何鳳蝶

【摘 要】目的：對比探究在終止早期妊娠中應(yīng)用藥物流產(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)的價(jià)值。方法：選取2013年7月～2014年11月我院就診的80例孕婦，所有孕婦均自愿要求終止妊娠。依據(jù)臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組與觀察組分別應(yīng)用藥物流產(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)。結(jié)果：兩組流產(chǎn)效果、出血情況以及腹痛情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：在終止早期妊娠中，人工流產(chǎn)術(shù)的效果更佳，可普及。

【關(guān)鍵詞】終止早期妊娠；藥物流產(chǎn)術(shù)；人工流產(chǎn)術(shù)；價(jià)值

【中圖分類號】R492.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

人工流產(chǎn)在臨床上比較常見，是指在孕婦妊娠的早期，醫(yī)務(wù)人員借助于藥物或者手術(shù)等常用方法對孕婦進(jìn)行終止妊娠處理。截至目前，在終止早期妊娠的臨床實(shí)踐中，藥物流產(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)均為常用的手段和方法，為了明確這兩種方法的實(shí)際價(jià)值，特開展本次研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年7月～2014年11月，選取80例孕婦，所有孕婦均自愿要求終止妊娠。依據(jù)臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組40例的人員基本情況：年齡是18～45歲，平均年齡是 （ 26.2±4.1）歲，孕齡是31～65d，平均孕齡是（ 47. 2±5.4） d；觀察組40例人員的基本情況：年齡是18～42歲，平均年齡是 （ 26.4±4.2）歲，孕齡是33～63d，平均孕齡是（ 47. 4±5.2） d。兩組資料（主要是平均年齡以及孕齡等方面）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），這就表明本次對照研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對照組行藥物流產(chǎn)術(shù) 遵照醫(yī)囑給予患者米非司酮，方法為：治療第 1 d時(shí)，給予患者25 m g的米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號H20000649），每日早晚各口服1次，在每次服藥后，告知患者需要禁食 2 h，這一治療模式需要持續(xù)3 d；然后在治療的第 4 d時(shí)，在患者清晨空腹的狀態(tài)下，在患者的陰道后穹隆部位放置1 m g的卡前列甲酯栓（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號H20083780）。

1.2.2 觀察組行人工流產(chǎn)術(shù) 手術(shù)前8 h時(shí)，囑咐患者絕對禁食禁水；在手術(shù)開始前2 h 時(shí)，在患者的陰道后穹隆部位放置400 m g的米索前列腺醇；手術(shù)開始時(shí)，需要取患者的截石位，然后使用0.5μg/ kg的芬太尼（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，批號H20123297）對患者行靜推，然后對患者的血壓、心率等連續(xù)觀察3 m i n，如果不存在異常情況，則使用1. 5 m g/ （ kg·m i n）丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，批號H20133360）進(jìn)行靜脈注入操作；待麻醉起效后，借助于陰道窺器使患者的宮頸充分顯露，并要及時(shí)地對其進(jìn)行消毒；手術(shù)人員在 B 超的監(jiān)視下，及時(shí)地借助于子宮探針對患者的子宮深度進(jìn)行認(rèn)真探查；然后再借助于宮頸擴(kuò)張器對患者的宮頸管實(shí)施擴(kuò)張操作；借助于吸管以及負(fù)壓吸引宮腔，以有效地吸出妊娠囊；手術(shù)結(jié)束時(shí)，需要高度重視消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）對比兩組流產(chǎn)效果。完全流產(chǎn)：妊娠物完全排出，臨床B 超檢查未見孕囊；不完全流產(chǎn)：臨床B 超檢查可見患者的宮腔內(nèi)存在著明顯的殘留物，觀察組需二次刮宮，對照組需行刮宮；流產(chǎn)失?。号R床 B 超檢查可見宮腔內(nèi)仍然存在著孕囊。

（2）對比兩組出血量、出血時(shí)間和腹痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0 軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)效果對比

與對照組相比，觀察組流產(chǎn)效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組出血量、出血時(shí)間和腹痛持續(xù)時(shí)間比較

與對照組相比，觀察組出血量、出血時(shí)間和腹痛持續(xù)時(shí)間明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

在臨床上，藥物流產(chǎn)操作簡便，常用的藥物包括米非司酮、米索前列醇，前者能夠有效地阻斷孕酮，可以促使機(jī)體內(nèi)的妊娠蛻膜變性并逐漸地壞死直至脫落，而后者能夠加強(qiáng)子宮收縮，可及時(shí)地排出已剝離的胚囊。但是藥物流產(chǎn)中常常存在著流產(chǎn)不徹底的現(xiàn)象，效果有限[2]。而在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中，常用的麻醉藥物包括芬太尼、丙泊酚，這兩種藥物之間的協(xié)同作用較好，麻醉起效較快，手術(shù)中有著良好的鎮(zhèn)痛效果。此外，人工流產(chǎn)術(shù)治療徹底，能夠有效地吸出妊娠囊，所以流產(chǎn)效果要優(yōu)于藥物流產(chǎn)術(shù)[3]。

本研究提示，在終止早期妊娠中，人工流產(chǎn)術(shù)的效果更佳。

參考文獻(xiàn)

陳曉琴.人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)在計(jì)劃生育中的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（16）：42-43.

蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及不良反應(yīng)觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1797-1798.

荊國仙.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應(yīng)[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：282.