡因注射液3ml進(jìn)行混合，并加入0.9%生理鹽水5ml及1mg維生素B12，局部碘伏消毒，股骨外上髁處針尖直達(dá)骨膜，其余痛點(diǎn)針尖達(dá)筋膜下，回抽無回血后每處適量注入。1周1次，共治療2次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]并結(jié)合臨床表現(xiàn)制定。治愈：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)無疼痛感和摩擦音，闊筋膜張肌、髂脛束沿線無壓痛，未觸及條索狀結(jié)節(jié)，髂脛束試驗(yàn)陰性。顯效：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)疼痛感和摩擦音明顯減輕，闊筋膜張肌、髂脛束沿線壓痛明顯減輕，條索狀結(jié)節(jié)不明顯，髂脛束試驗(yàn)弱陽性。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較：治療組1個(gè)月復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為7.4%，對(duì)照組1個(gè)月復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為40.0%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

4 體會(huì)

髂脛束摩擦綜合征在中醫(yī)可歸為“筋痹”“筋傷”范疇，多為外傷或長期勞損導(dǎo)致經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛所致。針刺可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，加以電針可以鎮(zhèn)靜止痛、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)整肌張力。髂脛束是一條厚帶狀纖維結(jié)締組織，根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在其沿線使用10～12穴的排刺法取代常規(guī)的針刺法，可以增加整條髂脛束的血液循環(huán)和整體降低其肌張力，有效消除局部炎癥，減輕疼痛。本方法具有安全、有效、無副作用、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，適合臨床推廣。

5 參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：204-205．