醫(yī)學(xué)研究生書寫科研論文能力的培養(yǎng)

張玉林 喬錄新 畫偉 金榮華

[摘要] 發(fā)表科研論文是展現(xiàn)科研成果的重要方式，論文書寫能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本文討論科研論文書寫要以數(shù)據(jù)結(jié)果為基礎(chǔ)，以文獻(xiàn)閱讀為前提，以創(chuàng)新點(diǎn)為核心。并且討論了論文寫作的具體技巧和流程：包括論文寫作應(yīng)該具備的中軸線原則，如何規(guī)劃結(jié)果和制作圖表，引言要有指向性，討論要圍繞結(jié)果這個(gè)核心，研究方法部分要體現(xiàn)研究設(shè)計(jì)，摘要要凝練，關(guān)鍵詞要恰當(dāng)，題目要精準(zhǔn)等。論文最終要能夠充分展現(xiàn)研究的設(shè)計(jì)思路，以及作者的知識(shí)內(nèi)涵和文字功底。

[關(guān)鍵詞] 科學(xué)研究；論文寫作；研究生培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（c）-0151-03

Ability training of medical graduate students in writing research articles

ZHANG Yulin QIAO Luxin HUA Wei JIN Ronghua

Department of Infectious Diseases， Affiliated Beijing Youan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100069， China

[Abstract] Most findings of scientific research need to be shown through publishing research papers， so it is very important for train medical graduate students writing research articles. This article discusses the several issues about writing a research paper， including that research data are the basis of research articles， references reading is a precondition and innovation is a core of the articles. The skill and the procedure of writing a research article are also discussed， which involves that a central axis is necessary for an research article， results need to be planned and figures or tables need to be precisely prepared， a directivity is necessary for introduction， discussion should focus on results， methods reveal the research design， abstract need to be condensed， key words should be appropriate and title must be accurate. It should be shown in a research article that the research design and ideas， as well as the author's specific knowledge and writing skills.

[Key words] Scientific research； Writing article； Graduate education； Medicine

發(fā)表科研論文是展現(xiàn)科研成果的重要方式[1-2]，也是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。不同于本科生培養(yǎng)具備教學(xué)大綱、教材、授課、考試等系統(tǒng)教育，研究生培養(yǎng)更多關(guān)注學(xué)生科研思維的建立和科研技能培訓(xùn)[3]，展現(xiàn)多樣化的科研創(chuàng)新與探索，因此缺乏相對(duì)固化的教育和培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)研究生想系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研論文書寫方法的機(jī)會(huì)很少，多數(shù)通過自我學(xué)習(xí)和導(dǎo)師指導(dǎo)獲取相關(guān)知識(shí)[4]。本文討論并展現(xiàn)科研論文書寫必備理念和相關(guān)技巧，希望能夠?qū)ρ芯可约芭R床醫(yī)生書寫科研論文有益。

1 以創(chuàng)新點(diǎn)為寫作核心

創(chuàng)新性是科學(xué)研究的本質(zhì)[5-6]。因此，作為科研成果展現(xiàn)主要方式之一的科研論文必須充分展示創(chuàng)新點(diǎn)，相反缺乏創(chuàng)新點(diǎn)的論文是不可能發(fā)表和被讀者閱讀引用的。文章的書寫需要緊緊抓住創(chuàng)新點(diǎn)，圍繞創(chuàng)新點(diǎn)，突出創(chuàng)新點(diǎn)。導(dǎo)師指導(dǎo)研究生撰寫科研論文最重要的工作是指導(dǎo)研究生歸納和總結(jié)出文章的創(chuàng)新點(diǎn)[7]。同時(shí)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新點(diǎn)不需要過多和過大。

2 以數(shù)據(jù)為依據(jù)的研究設(shè)計(jì)

科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)施、數(shù)據(jù)整理、論文書寫與發(fā)表是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)科研工作的基本流程?？蒲姓撐恼宫F(xiàn)的是基于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)結(jié)論，科研論文的書寫是以研究實(shí)施過程中所獲得的科研數(shù)據(jù)為依據(jù)，在進(jìn)行科研數(shù)據(jù)整理的過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)果與當(dāng)初科研設(shè)想或科學(xué)假設(shè)之間存在差異在所難免?；诔浞治墨I(xiàn)閱讀的科研設(shè)計(jì)在文章書寫過程中并非無用，其可提供非常有價(jià)值的思路引導(dǎo)。

3 以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)的知識(shí)展現(xiàn)

閱讀相關(guān)研究領(lǐng)域最新國內(nèi)外文獻(xiàn)是科研設(shè)計(jì)的前提，也是書寫科研論文的基礎(chǔ)[8]。由于科研設(shè)計(jì)與書寫論文存在一定的時(shí)間差，研究結(jié)果與科研設(shè)計(jì)之間也存在差異，因此不能完全依據(jù)科研設(shè)計(jì)時(shí)閱讀的文獻(xiàn)指導(dǎo)文章書寫，需要及時(shí)更新文獻(xiàn)和知識(shí)。寫文章之前要熟讀最新文獻(xiàn)，更要善于歸納總結(jié)，在文章中展現(xiàn)作者清晰的設(shè)計(jì)思路，豐富的文獻(xiàn)閱歷和扎實(shí)的文字功底。

4 以軟件為工具的寫作技能

實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、制作圖表以及文獻(xiàn)編輯過程中都會(huì)用到相關(guān)軟件，比如SPSS、Graphpad Prim、Endnote等。讓研究生學(xué)會(huì)運(yùn)用相關(guān)軟件是科研必備，更是寫作必備，可顯著提高數(shù)據(jù)處理的精確性和準(zhǔn)確性、結(jié)果的展示效果，以及參考文獻(xiàn)編輯效率[9]。

5 具體文章寫作技巧

5.1 文章的中軸線

文章的類型很多，如綜述、病例報(bào)道、病例討論、研究性論著、述評(píng)等等[10]。綜述是檢查研究生文獻(xiàn)閱讀效果和培養(yǎng)研究生科研思維、科研設(shè)計(jì)能力的重要方式，應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)研究生撰寫綜述。這里主要討論研究性論著（research article）的書寫。研究性論著可分為基礎(chǔ)研究論著（basic research article）和臨床研究論著（clinic research article）。研究性論著書寫過程中要始終貫穿引出科學(xué)問題，論證針對(duì)科學(xué)問題所得出的科學(xué)結(jié)論，并把科學(xué)結(jié)論作為文章的題目，形成科學(xué)問題-科學(xué)結(jié)論-文章題目這根文章中軸線。

5.2 作為論據(jù)的結(jié)果規(guī)劃與圖表制作

結(jié)果應(yīng)當(dāng)位于文章寫作順序的開始，是文章中真正屬于作者的內(nèi)容。結(jié)果是論證論點(diǎn)（文章結(jié)論）的論據(jù)，一方面要通過數(shù)據(jù)展示和論證，另一方面要注意論證過程的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和邏輯性。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)研究內(nèi)容和數(shù)據(jù)的不同特點(diǎn)，科學(xué)組織編排結(jié)果，比如可以采取層層深入的遞進(jìn)式、正反對(duì)比式、分組比較式、循環(huán)論證式等。論文需要借助于圖表，影像等展示結(jié)果，而不是單純的文字描述。好的圖表不需要借助文字即可清晰展示結(jié)果[3]。一個(gè)結(jié)果盡可能用一張圖展示，一個(gè)結(jié)果里有多個(gè)圖時(shí)可通過Microsoft PowerPoint整合到一張圖里，并通過英文字母按照順序標(biāo)記[11]。圖的類型很多，可分為統(tǒng)計(jì)分析圖片和非統(tǒng)計(jì)分析的照片和軟件分析圖片等。根據(jù)需要有時(shí)可展示非統(tǒng)計(jì)分析圖片，同時(shí)配有對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析圖片。統(tǒng)計(jì)分析圖類型很多，但最常用的是柱狀圖和散點(diǎn)/趨勢圖。柱狀圖多用于顯示不同分組間的數(shù)據(jù)比較，可配有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)記或統(tǒng)計(jì)值；而散點(diǎn)/趨勢圖多用于顯示數(shù)據(jù)隨著時(shí)間或濃度改變的變化趨勢，強(qiáng)調(diào)橫坐標(biāo)的延續(xù)性變化。作圖要做到精確、清晰和優(yōu)美，除了用到Microsoft PowerPoint軟件外，臨床文章統(tǒng)計(jì)分析圖多數(shù)使用Graphpad Prim軟件，并可能需要通過Adobe Photoshop軟件調(diào)整圖像大小、剪切等，但不允許PS，有時(shí)對(duì)于原始圖片的剪輯也有嚴(yán)格限制，避免過分夸大陽性結(jié)果。用于科研論文的表格多數(shù)是Microsoft Word表。表的優(yōu)勢是容量豐富，信息量大，做表時(shí)一定要注意數(shù)據(jù)的精煉、不重復(fù)，并顯示分組和統(tǒng)計(jì)值。同樣，一個(gè)結(jié)果盡可能只有一張表，當(dāng)出現(xiàn)多張表格時(shí)需要整合。

5.3 引言的指向性和討論圍繞的核心

引言位于文章的開始[12]，但不是寫作的開始，往往于完成結(jié)果寫作之后開始書寫。引言書寫常犯的錯(cuò)誤是寫成教科書式的宣教，沒有抓住主要問題單刀直入。在做好圖表且明確論點(diǎn)和結(jié)論后開始寫引言，這樣可使得引言寫作有明確的指向性。引言不需要太長，要簡潔明快，在明確方向后，從一般現(xiàn)象或問題寫起，層層深入引出科學(xué)問題以及針對(duì)科學(xué)問題開展研究的重要性和意義[13]。討論同樣在結(jié)果出來后方可書寫，可圍繞著結(jié)果中的某一點(diǎn)或幾點(diǎn)展開，通過與引用文章結(jié)果或觀點(diǎn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)自己文章的亮點(diǎn)，完美展現(xiàn)文章的創(chuàng)新性。討論不同于文章其他部分，只要圍繞結(jié)果這個(gè)核心，以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，可不拘泥于形式，盡情展現(xiàn)作者的文字功底和知識(shí)內(nèi)涵[14]。討論書寫常犯錯(cuò)誤是寫成引言的延續(xù)或重復(fù)。在引用文獻(xiàn)討論的時(shí)候，要注意引用的是內(nèi)容，而不是文字，需要進(jìn)行文字再加工，避免出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。

5.4 研究方法體現(xiàn)的嚴(yán)謹(jǐn)科研設(shè)計(jì)

臨床文章（尤其隊(duì)列研究）與基礎(chǔ)文章在材料/對(duì)象與方法部分會(huì)存在一定的差異。臨床文章更多地強(qiáng)調(diào)研究設(shè)計(jì)，包括研究類型、對(duì)象來源、研究分組、入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)、診斷依據(jù)、觀察指標(biāo)及觀察終點(diǎn)等等。屬于臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)步驟可以忽略?；A(chǔ)文章則在說明實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和材料的前提下，更多強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)方法和主要步驟。在組織研究方法這部分內(nèi)容的時(shí)候，不可忽略醫(yī)學(xué)倫理和動(dòng)物保護(hù)內(nèi)容，以及數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)方法。為了展現(xiàn)研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，應(yīng)當(dāng)提供專門的臨床隊(duì)列研究的注冊(cè)號(hào)以及基礎(chǔ)研究相關(guān)原始數(shù)據(jù)的備案號(hào)。這部分內(nèi)容書寫過程中常犯的錯(cuò)誤是把無關(guān)緊要的臨床檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究的詳細(xì)步驟羅列進(jìn)去，拼湊方法學(xué)內(nèi)容。缺少一定的歸納和總結(jié)。

5.5 參考文獻(xiàn)的新穎與高質(zhì)量

科研設(shè)計(jì)、實(shí)施和論文撰寫等始終離不開文獻(xiàn)閱讀與整理。好的文獻(xiàn)是科研工作者的良師益友[15]，是照亮科研亮點(diǎn)的鏡子和論文寫作的模板。新穎性是評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量的最重要指標(biāo)，不能主運(yùn)用五年甚至十年之前的文獻(xiàn)作為科研設(shè)計(jì)和寫作論文的參考，更不能局限于國內(nèi)文獻(xiàn)。同時(shí)要注重閱讀文獻(xiàn)所發(fā)表雜志的質(zhì)量（其中重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)雜志的影響因子）。

5.6 文章的摘要、關(guān)鍵詞和題目

完成結(jié)果、引言、討論、方法和參考文獻(xiàn)等文章主體工作之后，書寫文章摘要便顯得順理成章和水到渠成。摘要是文章的“臉”，讀者往往通過這張臉來決定是否需要閱讀全文，所以寫好摘要很重要[16]。摘要分為結(jié)構(gòu)性摘要和描述性摘要[17]。結(jié)構(gòu)性摘要分為背景、目的、方法、結(jié)果和結(jié)論5個(gè)部分，并且都有對(duì)應(yīng)的小標(biāo)題。中文文章基本都是結(jié)構(gòu)性摘要，并且省略背景部分。描述性摘要也應(yīng)當(dāng)按照這5個(gè)部分的順序來寫，但不需要對(duì)應(yīng)的小標(biāo)題。英文文章較多使用描述性摘要，其往往從研究背景開始，行云流水，一氣呵成。在書寫摘要的過程中要注意文字精煉，不能超出雜志對(duì)文章摘要字?jǐn)?shù)的限制，并且能準(zhǔn)確把握文章的主旨；同時(shí)要注意用詞準(zhǔn)確、謙遜，尤其在結(jié)論部分。結(jié)論基于結(jié)果，要深刻領(lǐng)會(huì)“差之毫厘，謬以千里”的道理。關(guān)鍵詞/主題詞是讀者用以發(fā)現(xiàn)你文章的“眼睛”，所以要選好5個(gè)以內(nèi)最能精確展現(xiàn)文章內(nèi)涵的詞匯作為關(guān)鍵詞/主題詞。題目是文章的“魂”，是文章精華中的精華[17]。幾千字的文章寫成必須用一句話來概括，這句話就是文章的題目。通過摘要清晰展示的文章結(jié)論，便自然成為文章的題目，當(dāng)然要注意文字的精確把握。文章題目的形成也標(biāo)志著文章書寫的結(jié)束。

6 小結(jié)

綜上所述，科研論文的書寫要以數(shù)據(jù)結(jié)果為基礎(chǔ)，輔以有效的文獻(xiàn)閱讀，抓住創(chuàng)新點(diǎn)這個(gè)核心，運(yùn)用相應(yīng)的文字技巧和相關(guān)軟件，注重寫作流程。文章最終展現(xiàn)的是作者的科研設(shè)計(jì)與思路，以及文章背后的作者知識(shí)內(nèi)涵和文字功底。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張永宏.提高醫(yī)學(xué)研究生科研能力的探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，33（9）：771-773.

[2] Peat J，Elliott E，Baur L，et al. Scientific writing：easy when you know how [J]. Australasian Journal of Dermatology，2008，49（1）：63.

[3] 張玉林，吳昊，陳德喜.醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)研究能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：266-268.

[4] Gastel B，Day RA. How to write and publish a scientific paper [M]. 8th Edition. Santa Barbara：ABC-CLIO/Greenwood Press，2016.

[5] 陸才德，王國良，葉華.淺談醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：133-134.

[6] 那立欣，孫長顥，牛玉存.淺談關(guān)于醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（1）： 134-136.

[7] 劉仕勇，楊輝. 醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：51-53.

[8] 趙艷，閆惠平，張永宏.重視綜述寫作培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)中的作用[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（6）：501-502.

[9] 劉銀萍，郎平，梅立新.如何指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生在科研寫作中運(yùn)用EndNote管理文獻(xiàn)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：104-105.

[10] 陳志，羅春霞，陳景宇，等.醫(yī)學(xué)研究生臨床 SCI 論文撰寫及發(fā)表教學(xué)初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（2）：233-235.

[11] 白會(huì)敏，劉軍，龔麗云，等.醫(yī)學(xué)研究生SCI論文寫作一些技巧和建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（9）：59-61.

[12] Cargill M，O'Connor P. Writing scientific research articles：strategy and steps [C]// Writing Scientific Research Articles.US：Wiley John and Sons，2013：1018.

[13] 張躍.淺談醫(yī)學(xué)科研論文寫作中的注意事項(xiàng)[J].中國藥物與臨床，2014，14（7）：1007-1008.

[14] 董凱，張春軍.醫(yī)學(xué)科研論文撰寫的規(guī)范化要求[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：83-85.

[15] 秦世炳.臨床回顧性研究的設(shè)計(jì)與論文寫作[J].中國防癆雜志，2016，38（7）：521-523.

[16] 李松，馮琪.如何撰寫一篇合格的臨床醫(yī)學(xué)論文[J].中國新生兒科雜志，2013，28（6）：361-365.

[17] Derntl M. Basics of research paper writing and publishing [J]. International Journal of Technology Enhanced Learning，2014，6（2）：105-123.

（收稿日期：2018-01-24 本文編輯：蘇 暢）