錢棟 朱紅勝 胡紅心 屈睿

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折主要引發(fā)因素為骨質(zhì)疏松癥，而骨質(zhì)疏松則是老年人群的易發(fā)疾病[1]，老年人由于身體機(jī)能的下降，椎體股組織當(dāng)中的鈣含量不足，從而使得骨密度與強(qiáng)度急劇下降，易引發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[2]。本次研究對(duì)本院40例采用不同治療方法的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行分析，探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院40例椎體壓縮性骨折患者。研究時(shí)間：2015年1月—2018年1月。分組方式：按照住院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，每組20例。基本資料：觀察組患者中男性：女性為8∶12，患者年齡為54～83歲，年齡均值為（67.2±2.1）歲；對(duì)照組患者中男性：女性為10∶10，患者年齡為55～85歲，年齡均值為（68.2±2.1）歲。兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，取患者俯臥位，采用X線機(jī)進(jìn)行透視并定位骨折部位。經(jīng)患者雙側(cè)椎弓根入路，采用骨穿針進(jìn)針在椎體三分之一處，并將針芯抽出，將甲基丙烯酸樹脂骨水泥采用勻速的方式注入患者椎體，確保注入過程中無外溢現(xiàn)象，充分填充后拔出穿刺針管。

觀察組患者采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。取患者俯臥位，采用X線機(jī)進(jìn)行透視并定位骨折部位。經(jīng)患者雙側(cè)椎弓穿刺，后將套管針對(duì)患者椎體進(jìn)行刺入，并擴(kuò)大針道。將雙側(cè)球囊置入，并同時(shí)加壓擴(kuò)張，增加其壓力，去除球囊后，將骨水泥注入椎體空腔內(nèi)，充分填充。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《VAS評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)》判定患者視覺疼痛模擬評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率（脊髓損傷、休克、肺栓塞）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過臨床治療資料對(duì)比分析得出，觀察組患者中脊髓損傷發(fā)生0例、休克發(fā)生1例、肺栓塞發(fā)生1例，總發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者中脊髓損傷發(fā)生1例、休克發(fā)生4例、肺栓塞發(fā)生1例，總發(fā)生率為30.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 視覺疼痛模擬評(píng)分

兩組患者視覺疼痛模擬評(píng)分見表1。

表1 兩組患者視覺疼痛模擬評(píng)分（±s）

表1 兩組患者視覺疼痛模擬評(píng)分（±s）

注：＊與對(duì)照組相比，P＞0.05.

組別 治療前 治療后觀察組（n=20） 6.14±1.11＊ 3.97±0.64＊對(duì)照組（n=20） 6.19±1.21 3.34±1.11

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折本身屬于一種老年性疾病，其老年患者較多。隨著我國(guó)老齡化速度加快[3]，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生率在老年人中占據(jù)9.8%左右[4]。在傳統(tǒng)治療方法中一般采用保守治療方式，但是效果不佳，且預(yù)后不好，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息[5]，從而引發(fā)壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥狀[6]。臨床常用手術(shù)治療方法有經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)兩種[7]，其中經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效防止患者椎體的進(jìn)一步塌陷，并且可有效回復(fù)患者椎體高度[8]。而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對(duì)于防止椎體的進(jìn)一步塌陷也有著顯著療效[9]，并且兩種治療方法都可緩解患者疼痛癥狀[10]，但是采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療可減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率[11]，另外還可以矯正患者后凸畸形[12]。

在本次研究中，經(jīng)過臨床治療資料對(duì)比分析得出，觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后觀察組患者視覺疼痛模擬評(píng)分為（3.97±0.64）分，對(duì)照組患者視覺疼痛模擬評(píng)分為（3.34±1.11）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，本次研究證明，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療對(duì)患者疼痛癥狀均有顯著緩解作用，而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可顯著改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

[1]楊豐建，林偉龍，朱炯，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，21（1）：50-54.

[2]董雙海，田紀(jì)偉，王雷，等. 應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（3）：236-240.

[3]粟迎春. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：273-275.

[4]唐沖，吳四軍，劉正，等. 高粘度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J]. 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2017，27（8）：720-726.

[5]王兵站，譚洪宇，劉屹林，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（24）：7121-7123.

[6]崔化天. 椎體內(nèi)裂隙樣變對(duì)椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折療效的影響 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：74-75.

[7]李友文，鄭興平，曾建洪，等. PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：43-44.

[8]王強(qiáng)，李軍，姜乃順，等. 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療方式初步研究及分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：98-99.

[9]任虎，申勇，張英澤，等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對(duì)新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2009，17（18）：1361-1364.

[10]戴海，黃宗貴，徐應(yīng)龍. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性椎體壓縮骨折的對(duì)比研究[J]. 頸腰痛雜志，2014，35（6）：444-446.

[11]徐治平，鄭昌坤，勘武生，等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮與陳舊性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2013，21（12）：1258-1260.

[12]王皓宇，黃明，高明杰，等. 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折單雙側(cè)椎弓根入路的對(duì)比研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（20）：3317-3320.