鐘冬梅

【摘要】 目的 研究糖耐量低減人群向2型糖尿病進(jìn)展中采取二甲雙胍聯(lián)合食物纖維治療的臨床效果。方法 150例糖耐量低減患者， 依據(jù)干預(yù)方式分為不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組75例。參照組患者采用常規(guī)健康教育， 實(shí)驗(yàn)組患者采取二甲雙胍聯(lián)合食物纖維治療， 比較兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果、治療轉(zhuǎn)歸及糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關(guān)因素。結(jié)果 治療前兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿?。?.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優(yōu)于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關(guān)（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 將二甲雙胍聯(lián)合食物纖維治療應(yīng)用于糖耐量低減人群向2型糖尿病進(jìn)展中效果顯著， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；食物纖維；糖耐量低減；2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.075

糖耐量低減屬于2型糖尿病進(jìn)展中的中間過(guò)程， 長(zhǎng)期以往發(fā)展之后形成糖尿病[1， 2]， 所以， 怎樣預(yù)防糖耐量低減疾病變?yōu)?型糖尿病十分重要?，F(xiàn)分析本院2013年7月～

2014年12月收治的糖耐量低減患者的治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年12月本院收治的150例糖耐量低減患者， 依據(jù)干預(yù)方式分為不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組75例。參照組男女比35：40， 年齡34～75歲， 平均年齡（50.21±8.33）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比40：35， 年齡33～76歲，

平均年齡（51.54±8.21）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有參與人員均予以75g葡萄糖耐量試驗(yàn)， 采取己糖激酶法進(jìn)行血糖的檢測(cè)。對(duì)參與檢查人員的身高、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍、體重、臀圍進(jìn)行測(cè)量， 了解患者肝腎功能、血脂水平以及12 h尿白蛋白排泄率、空腹胰島素。之后間隔6個(gè)月實(shí)施1次相關(guān)檢查， 予以觀察隨訪3年。復(fù)查75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)[3]當(dāng)天清晨不采用食物纖維與治療藥物。參照組患者采用常規(guī)健康教育， 提醒患者檢查結(jié)果、復(fù)查時(shí)間， 間隔6個(gè)月對(duì)患者實(shí)施1次飲食干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用二甲雙胍聯(lián)合食物纖維治療， 纖維素（武漢健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950294）12 g/d， 分早晚兩次服用， 每個(gè)月發(fā)放1次食物纖維， 同時(shí)給予0.75 g二甲雙胍（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020908），

3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療轉(zhuǎn)歸情況（糖耐量低減、糖尿病、正常糖耐量）。比較兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)后1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平。同時(shí)分析糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關(guān)因素。如果經(jīng)過(guò)1次75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果顯示為糖尿病患者， 需要依據(jù)原來(lái)計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)， 如果復(fù)查后仍為糖尿病， 此時(shí)顯示為糖尿病。如果屬于正常糖耐量或者糖耐量低減患者需要繼續(xù)了解。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果比較 治療前兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療轉(zhuǎn)歸情況比較 治療后實(shí)驗(yàn)組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿病（8.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優(yōu)于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 糖耐量低減患者形成2型糖尿病的相關(guān)因素 糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關(guān)（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

糖耐量低減是發(fā)生2型糖尿病的必然過(guò)程， 歐洲國(guó)家成年人糖耐量低減發(fā)生率大約為3%～10%， 北美國(guó)家成年人糖耐量低減發(fā)生率大約為11%～20%， 國(guó)內(nèi)成年人糖耐量低減發(fā)生率大約為2.53%～4.19%[4， 5]， 每年糖耐量低減都依據(jù)相應(yīng)比例變?yōu)?型糖尿病。如果糖耐量低減進(jìn)展為2型糖尿病， 表示進(jìn)一步損害胰島β細(xì)胞， 出現(xiàn)全新階段的病情[6]。糖耐量低減出現(xiàn)胰島素抵抗是主要生理病理變化， 糖耐量低減發(fā)生之后不能足夠分泌胰島素， 維持機(jī)體正常的糖耐量[7]。目前人們?cè)絹?lái)越重視糖耐量低減給健康帶來(lái)的危害， 不但會(huì)進(jìn)展成為糖尿病， 也可能引發(fā)心血管疾病[8]。研究顯示， 運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)是早期減少糖尿病轉(zhuǎn)化率的主要方式， 飲食中加入食物纖維， 能夠有效吸收碳水化合物， 有利于糖代謝[9， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前兩組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)

1 h血糖、空腹血糖、2 h血糖顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者糖耐量低減（18.67%）、糖尿?。?.00%）、正常糖耐量（58.67%）情況優(yōu)于參照組（45.33%、26.67%、32.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖耐量低減患者形成2型糖尿病與體重、年齡及空腹血糖水平呈正相關(guān)（P<0.05）， 與二甲雙胍、食物纖維及治療方式呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

綜上所述， 二甲雙胍聯(lián)合食物纖維治療應(yīng)用于糖耐量低減人群向2型糖尿病進(jìn)展干預(yù)中具有顯著作用， 可依據(jù)患者實(shí)際情況予以定量運(yùn)動(dòng)， 改變患者飲食習(xí)慣， 強(qiáng)化健康教育， 提醒患者定期檢查， 提升藥理干預(yù)效果， 顯著提升治療干預(yù)效果。

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[收稿日期：2018-02-02]