經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療治療原發(fā)性肝癌的療效觀察

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科，四川 瀘州 646000）

0 引言

原發(fā)性肝癌具有生長迅速、起病隱匿、預(yù)后差、死亡率高、發(fā)生率高等特點(diǎn)，屬于臨床好發(fā)消化道惡性腫瘤[1]，由于早期臨床癥狀不具有特異性，容易導(dǎo)致患者忽略，而當(dāng)患者意識到患病時(shí)，均為中晚期，且部分患者病變累及門靜脈主干，從而形成門靜脈癌栓，為了改善預(yù)后，延長患者生存時(shí)間，還需加強(qiáng)臨床治療，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，可發(fā)現(xiàn)化療具有較高利用價(jià)值性，方可降低臨床死亡率[2]。而本文旨在探索不同治療方式在原發(fā)性肝癌患者中的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為原發(fā)性肝癌患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年10月23日至2017年10月23日收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在化療適應(yīng)證；②患者經(jīng)影像學(xué)、病理檢查，確診為原發(fā)性肝癌；③患者均無實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象；④患者均無精神家族史；⑤患者均無凝血功能異常。

觀察組患者中男29例，女21例，平均年齡（64.18±3.74）歲；癌癥分期：7例為IIIb期，14例為IIIa期，16例為II期，13例為I期。

對照組患者中男30例，女20例，平均年齡（64.54±3.19）歲；癌癥分期：6例為IIIb期，15例為IIIa期，15例為II期，14例為I期。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療治療，在進(jìn)行介入治療前，建立靜脈通道，選用股動(dòng)脈穿刺法，在DSA下選擇肝總動(dòng)脈減影、腸系膜上動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈，并利用SP微導(dǎo)管選擇腫瘤供血血管，且盡可能靠近腫瘤，注入40-60 mg順鉑+500-1000 mg氟尿苷，隨后再使用5-20 mL碘化油+20-40 mg吡柔比星混合劑栓塞肝動(dòng)脈，對大肝癌合用明膠海綿1/3條，并剪成碎末，栓塞血管。每周復(fù)查肝腎功能，每隔3 d復(fù)查一次血常規(guī)[3]。

對照組僅治療化療干預(yù)，方案與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、生存時(shí)間、6個(gè)月生存率、12個(gè)月生存率、24個(gè)月生存率。

顯效[4]：癌栓完全消失；有效：兩徑乘積在放療前后減少＞50%；無效：患者病情無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

觀察組實(shí)施經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療干預(yù)后，能夠提高不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比兩組患者的治療安全性[n（%）]

觀察組生存時(shí)間長于對照組，生存率高于對照組（P＜0.05），如表3所示。

表3 對比兩組患者的生存時(shí)間[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌發(fā)生率可呈年上升趨勢，且大部分患者在確診時(shí)均為中晚期，已錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，因此在面對原發(fā)性肝癌患者時(shí)，早期常實(shí)施化療干預(yù)，其能夠延長患者生存時(shí)間，但單方面使用副毒反應(yīng)較高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸心理，從而影響整體療效，對此部分學(xué)者提議實(shí)施經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合治療[5]。

經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療干預(yù)，主要優(yōu)勢在于：①聯(lián)合治療能夠減輕腫瘤負(fù)荷，從而提高患者后期生活質(zhì)量，改善預(yù)后；②聯(lián)合治療能夠阻斷動(dòng)脈血供，促使腫瘤細(xì)胞因缺氧缺血而死亡，且通過化療干預(yù)，能夠作用于病灶組織，從而防止病變因子繁殖和復(fù)制[6]；③聯(lián)合治療能夠利于體內(nèi)微小病灶和肝內(nèi)微小病灶及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且減少正常肝組織受損程度，在最大限度上將藥效作用于病灶組織中；④聯(lián)合治療能夠縮小腫瘤組織，促進(jìn)G0期細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期，從而提高化療效果，利于藥物發(fā)揮作用[7]；⑤聯(lián)合治療能夠減輕化療干預(yù)的副毒性，控制腫瘤周邊的門靜脈癌栓、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、癌細(xì)胞等，提高整體療效；⑥經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療干預(yù)，能夠降低腫瘤血供，減少放療對正常肝組織的損害，保證腫瘤定位的準(zhǔn)確性[8-10]。

總而言之，經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合化療具有安全性、療效性、作用性等特點(diǎn)，用于原發(fā)性肝癌患者中，方可延長患者生存時(shí)間，降低副毒反應(yīng)，提高整體治療效果。

[1]田懷平,楊宇,楊萍,等.華蟾素經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞灌注給藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)評價(jià)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(10):1175-1179.

[2]武中林,李智崗,吳曉云,等.經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞與肝動(dòng)脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的遠(yuǎn)期療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(11):1292-1296.

[3]唐海濤.化療藥物與恩度碘油乳劑經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(24):54-54,56.

[4]張婷,楊青,房雅婷,等.肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療原發(fā)性大肝癌50例療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(4):304-306,309.

[5]趙永昌,陳士新,劉亞民,等.經(jīng)肝動(dòng)脈介入化療栓塞治療對原發(fā)性肝癌患者免疫功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(8):1273-1275.

[6]吳蘇冬,朱奇,康靜波,等.動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合三維適形放療對中晚期肝癌患者的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2014,21(4):543-546

[7]于翔,李剛,顧露,等.三氧化二砷經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞介入治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床療效及安全性觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2):49-52.

[8]黃浩,趙現(xiàn)偉,謝斌,等.超聲引導(dǎo)射頻消融術(shù)治療肝癌的療效及對患者免疫功能、肝功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(9):892-895.

[9]汪陽,胡國棟.肝節(jié)段動(dòng)脈栓塞治療原發(fā)性肝癌[J].中華放射學(xué)雜志,1996,(2):85-89.

[10]阮新建,張俠,谷凌云,等.射頻熱療聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2008,20(2):16-18.