張愛(ài)紅

山東省泰山醫(yī)學(xué)附屬萊鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東萊蕪 271104

在臨床中產(chǎn)褥感染指的是孕產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩或者處于產(chǎn)褥階段生殖道因各種病原菌（常見(jiàn)厭氧菌、鏈球菌或大腸埃希菌等）侵襲而誘發(fā)的全身性或者局部感染癥狀[1]。最近這幾年，無(wú)菌操作的應(yīng)用、常規(guī)術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等都令產(chǎn)褥感染發(fā)作概率有顯著的降低，但是從整體上來(lái)看，產(chǎn)褥感染依然是造成孕產(chǎn)婦致死、致殘的主因之一[2]。因生理結(jié)構(gòu)功能上的變化和免疫下降等因素影響，加上因分娩造成的手術(shù)創(chuàng)傷，都很容易令產(chǎn)婦受到的病原菌感染風(fēng)險(xiǎn)加大，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染癥狀。一旦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，需要立刻行以感染控制以及對(duì)癥治療，規(guī)避產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。在該文當(dāng)中，將針對(duì)該院在2015年5月—2017年5月期間該院接診的60例產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接診的產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦當(dāng)中隨機(jī)擇取60例，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，年齡均在22～38歲之間，平均數(shù)是（27.43±2.12）歲，且孕周的平均數(shù)是（38.74±1.32）周；同時(shí)擇取沒(méi)有出現(xiàn)感染癥狀的產(chǎn)婦40名，將其設(shè)為參照組，年齡均在 21～37 歲之間，平均數(shù)是（27.53±2.09）歲，且孕周的平均數(shù)是（38.82±1.24）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且該文研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的認(rèn)可和家屬的同意，可以展開(kāi)。

1.2 方法

①血清因子的檢測(cè)方式：在產(chǎn)婦住院第2天早晨起床后，取其空腹血4 mL送檢，使用酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)（即 ELISA 檢測(cè)）IL-6（白細(xì)胞介素-6）、CRP（血清 C反應(yīng)蛋白）、AT-III（抗凝血酶元 III）、PCT（降鈣素原）；使用對(duì)應(yīng)的試劑盒檢測(cè)TAC（抗氧化能力指標(biāo)總抗氧化能力）、SOD（超氧化歧化酶）、MDA（脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛）、MPO（髓過(guò)氧化化物酶）。

②針對(duì)患有產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦行以正確的治療干預(yù)措施：結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際病情予以對(duì)癥干預(yù)，采取控制感染、糾正貧血以及營(yíng)養(yǎng)支持等措施，如果產(chǎn)婦的創(chuàng)口存在膿液，則可以行傷口引流處理，切開(kāi)腹部直達(dá)膿腔將膿液排出體外，隨后使用生理鹽水和甲硝唑?qū)Ω共縿?chuàng)口進(jìn)行反復(fù)沖洗，并適當(dāng)對(duì)陰道和外陰部位予以消毒處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

檢查各項(xiàng)血清相關(guān)因子（包括白細(xì)胞介素-6、血清C反應(yīng)蛋白、抗凝血酶原III、降鈣素原、抗氧化能力指標(biāo)水平等），并結(jié)合出現(xiàn)感染的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]進(jìn)行表示，并行以χ2檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)量資料選擇（x±s）進(jìn)行表示，并行以 t檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)研究，發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比參照組高、AT-III值上則比參照組低、TAC值和SOD值比參照組低、MDA值以及MPO值比參照組高，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的血清因子變化情況對(duì)照分析（x±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的抗氧化能力指標(biāo)變化情況對(duì)照分析（x±s）

另外，經(jīng)過(guò)治療，產(chǎn)婦的臨床癥狀和精神狀態(tài)均基本恢復(fù)正常，創(chuàng)口愈合情況比較好，均順利出院。見(jiàn)表3。

3 討論

參照該文的研究結(jié)果，發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦在血清IL-6值、CRP值、PCT值上均比參照組高、AT-III值上則比參照組低、TAC值和SOD值比參照組低、MDA值以及MPO值比參照組高；經(jīng)過(guò)治療，產(chǎn)婦的臨床癥狀和精神狀態(tài)均基本恢復(fù)正常，創(chuàng)口愈合情況比較好，均順利出院。由此可見(jiàn)，在臨床當(dāng)中，發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦的血清因子變化情況存在一定規(guī)律性，這對(duì)診斷和治療均存在指導(dǎo)意義；另外，對(duì)發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦行以對(duì)癥干預(yù)，能夠很好的改善臨床癥狀。該成果也在牟春艷等人[4]的著作當(dāng)中也得以一定的證明，具備一定的可靠性。

在婦產(chǎn)科當(dāng)中，產(chǎn)褥感染是經(jīng)常發(fā)生的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其主要的臨床體現(xiàn)是產(chǎn)婦體溫顯著提升（部分產(chǎn)婦出現(xiàn)寒顫或高熱），同時(shí)伴有腹部壓痛、出現(xiàn)混濁液體、出現(xiàn)異味及惡心嘔吐癥狀。初期階段炎癥反應(yīng)比較輕微，產(chǎn)婦常出現(xiàn)輕微的生殖道感染，但是后期癥狀加劇，造成敗血癥或者毒膿血癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全[5]。所以，盡快對(duì)其進(jìn)行早期預(yù)防和干預(yù)，對(duì)于規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)助產(chǎn)后恢復(fù)等均有較為積極的臨床意義。

在該文的研究結(jié)果當(dāng)中，IL-6指標(biāo)是機(jī)體當(dāng)中較為重要的一項(xiàng)免疫應(yīng)答細(xì)胞因子，它參與到細(xì)胞功能調(diào)節(jié)當(dāng)中；CRP屬于和組織損傷程度呈現(xiàn)正向相關(guān)的蛋白質(zhì)，屬于急性炎癥首選的觀察指標(biāo)；PCT是蛋白質(zhì)，它是鑒別細(xì)菌感染以及炎癥反應(yīng)的急性參數(shù)，有效反映出全身炎癥的反應(yīng)活躍程度；AT-III在血液當(dāng)中是較為重要的活性凝血因子阻礙因子，它的病理性降低就說(shuō)明機(jī)體可能受到侵襲；抗氧化能力指標(biāo)則主要反映出機(jī)體的抗氧化能力指標(biāo)，在炎性狀態(tài)影響下，體內(nèi)自由基的形成量較大，造成組織損傷和疾病[6]。所以，抗氧化能力指標(biāo)從側(cè)面也反映出產(chǎn)婦創(chuàng)傷修復(fù)的基本機(jī)能。在孕產(chǎn)期對(duì)產(chǎn)婦予以適當(dāng)?shù)谋＝『皖A(yù)防措施，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提升整體體質(zhì)水平，隨時(shí)注意產(chǎn)房環(huán)境以及外陰衛(wèi)生，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清潔換藥，有效規(guī)避產(chǎn)褥感染，具備較為重要的臨床意義[7-8]。

綜上所述，在臨床當(dāng)中，發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦的血清因子變化情況存在一定規(guī)律性，這對(duì)診斷和治療均存在指導(dǎo)意義；另外，對(duì)發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦行以對(duì)癥干預(yù)，能夠很好的改善臨床癥狀，有助于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，且有效規(guī)避致死或致殘的風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床應(yīng)用和推廣。

表3 60例產(chǎn)婦的治療前后對(duì)照分析[n（%）]

[1]陳巧巧,雷明,湯颯爽,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦的血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白水平變化研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4503-4505.

[2]林慧,汪煒,陳福英,等.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清C-反應(yīng)蛋白含量的變化研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1616-1618.

[3]魏三舟,胡漢國(guó).動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清細(xì)胞因子及抗氧化能力指標(biāo)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(3):62-65.

[4]牟春艷,李苗,梁秀峰.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子變化的臨床分析及治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014，24(23):5942-5944.

[5]馬小娟,鄧麗娟,沐朝陽(yáng).產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子的變化[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,35(4):313-314.

[6]陳怡,李丹軍,楊幼林,等.產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染早期血清炎癥相關(guān)因子篩選研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(10):2342-2344.

[7]劉潔,王本昀.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦血清相關(guān)因子及抗氧化能力的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):2006-2007.

[8]李藝,郭靜,鄭多麗,等.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)褥感染與血清白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白及降鈣素原水平的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(7):1604-1607.