余運西
近年來,海外旅游的火熱也讓海外看病乘勢上揚。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,越來越多有條件的中國患者遠(yuǎn)赴海外求醫(yī),還有相當(dāng)大一部分人則選擇定期到國外體檢。對很多罹患重病的晚期患者來說,海外的醫(yī)院寄托了他們重生的希望。還有更多人則在利弊之間權(quán)衡猶疑,不知道花著大價錢走出國門看病是不是值得。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院創(chuàng)始人、中國國際醫(yī)療旅游聯(lián)盟主席劉庭芳教授,從1996年開始探索國際醫(yī)療旅游,并受國家衛(wèi)生行政部門委托,研究典型國家的國際醫(yī)療旅游政策目標(biāo)、具體推行及成果,歸納國際醫(yī)療旅游的分類和服務(wù)流程。什么是國際醫(yī)療旅游?一些國家的醫(yī)療服務(wù)為何會有那么大的吸引力?海外看病又隱藏著哪些風(fēng)險和機會呢?記者就此采訪了劉庭芳教授。
Q:國際醫(yī)療旅游被視為一個新興產(chǎn)業(yè),它與人們通常所說的海外看病是一回事嗎?
A:醫(yī)療旅游被世界旅游組織定義為,以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主體的旅游服務(wù)。國際醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或是太昂貴,被異國具有特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)所吸引,而前往接受醫(yī)療護理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。其歷史最早可追溯到英國殖民地時期,但真正興起卻是在近二三十年間。
兩者之間的異同,也是有一些爭議的。國際上的相關(guān)研究者認(rèn)為,醫(yī)療旅游應(yīng)該只包括以擇期手術(shù)為目的的旅行,不包括移民者在他國進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、計劃外的緊急手術(shù)和門診治療。目前國際醫(yī)療旅游需求可分為“治”為主和“療”為主兩大類?!爸巍睘橹?,包括基本無生命危險且醫(yī)療資源較為稀缺的醫(yī)療項目、本國尚未開發(fā)或被法律禁止的醫(yī)療項目,如墮胎、干細(xì)胞等?!隘煛睘橹?,則主要包括醫(yī)療檢查和美容等在內(nèi)的康復(fù)理療類項目。
我們通常所說的海外看病,就是老百姓口語化的表達(dá)。而國際醫(yī)療旅游,當(dāng)今世界已有100多個國家和地區(qū),都在如火如荼地開展這項服務(wù),各自以其特色醫(yī)療資源優(yōu)勢,吸引著世界各地的消費者。而且,很多國家都非常重視這個產(chǎn)業(yè)。早在2005年年底,泰國就有幾百家醫(yī)院通過認(rèn)證成為能接待各國患者的“國際醫(yī)院”。2012年,日本大阪府公布了“臨空城”的整備計劃,要建設(shè)成為為外國患者提供最先進(jìn)醫(yī)療診斷、癌癥治療等的醫(yī)療中心。
Q:出國尋求醫(yī)療服務(wù),明顯是有一定門檻的。現(xiàn)在我們感覺到,越來越多的中國人出國看病,特別是去美國。在日本、韓國、新加坡、泰國、瑞士等熱門國家,也出現(xiàn)了很多中國的求醫(yī)者。但也有人說,這是富人的特權(quán),海外看病的市場其實并不大。您怎么看?
A:當(dāng)下,中國的富人、精英增多,包括一部分收入水平較高的中產(chǎn)階級,也有一部分選擇到海外看病。國外專家Josef Woodman的研究指出,中國每年有超過100萬人次在境外國家的醫(yī)院或診所接受治療。其中最多的當(dāng)然是美國。在美國大醫(yī)院附近的別墅區(qū),隨處可以看到中國人在那里等待就醫(yī)、手術(shù)、康復(fù)。在瑞士的醫(yī)院,也有很多中國人接受昂貴的美容手術(shù)。
還有一個趨勢。以往到國外看病的大多是尋求先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的欠發(fā)達(dá)國家的高收入者,如今,發(fā)達(dá)國家居民也流行前往發(fā)展中國家尋求收費低廉、質(zhì)量上乘的醫(yī)療服務(wù)。
不管是不是“富人的特權(quán)”,國際醫(yī)療旅游市場前景可觀。2012年斯坦福研究機構(gòu)提供的數(shù)據(jù)顯示,最近5年來,醫(yī)療旅游以平均9.9%的速度增加,預(yù)計2017年將帶來6785億美元的效益。還有一些數(shù)據(jù)能說明問題。每年有超過200萬人趕往泰國接受醫(yī)療服務(wù),馬來西亞則在2011年迎來了38萬名國際醫(yī)療旅客。據(jù)我國臺灣地區(qū)2008年~2012年的統(tǒng)計,累計已有55萬人次來臺接受醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)造了超過3.6億美元的直接醫(yī)療效益。
Q:正所謂醫(yī)療無國界,但赴海外求治面臨語言、文化以及社會環(huán)境的差異等問題,特別是巨額費用讓人望而生畏。那為什么海外看病會有那么大的吸引力,讓人不惜一切代價呢?
A:國外的醫(yī)療再好,經(jīng)濟條件不允許,也只能是望洋興嘆。從費用來看,以心臟支架手術(shù)為例,臺灣的費用是0.9萬美元~1.5萬美元,美國大約5.7萬美元,新加坡則在1.3萬美元。冠狀動脈塔橋手術(shù)CABG在臺灣要花2.8萬美元,美國則在7萬~13.3萬美元之間,韓國大概需要3萬多美元。
從硬件和軟件兩方面,海外的某些醫(yī)療服務(wù)都有其獨特的優(yōu)勢。像新藥和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,有些國內(nèi)尚未上市,國外卻已經(jīng)使用得比較成熟了。中國藥品的上市速度慢,很多患者為選擇更多更好的藥品而出國。像質(zhì)子刀這樣的醫(yī)療設(shè)備,我11年前在哈佛即已看到,他們當(dāng)時已經(jīng)使用了好幾年,在國內(nèi)卻是個新事物。
總體上來說,國際醫(yī)療服務(wù)有以下特點。第一,產(chǎn)品有特色,市場定位清晰。如泰國的變性手術(shù)、泰式按摩、SPA水療,印度的心臟手術(shù)及傳統(tǒng)瑜伽療法,新加坡的癌癥治療等。第二,具有國際醫(yī)院品牌形象,多以私立醫(yī)院為主。如泰國的康民醫(yī)院、印度的阿波羅醫(yī)院、新加坡的約翰霍普金斯中心,都具有國際醫(yī)療品質(zhì)認(rèn)定。第三,具有國際通用語言,醫(yī)療水平高。
晚期癌癥患者想去美國看病,除了有希望用上新藥,還有就是中美兩國癌癥患者生存率的巨大懸殊,對他們產(chǎn)生了引力。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,美國癌癥患者的5年生存率平均達(dá)到66.9%,而中國癌癥患者5年生存率僅為30.9%。其次是服務(wù)理念和人文關(guān)懷,中國患者到海外就醫(yī),享受的是高端服務(wù),能充分表達(dá)訴求,能得到更大程度的尊重和理解。
經(jīng)過這么多年的發(fā)展,在硬件配置方面,國內(nèi)外頂級醫(yī)院均配備有高端醫(yī)療設(shè)備,并不存在多大差距。然而,我們的服務(wù)能力、服務(wù)方式和服務(wù)理念卻依然停留在較低層次。國際醫(yī)療旅游包括醫(yī)療服務(wù)和非醫(yī)療服務(wù)。非醫(yī)療服務(wù)涉及語言、膳食、病房配置、保險、簽證等。以泰國康民醫(yī)院為例,他們客戶服務(wù)部工作人員來自14個國家,可提供14種語言服務(wù),另有口譯員可提供其他11種語言的翻譯服務(wù)。在為病人提供的膳食上,有泰式、西式、阿拉伯式等多種。
Q:出國看病人群是不是也存在一定的盲目性?該如何引導(dǎo)?當(dāng)前有關(guān)出國看病的信息大多來自中介機構(gòu),這種狀況是不是存在較多的風(fēng)險?如何讓更多人出去后受到更好的保護?
A:關(guān)鍵是,花費高就能換來滿意的效果和服務(wù)嗎?國內(nèi)國外文化差異巨大,而中介的營利性質(zhì)更是增添了潛在風(fēng)險。患者就這樣跟著中介走出國門,誰來監(jiān)管和評估?之前有媒體報道,一些愛美人士赴韓國整容失敗后想要討回公道,但由于對當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)法律法規(guī)不了解,導(dǎo)致四處碰壁,維權(quán)之路困難重重。還有癌癥患者投訴,出國前中介提供的可選醫(yī)生都是高大上的知名專家,真到了外國的醫(yī)療機構(gòu),給他看病的卻只是普通大夫。可見,海外醫(yī)療也不全是陽光普照,也有陰暗面,患者需要得到更好的保護。
根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗,可以成立專門負(fù)責(zé)開展國際醫(yī)療旅游的政府部門或組織。像馬來西亞,就設(shè)立了國家推動保健旅游委員會。新加坡旅游局設(shè)有國際醫(yī)療組,我國臺灣地區(qū)則成立了醫(yī)療服務(wù)國際化專案辦公室。
Q:近期比較受關(guān)注的事件,是4位中國富豪赴烏克蘭接受所謂的“干細(xì)胞治療”,稱“50萬元打一針能年輕好幾歲”。這樣的報道經(jīng)常見諸報端。對于有心去海外看病的人群來說,您能給出什么建議,幫助他們避開那些“坑”呢?
A:首先,干細(xì)胞并非萬能,即便“病急了”也不能“亂投醫(yī)”,否則只會人財兩空。所以,建議有意向的人群一定要理性,做足功課再行動。先要了解自己的病情和國內(nèi)外的治療狀況,如果國內(nèi)真的沒有條件,國外又有明確的目標(biāo),那么出國治病就能避免盲目、偏聽偏信。其次要選擇可靠的橋梁,幫助你排除可能遇到的困難和問題。最后,做好心理準(zhǔn)備,對治療結(jié)果的好或壞都要有預(yù)期。外國醫(yī)生也不是神仙,不是所有疾病都能得到緩解或治愈。
專家簡介
劉庭芳,教授、博士后導(dǎo)師,清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院創(chuàng)始人、中外醫(yī)院評審評價研究中心主任,中國國際醫(yī)療旅游聯(lián)盟主席,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會國際醫(yī)療旅游分會主任委員,國家衛(wèi)健委國際健康旅游示范基地評審專家組首席專家。