潘佳幸，秦 釔，張 宸，李汶蔓，李時興，朱 蝶，鄧維婷，楊朝鮮（西南醫(yī)科大學(xué)：.臨床醫(yī)學(xué)院；2.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中心，四川瀘州646000）

目前，教育部與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會大力推進(jìn)發(fā)展以住院醫(yī)師培訓(xùn)和臨床專業(yè)學(xué)位研究生聯(lián)合培養(yǎng)（“5+3”）為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)分類考試，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位分類考試[1?2]。至今少有學(xué)者對我國醫(yī)學(xué)研究生整體招生錄取情況進(jìn)行研究。因此，有必要對我國研究生招生錄取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為進(jìn)一步推進(jìn)改革提供線索，以期找出適合我國醫(yī)學(xué)院校高等教育健康發(fā)展的有效途徑。

1 資料與方法

本研究擬對我國招收碩士研究生的99所醫(yī)學(xué)院校或綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院/部/中心（不包括港、澳、臺地區(qū)的高校）在2011—2016年的碩士招生和錄取情況進(jìn)行搜集（通過各高校官網(wǎng)及相關(guān)考研網(wǎng)站），并根據(jù)教育部頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2018年）》[3]，按醫(yī)學(xué)一級學(xué)科進(jìn)行分類整理。醫(yī)學(xué)一級學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)等11個學(xué)科；因特種醫(yī)學(xué)是一個新興門類，與其他學(xué)科門類有較多交叉，故未單獨(dú)列出。選取2011—2016年我國醫(yī)學(xué)專業(yè)考研計劃招生人數(shù)、錄取人數(shù)和招生百分比（錄招比）這3個主要成分指標(biāo)，對各專業(yè)的招生錄取情況加以分析。所有數(shù)據(jù)使用Excel 2007軟件工具進(jìn)行統(tǒng)計處理，并根據(jù)實(shí)際錄取人數(shù)和計劃招生人數(shù)計算錄招比。

2 結(jié) 果

2.1 數(shù)據(jù)來源高校分布情況 對搜集的數(shù)據(jù)整理分析，最后納入統(tǒng)計有73所高校（不包括港、澳、臺地區(qū)的高校），其中“985”“211”院校 12 所，普通高校 61 所，涵蓋了我國各層次的醫(yī)學(xué)院校。參與研究的73所高校分布于27個省、直轄市和自治區(qū)，覆蓋了我國大部分地區(qū)（圖1）。

表2 各學(xué)科在2011—2016年實(shí)際錄取人數(shù)構(gòu)成比（%）

圖1 各地區(qū)統(tǒng)計的高校數(shù)量情況

2.2 2011—2016年醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比情況 我國于2011年以來，醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比整體呈上升趨勢（位于96%～98%），但每年有不同程度的波動。2012年錄招比下降并達(dá)最低點(diǎn)至96.04%，2013年明顯回升，后經(jīng)歷連續(xù)2年錄招比的下跌和緩慢增長，2016年錄招比明顯反彈，達(dá)歷年最高點(diǎn)至97.97%。

圖2 醫(yī)學(xué)碩士研究生總錄招百分比

2.3 各學(xué)科在2011—2016年醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比情況 2011—2016年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比呈較平穩(wěn)的增長，其中2012年錄招比略有下降，但在各學(xué)科中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生歷年錄招比均為最低（位于75%～85%）。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比一直穩(wěn)定在較高水平（均在98%以上，歷年錄招比波動幅度小于2%）。口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)碩士研究生錄招比有一定波動幅度，但維持在高水平，且4年錄招比均超過100%。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)碩士研究生錄招比維持在較低水平，但仍高于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的錄招比水平。

中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生錄招比呈箱體波動趨勢，與2011年相比，2012年下降了3.68%；2013年明顯回升，增幅達(dá)12.86%；2014年再次下降，減少9.09%；2014年后逐漸上升；其中2013、2016年錄招比超過100%。中藥學(xué)碩士研究生錄招比在2012年下跌至最低點(diǎn)（84.57%），以后逐漸上升，但在2015年有所回落，隨后在2016年出現(xiàn)大幅飆升至最高點(diǎn)（107.60%）。醫(yī)學(xué)技術(shù)碩士研究生錄招比連續(xù)3年穩(wěn)定在90%左右，2014年錄招比出現(xiàn)明顯下跌，之后迅速增長至104.90%。護(hù)理學(xué)碩士研究生錄招比除2012、2016年在相對較低水平外，其余維持在100%水平左右（99%～101%）。見表1。

2.4 各學(xué)科在2011—2016年實(shí)際錄取人數(shù)構(gòu)成比 2011—2016年，醫(yī)學(xué)碩士研究生實(shí)際錄取人數(shù)臨床醫(yī)學(xué)所在比例最大，平均接近48%；其次是中醫(yī)學(xué)，平均超過18%；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例較小，歷年均不足5%；醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)所占比例最小。見表2。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)院校的分布及在各地區(qū)的發(fā)展 所調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校分布在華北、華東較多，且“985”“211”高校在這2個地區(qū)分布也較集中，這可能與地區(qū)所處位置及經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多種因素有關(guān)。根據(jù)中國教育在線全國研究生志愿采集系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，北京、江蘇、上海成為計劃報考地區(qū)中排名前3位的省市，天津、湖北等地分列其后。更多的考生希望考到北京、上海等經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)實(shí)力較強(qiáng)的地區(qū)，這可能進(jìn)一步加劇地區(qū)之間醫(yī)療資源的不平衡[4]。故加強(qiáng)華東、華北地區(qū)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校與西南、西北等地區(qū)院校之間的合作交流，將優(yōu)秀人才資源、創(chuàng)新技術(shù)及理念引入西南、西北地區(qū)，有助于促進(jìn)各地區(qū)醫(yī)學(xué)共同發(fā)展，形成良性循環(huán)。

3.2 2011—2016年錄招比分析 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1993—2016年我國考研報名人數(shù)總體呈逐年上升趨勢，但2008年報名人數(shù)首次出現(xiàn)下降，2014年和2015年經(jīng)歷了2年報名人數(shù)連續(xù)下跌后，2016年報名人數(shù)出現(xiàn)第2次明顯反彈，全國碩士研究生招生考試報考人數(shù)創(chuàng)新高達(dá)177萬[4?5]。同時，為全面貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》[6]，加快建設(shè)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的研究生教育，歷年考研計劃招生人數(shù)一直保持緩慢地增長。但由于考研熱帶來了龐大的競爭人群，考研的競爭強(qiáng)度仍然很大。

2011—2016年我國的醫(yī)學(xué)碩士研究生與全國碩士研究生招生情況大致相同，整體走向呈上升狀態(tài)[2，4]。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展改革，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就業(yè)對學(xué)歷要求越來越高，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生考研人數(shù)遠(yuǎn)大于其他專業(yè)。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生為提升學(xué)歷“含金量”，增加就業(yè)競爭力，很多人會選擇考研。與此同時，名校情結(jié)、對學(xué)術(shù)研究興趣濃厚、逃避就業(yè)和盲目跟風(fēng)等原因也與考研趨勢密切相關(guān)[7]。

2014—2015年醫(yī)學(xué)類考研錄招比呈下降趨勢，研究生收費(fèi)制度完善等改革或?yàn)槠湎陆翟?。?014年秋季學(xué)期起，所有納入國家招生計劃的新入學(xué)研究生都需繳納學(xué)費(fèi)[8]。改革后的研究生教育收費(fèi)制度不再區(qū)分公費(fèi)和自費(fèi)，而是采取發(fā)放獎學(xué)金和助學(xué)金的方式資助優(yōu)秀研究生，該政策的實(shí)施可能會給考研熱帶來一定程度的降溫。另外，就業(yè)市場上碩士研究生的競爭力不強(qiáng)，就業(yè)單位不甚理想，以及經(jīng)濟(jì)壓力也促使年輕人在教育投資前計算成本和收益而做出更理性的選擇[5，7]。但這種形勢趨緩只是短暫的，就業(yè)壓力仍會再度催生大批考研學(xué)子。

3.3 不同學(xué)科間錄招比差異分析 從各學(xué)科歷年錄招比中可看出，臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的碩士研究生招生錄取情況最佳，中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)稍次之，公共衛(wèi)生與預(yù)防專業(yè)稍差，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)最低。（1）這可能與各學(xué)科的就業(yè)形勢及就業(yè)后的勞動收入密切相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)等學(xué)科的就業(yè)形勢好，或就業(yè)后的勞動報酬相對較高，導(dǎo)致這些學(xué)科的考研人數(shù)眾多，有時需從其他學(xué)科調(diào)劑錄取名額，故錄招比保持在較高水平，甚至超過100%?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士研究生就業(yè)范圍窄，畢業(yè)后工資收入較低，報考人數(shù)較少，很多學(xué)校常出現(xiàn)考生上錄取線人數(shù)遠(yuǎn)低于計劃招生人數(shù)，有時不得不從其他學(xué)科調(diào)劑考生，即使這樣也很難達(dá)到計劃招生人數(shù)，故錄招比處于較低水平。（2）二級學(xué)科種類豐富可促使報考人數(shù)增加。臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)實(shí)際錄取人數(shù)在整個醫(yī)學(xué)錄取碩士研究生中所占比例很大，歷年均超過64%。這2門一級學(xué)科下設(shè)二級學(xué)科數(shù)目較多，有些二級學(xué)科又分多種不同類別?？?，如外科學(xué)就含有普外、骨與關(guān)節(jié)外、胸心外、神外、整形、燒傷等）。此外，在2014年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)被更改為理學(xué)學(xué)位，考生在選擇報考專業(yè)時受到限制，這可能是導(dǎo)致該年醫(yī)技專業(yè)碩士招生情況較差的原因。近2年，由于小專業(yè)人才需求量激增，該專業(yè)招生情況顯著好轉(zhuǎn)，未來有保持高錄招比的趨勢。

4 展望及對策

近年來，醫(yī)學(xué)碩士研究生的招生規(guī)模及報考人數(shù)穩(wěn)定增長，其中專業(yè)型碩士研究生將占更大比例，成為研究生報名人數(shù)增長的主要部分。其招生規(guī)模從2010年的110010人快速增長到2015年的252272人，占碩士研究生招生規(guī)模的比例從23.31%快速增長到43.93%[9]。但各大醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源及導(dǎo)師數(shù)量沒有相應(yīng)增長，且導(dǎo)師數(shù)量在學(xué)科間分布不均，在某種程度上制約了研究生教育的發(fā)展[10]。對于高錄招比的學(xué)科，如臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等，在選拔時，應(yīng)該更注重復(fù)試階段對其臨床實(shí)踐、科研能力等綜合素質(zhì)的考察，在制定培養(yǎng)方案時，通過制定相關(guān)文件，確保研究生在院學(xué)習(xí)時間；根據(jù)考生不同情況，制定相對個性化的教育方案；實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師小組集體培養(yǎng)導(dǎo)師制等措施[11]，保證研究生的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)從“量變”到“質(zhì)變”的飛越。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要各學(xué)科較均衡的發(fā)展，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的碩士研究生低錄招比不利于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升和該學(xué)科的總體發(fā)展。為改進(jìn)這一現(xiàn)狀，學(xué)?？梢宰龊脙?yōu)勢資源的宣傳工作。利用多媒體進(jìn)行宣傳、建立并完善學(xué)校網(wǎng)站、成立對外宣傳辦公室、組織專家團(tuán)隊(duì)開展義診活動等可以將招生信息快速、準(zhǔn)確地傳遞給社會大眾[12]。推行針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的推薦免試制度，這樣既保證了生源，又可以提高生源質(zhì)量[13]。一般來說，符合推薦免試的學(xué)生學(xué)習(xí)較好，綜合素質(zhì)也較高。更進(jìn)一步，還可以讓就讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀研究生畢業(yè)時直接免試攻讀博士學(xué)位。此外，關(guān)注跨學(xué)科報考的學(xué)生，完善考核內(nèi)容及方式，可以避免流失一部分優(yōu)秀學(xué)生。我國現(xiàn)有的統(tǒng)一考試制度尚未考慮考生學(xué)科背景多樣性等問題，除了外國語和政治理論等公共課程外，初試科目一般為西醫(yī)綜合或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，對跨學(xué)科報考的學(xué)生而言難度極大，嚴(yán)重降低了學(xué)生的報考志愿和信心，同時也會使部分優(yōu)秀跨考生因?yàn)槌踉嚤灰淮涡苑駴Q[14]。

針對錄招比水平不同的學(xué)科分別制定不同的改革措施，可以縮小各學(xué)科之間錄招比的差距，有利于實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的平衡良性發(fā)展。

[1] 教育部，國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局，國家發(fā)展改革委，財政部，人力資源社會保障部.教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[Z/OL].（2014?06?30）[2017?04?01].http：//www.moh.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml.

[2] 中華人民共和國教育部.關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革的實(shí)施意見[Z/OL].（2015?09?09）[2017?04?01].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A15/moe_778/s3113/201509/t20150911_207424.html.

[3] 國務(wù)院學(xué)位委員會，中華人民共和國教育部.關(guān)于印發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄（2018 年）》的通知[Z/OL].（2018?04?08）[2018?06?11].http：//old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_834/201104/116439.html.

[4] 中國教育在線.2016年全國研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報告（研招調(diào)查報告）[OL].[2017?04?01].http：//www.eol.cn/html/ky/report2016/index.shtml.

[5] 中國教育在線.2013年全國研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報告（研招調(diào)查報告）[OL].[2017?04?01].http：//www.eol.cn/html/ky/2013yzsjbz/.

[6] 中華人民共和國教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）[Z/OL].（2010?07?29）[2017?04?01].http：//www.gov.cn/jrzg/2010?07/29/content_1667143.htm.

[7] 中國教育在線.2014年全國研究生招生數(shù)據(jù)調(diào)查報告（研招調(diào)查報告）[OL].[2018?06?11].http://www.eol.cn/html/ky/report/c.shtml#c7.

[8] 中華人民共和國財政部，國家發(fā)展改革委，教育部.關(guān)于完善研究生教育投入機(jī)制的意見[Z/OL].（2013?02?28）[2018?06?11].http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/moe_1777/moe_1779/201303/t20130302_148129.html.

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