須一瓜

就像他把他生命轉(zhuǎn)折點的最后那個女病人安全帶回來。而那個女病人永遠也想不到，一個這樣的醫(yī)生，以超人意志，做她的守護天使。

麻醉師，這個在刀鋒上行走的職業(yè)，并不太為外人所知。也許有人隱約知道手術(shù)中麻醉師的重要，但是，麻醉師在手術(shù)中所面對的“多變風(fēng)云”，有時甚至是驚濤駭浪、千鈞一發(fā)的歷程，是病人及病人家屬永遠永遠也不懂的“親歷”。

麻藥的最高境界是“安全無痛”。最佳的麻醉深度，保證了手術(shù)安全基礎(chǔ)。麻醉太淺，病人抽動、肌緊甚至嘔吐；麻醉太深，病人一睡西去，或者醒來卻站不起來了，癱了。還有，比經(jīng)驗積累更棘手的對應(yīng)：病人對麻藥的個體差異，夾雜的其他疾病。所以，每一臺手術(shù)，對一個稱職的麻醉師來說，都是一場考驗；每一個夜晚，麻醉師都在擔(dān)心推出手術(shù)室的病人是否晚安，尤其對于手術(shù)中有麻醉不順情況出現(xiàn)的病人；而每一個早晨，麻醉師奔向自己的手術(shù)病人的路上，就像等候宣判。如果見到自己的病人完好，麻醉師這才算被徹底釋放。

有一天，做了幾十年麻醉室主任，每次都能把病人平安帶回清醒地的吉夫醫(yī)生，遭遇了一個意外。一個高壓180mmHg的病人經(jīng)過控制，血壓回到正常后，要進行一項手術(shù)。吉夫開始麻醉前奏誘導(dǎo)。鎮(zhèn)靜，肌松。他根據(jù)病人的身高及平時體現(xiàn)的心肺功能狀態(tài)，給予正常劑量用藥。然而，麻醉給藥還沒有5分鐘，病人的血壓驟降，竟然只剩下80mmHg、40mmHg！這樣的血壓，將馬上導(dǎo)致呼吸停止、心臟停跳?！拔覀兞⒖坦┭?、打升壓針，提高血壓，糾正危象。整個過程十幾分鐘，確實驚心動魄。”吉夫說。

“我不理解，高血壓病人手術(shù)你應(yīng)該見過很多，為什么這個病人給你這么深的印象？”

“因為太快，太恐怖了！還沒有5分鐘啊！而高血壓由高走低，再回升比較困難。因為彈性比較差。由高往低走，容易腦栓塞。而由低到高，容易發(fā)生腦溢血，腦血管就破裂了。所以，搶救時，我們只能小心地讓它逐步上升，不能一下升太高，不然嘭地到200多，又非常危險?！?/p>

“你當(dāng)時是否感覺，已經(jīng)拉不回他了？”

吉夫笑了笑：“是，有這個心理?！?/p>

“之后，這個病人知道他的醫(yī)生們?yōu)樗M行的驚心動魄的搶救嗎？”

“不，不會。病人和家屬永遠也不會知道。”“就這樣永遠地沉默而過？——是醫(yī)生的職業(yè)道德嗎？”

“也不是吧。沒必要讓病人緊張、多想。何況現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境也不好?！?/p>

“如果那個病人真的因此死亡，作為正常用藥量，你們是不是沒有責(zé)任？”

“不，有的。我們的教訓(xùn)是，這樣的病人，心臟代償能力差，用藥量可以比正常劑量再低一點。不要聽他說自己能爬山、蹬多層樓梯、性功能正常什么的?！?/p>

手術(shù)是一艘船，麻醉師就是舵手。作為舵手，不僅要善于應(yīng)對瞬息而來的驚濤駭浪，更要防患于未然。界內(nèi)人士都知道生死一線天的危情迫人。正是這樣，麻醉師一定要監(jiān)護到他的病人在手術(shù)后“初醒”，他必須把他送出去的病人帶回來。而僅僅“初醒”還不夠，他的牽掛一定會延宕到術(shù)后次日看望過病人。南方的麻醉師，一天至少一床病人，甚至一天兩三床同日手術(shù)。所以，從業(yè)46年的麻醉師吉夫，連睡覺時心基本都是懸著的。

這樣的日子，日復(fù)一日，麻醉師需要特別鎮(zhèn)定、堅韌的神經(jīng)。但是，到最后，麻醉師往往是肝病、高血壓纏身。職業(yè)病，為這個高危崗位做出了簡單注釋。

2009年退休的吉夫，現(xiàn)在也是高血壓患者，他是先遭遇了胃癌襲擊。那個幾乎等于死刑宣判的報告來到時，他正在手術(shù)臺邊。

那是個膽囊大手術(shù)的女病人。他的病人。他的麻醉方案正在進行中。這個時候，他已經(jīng)胃脹難受了一個多月，非常難受，什么都吃不下，人暴瘦了十幾斤。他們的書記勒令他去檢查。那天，手術(shù)麻醉平穩(wěn)了，他讓其他麻醉師盯著，自己去檢查。切片活檢，前后半小時。晴天霹靂，他得到了最壞的結(jié)果。但是，他把報告放進口袋，回到了手術(shù)室。

手術(shù)室的門被敲響了。醫(yī)院的負責(zé)人沖了進來：你給我出來！馬上出來！

知道檢查結(jié)果的書記，火急火燎。吉夫覺得這樣的領(lǐng)導(dǎo)很溫暖，但是，當(dāng)時他不理睬。“這是我的麻醉方案，我不能讓別人插手。我必須做完?！?/p>

手術(shù)完畢，病人如期醒來。醫(yī)生按照喚醒程序，叫她的名字，檢查她的喉反射、眼睛反應(yīng)、抬手反應(yīng)。確認(rèn)他把他的病人帶回來了。這個時候，書記在手術(shù)室外焦急地等了半個多小時。麻醉師自己也面臨大手術(shù)了，他沒有到外地挑選麻醉師，而是選擇了自己的同事。手術(shù)中，他也給了他同事一個驚駭，血壓忽然掉到了70多mmHg?！捌綍r那么好，突然掉得一塌糊涂?！钡?，他的同事經(jīng)受了考驗，他們沒有辜負這個資深的優(yōu)秀的麻醉師，他們把他安全地帶了回來。就像他把他生命轉(zhuǎn)折點的最后那個女病人安全帶回來。而那個女病人永遠也想不到，一個這樣的醫(yī)生，以超人意志，做她的守護天使。

“接到報告單，你真不害怕嗎？”

“害怕的。心慌，”吉夫說，“那一下子，我呆掉了?？墒牵业氖中g(shù)做一半了啊。我想，反正就這樣了，我不能讓麻醉再出問題。所以，我就強迫自己先不想它了。”

這個麻醉師胃部手術(shù)后一個多月就上班了。那是1992年。他一直工作到2009年?，F(xiàn)在，這位被醫(yī)院留用10年的醫(yī)生，終于退休了。他依然健康地活著。

田龍華摘自《打敗時間的不只是蘋果》

（河南文藝出版社）