徐曉東
腕關(guān)節(jié)作為上肢與手的連接處,各種原因易導(dǎo)致?lián)p傷,因此腕關(guān)節(jié)損傷是臨床中常見的一種損傷[1]。腕關(guān)節(jié)組成較為復(fù)雜,在腕關(guān)節(jié)受損后,臨床醫(yī)生難以通過常規(guī)影像學(xué)檢查對疾病做出詳盡的診斷,隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)和設(shè)備也逐漸趨于發(fā)展和完善,多層螺旋CT與MRI都被廣泛應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診治當(dāng)中。為了進(jìn)一步探討多層螺旋CT與MRI在臨床腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值,我院聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷,并進(jìn)行對比研究,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。
回顧性分析我院2016年10月—2017年10月收治的90例腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料,所有入選患者均存在不同程度的腕部出血、腫脹、疼痛或活動受限癥狀,患者均知曉本次研究內(nèi)容。按照影像學(xué)檢查方法的不同將所有入選患者分為多層螺旋CT組、MRI組和聯(lián)合組,每組各有30例患者。多層螺旋CT組30例患者中,男18例,女12例,年齡為21~73歲,平均年齡為(46.23±5.27)歲;MRI組30例患者中,男21例,女9例,年齡為17~69歲,平均年齡為(45.12±4.93)歲,聯(lián)合組30例患者中,男20例,女10例,年齡為20~75歲,平均年齡為(43.83±5.83)歲。三組患者在性別、年齡等一般性臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
多層螺旋CT組患者進(jìn)行單一多層螺旋CT檢查,使用西門子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀對患者的受損腕關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查掃描,電壓要求為120 KV,電流要求為200 mA,處理方法包括曲面重建、表面成像、容積顯示以及平面重建等[2]。MRI組患者進(jìn)行單一MRI成像檢查,儀器使用西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)性磁共振儀與腕關(guān)節(jié)相控線,掃描方式包括冠狀面脂肪抑制技術(shù)STIR、矢狀面的快速自旋回波序列、矢狀面和冠狀面的自旋回波序列[3]。多層螺旋CT聯(lián)合MRI組患者,聯(lián)合進(jìn)行上述兩種影像學(xué)檢查。
對比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率;對比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢查結(jié)果。
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用(±s)表示,組間對比使用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
多層螺旋CT患者的檢出率為63.3%;MRI組為70.0%;聯(lián)合組為96.7%,多層螺旋CT組與MRI組之間的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),聯(lián)合組患者的檢出率顯著高于多層螺旋CT組與MRI組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
聯(lián)合組檢出骨折組織38處,關(guān)節(jié)脫位組織共23例,以聯(lián)合組檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。多層螺旋CT組檢出骨折組織31處,檢出率為81.58%,關(guān)節(jié)脫位組織共17處,檢出率為73.91%;MRI組檢出骨折組織25例,檢出率為65.79%,關(guān)節(jié)脫位組織共15例,檢出率為65.22%。聯(lián)合組骨折組織檢出率及關(guān)節(jié)脫位組織檢出率均顯著高于多層螺旋CT組與MRI組(P<0.05),多層螺旋CT組的骨折組織檢出率明顯高于MRI組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),關(guān)節(jié)脫位組織檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
腕關(guān)節(jié)是人體骨骼組成中必不可少的一個(gè)組成部分,關(guān)節(jié)構(gòu)成較為復(fù)雜,由1~5掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨共同構(gòu)成,多種結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜,交織密切,形態(tài)也呈現(xiàn)多樣性。常規(guī)的骨科X線檢查往往會出現(xiàn)失真與重疊的情況,難以準(zhǔn)確反映腕關(guān)節(jié)部位的損傷情況,給臨床診斷帶來了一定的困難,因此多層螺旋CT與MRI更適宜應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷當(dāng)中[4-5]。
本次研究中,對腕關(guān)節(jié)損傷患者分別給予多層螺旋CT與MRI以及聯(lián)合兩組方法進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果表明,聯(lián)合診斷組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率顯著高于單純使用多層螺旋CT和MRI組患者的檢出率,而多層螺旋CT組與MRI組之間的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)合組對于關(guān)節(jié)脫位組織的檢出率也具有顯著的效果[6]。多層螺旋CT可充分利用錐形X線,通過對圖像質(zhì)量和掃描速度的提升,以獲取高質(zhì)量清晰的多層圖像信息[7-8]。而MRI可利用磁共振原理,使用大量發(fā)射的電磁波以獲取清晰的圖像信息,同時(shí)不具有輻射的危害,分辨力強(qiáng)、敏感性高。兩種方法聯(lián)合使用可獲取多層次的清晰腕關(guān)節(jié)圖像,十分有利于腕關(guān)節(jié)損傷的診斷。
綜上所述,聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對腕關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行檢查,對于檢出骨折組織和關(guān)節(jié)脫位組織均具有有效的臨床檢驗(yàn)效果。
表1 三組患者腕關(guān)節(jié)損傷檢出率對比n(%)
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