張恒紅

(揚(yáng)中市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 鎮(zhèn)江 212200)

我國(guó)剖宮產(chǎn)率一直處于世界較高水平，對(duì)于功能性難產(chǎn)以及梗阻性難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)成為臨床中的有效手段，能夠在關(guān)鍵時(shí)期挽救新生兒和產(chǎn)婦的生命[1]。與陰道分娩相比較，孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，常常會(huì)出現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，并伴有嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥現(xiàn)象[2]。為探討擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)在臨床中的效果，本文將2015年1月至2016年12月進(jìn)入我院158例擇期剖宮產(chǎn)和144例急癥剖宮產(chǎn)患者列入分析中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2016年12月進(jìn)入我院安排158例擇期剖宮產(chǎn)和144例急癥剖宮產(chǎn)患者列入分析中。所有產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，子宮內(nèi)均為單胎。擇期剖宮產(chǎn)組患者資料情況：年齡分布在24歲～37歲之間,年齡平均數(shù)值為(28.35±4.47)歲，懷孕周期分布在36周～42周之間；急癥剖宮產(chǎn)組患者資料情況：年齡分布在23歲～38歲之間，年齡平均數(shù)值為(28.89±5.13)歲,懷孕周期分布在36周～42周之間。兩組患者的臨床資料可以進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉對(duì)多有孕婦進(jìn)行麻醉，對(duì)所有患者實(shí)施子宮下段縱切口方式剖宮產(chǎn)手術(shù)。在患者腹部中心線作為中心位置做縱向切口，使筋膜層充分暴露，將筋膜層正中位置剪開(kāi)后，對(duì)筋膜和腹直肌腱之間做鈍性分離，使用血管鉗對(duì)腹膜外脂肪進(jìn)行鈍性分離，在避開(kāi)膀胱的前提下剖開(kāi)子宮，娩出胎兒，等待產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，牽拉臍帶，取出胎盤，縫合，關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的手術(shù)指征和臨床治療效果包括：手術(shù)平均進(jìn)行時(shí)間以及術(shù)中出血量；手術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況包括：宮腔感染發(fā)生率、切口感染發(fā)生率、手術(shù)后高燒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SS20.0軟件系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分?jǐn)?shù)計(jì)量資料[3]，x2和t進(jìn)行比對(duì)，P<0.05，突出差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指征 急癥剖宮產(chǎn)組患者的手術(shù)指征相比于擇期剖宮產(chǎn)患者組安全隱患更高，P<0.05。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指征(n，%)

2.2 比對(duì)兩組患者治療效果情況 急癥剖宮產(chǎn)組患者的手術(shù)平均進(jìn)行時(shí)間和術(shù)中出血量分別為(58.12±11.23)min和(329.62±131.25)mL，均顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組患者的(45.64±8.87)min和(203.51±21.32)mL，P<0.05。見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療效果情況比對(duì)

2.2 比對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況 手術(shù)后，急癥剖宮產(chǎn)患者組出現(xiàn)的并發(fā)癥情況包括：宮腔感染發(fā)生率、切口感染發(fā)生率、手術(shù)后高燒發(fā)生率均顯著高于擇期剖宮產(chǎn)患者組，P<0.05。見(jiàn)表3

表3 術(shù)后兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況比對(duì)[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)是指患者經(jīng)腹切開(kāi)子宮而取出胎兒的一種生產(chǎn)方式，具有術(shù)后恢復(fù)慢和產(chǎn)后易發(fā)生并發(fā)癥等缺點(diǎn)[3]。世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率的要求為不高于15%[4]。盡管順產(chǎn)是最符合自然和生理規(guī)律的生產(chǎn)方式，但有時(shí)受到難產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥等產(chǎn)婦自身?xiàng)l件的限制，需要通過(guò)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)確保圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦的生命安全[5]。擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)為兩種不同手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)，其手術(shù)方式并無(wú)差別，但患者和醫(yī)護(hù)人員的壓力和緊張程度有明顯差異，急癥剖宮產(chǎn)更高。為探討擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)在臨床中的效果，本文將2015年1月至2016年12月進(jìn)入我院安排剖宮產(chǎn)手術(shù)的158例擇期剖宮產(chǎn)和144例急癥剖宮產(chǎn)患者列入分析中，結(jié)果表明，急癥剖宮產(chǎn)組患者的手術(shù)指征相比于擇期剖宮產(chǎn)患者組安全隱患更高，P<0.05；急癥剖宮產(chǎn)組患者的手術(shù)平均進(jìn)行時(shí)間和術(shù)中出血量分別為(58.12±11.23)min和(329.62±131.25)mL，均顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組患者的(45.64±8.87)min和(203.51±21.32)mL，P<0.05；急癥剖宮產(chǎn)患者組出現(xiàn)的并發(fā)癥情況包括：宮腔感染發(fā)生率、切口感染發(fā)生率、手術(shù)后高燒發(fā)生率均顯著高于擇期剖宮產(chǎn)患者組，P<0.05。

綜上所述，與擇期剖宮產(chǎn)相比，急癥剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性和并發(fā)癥的發(fā)生率更高，要積極預(yù)防急癥剖宮產(chǎn)患者發(fā)生并發(fā)癥，確保新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):1487-1488.

[2]符琳鑫.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):281-282.

[3]何健.比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(02):40-41.

[4]陳麗清. 婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(06):855-856.

[5]徐雯. 產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(10):1607-1608.